一体化护理管理在慢性心功能不全合并糖尿病患者的应用
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 关于一体化护理管理应用在慢性心功能不全合并糖尿病患者群体中的效果。方法 通过对照实验进行分组研究，所归入该文研究组内的调查对象均来自2018年2月—2019年11月，为同期到该院治疗的80例心功能不全合并糖尿病患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为40例。观察组行一体化护理管理方法，对照组行常规护理管理方法，对两组各级别统计学数据进行统计验证，最终进行统计学比较。结果 该文观察组治疗以后的总有效率为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）;观察两组患者第7日的并发症发生率，观察组为7.50%（3/40），对照组为30.00%（12/40）（P<0.05）;对两组患者治疗的第7日心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）和第7日血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过一体化护理管理模式应用在慢性心功能不全合并糖尿病患者群体当中可以有效的提高患者治疗的总有效率，减少并发症的发生，同时帮助患者改善心功能水平和控制血糖水平，值得推广。
[关键词] 一体化护理管理;慢性心功能不全;糖尿病
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0081-02
糖尿病是临床上心血管病症发生的一个高危的独立风险因素，临床有研究[1]认为高血糖这种病症和心血管病症的发生存在内在的必然联系，特别是在一些糖尿病发展的前期，患者的糖耐量存在着异常的变化，容易导致患者存在有血管收缩功能丧失的状况，会在某种程度上增加患者不良心血管事件的发生率，这种情况表现比较严重，可能会导致患者临床死亡率增加。有研究[2]认为慢性心功能不全是糖尿病患者常见的一种并发症，对患者进行超声心动图检验能够得出，糖尿病患者晚期会逐步表现出异常的变化，而且很多患者会从糖耐量异常出现到发展为糖尿病症状的这一段时间中，错过早期诊断和早期治疗的时机，这样会导致对糖尿病患者晚期容易合并严重的心功能不全。所以针对于此，临床上应该重视慢性心功能不全合并糖尿病患者的相关护理干预工作，该文主要分析一体化护理管理模式应用在患者群体当中的效果，并将主要研究情况进行如下的论述现分析2018年2月—2019年11月该院收治的80例心功能不全合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过对照实验进行分组研究，为同期到该院治疗的80例慢性心功能不全合并糖尿病患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为40例。观察组24例为男性患者，其余16例为女性;对照组26例为男性，其余14例为女性，χ2=0.213，Z=0.459，P=0.646;观察组患者的年龄为：61≤年龄≤85，年龄平均为（73.46±9.45）岁，对照组的年龄为：62≤年龄≤84，年龄平均为（72.56±8.95）岁（t=0.437，P=0.663）。所有患者被诊断为慢性心功能不全合并糖尿病，并具备有完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①该文所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》当中关于2型糖尿病的诊断标准[3];②该文所有患者的糖尿病病程均超过10年;③所有患者慢性心功能不全均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》当中关于慢性心功能不全的诊断标准;④所有调查对象均签署知情同意书，临床资料均完整。
1.2.2 排除标准 ①该文排除通过冠脉造影确诊为急性心肌梗死的患者;②排除急性心理衰竭患者;③排除合并严重的肝功能和肾功能不全患者;④排除存在严重心律失常的患者;⑤排除存在重度高血压患者[4];⑥排除存在藥物过敏史的患者;⑦排除因各种原因无法完成该文调查而中途退出研究组的患者。
1.3 方法
该文所有对照组通过常规的护理手段进行护理，观察组患者则通过一体化护理模式进行护理，具体的护理方案如下几方面。
①建一体化护理小组：需要对于科室的相关工作人员资料进行整合，根据专业技能和相关水平、职称等进行分级，护理组长需要选择中级职称以上并具有专业技能水平的护士。一体化护理小组当中必须要包括护士、医生、营养科相关工作人员、康复科工作人员，共同为患者指定个性化的连续治疗和护理。严格控制和记录24 h出入量，控制输液速度，监测血糖血压情况，测量双下肢水肿的腿围，体重，与医生查房，了解BNP的情况，营养科制定营养餐，康复科指导床上活动等。
②一体化护理落实：在患者入院以后护理小组组长需要了解患者病症的类型和发病状况，对患者病情的严重程度进行评价，并为患者提供相关的治疗措施，了解发病原因。护理小组的工作人员需对患者的病情进行讨论，制定个性化的干预措施。为患者开展护理的过程中，通过多种手段为患者讲解慢性心功能不全合并糖尿病的相关知识，告知患者病症的发病原因和机制，使患者对病情的危害能够做到心中有数。在生活当中能够形成有力的作用，强化患者的锻炼能力和身体素质，尽量降低患者对食盐的摄入[5]。告知患者掌握对自身血糖进行测量的方法，指导患者坚持进行健康饮食和健康作息。严格了解患者的饮食状况，并对患者的饮食情况进行调整。患者应选择带有刻度的油盐相关工具，以便有效限制相关的成分摄入，每日摄入盐分量不能超过5 g，严重心功能不全患者，每日摄入盐不能超过3 g。患者应选择性的食用氨基酸，选择优质蛋白，指导患者多食用鱼肉和瘦肉类，牛奶和蛋类也是较为有效的饮食。使患者明确植物蛋白和动物蛋白比例为2∶1是最佳比例，饮食避免过于饱腹，患者饮食应本着清淡易消化为主，切记饮食避免过咸和过于油腻，避免患者食用甜食。使患者能在饮食上坚持少食多餐的原则，避免患者食用动物内脏和蛋黄，患者尽量不吃油炸食品，如患者存在吸烟饮酒状况，应叮嘱患者戒烟戒酒。严格落实交接班制度和查房制度，需要通过医护共同进行患者的整体性评估和诊断，进行计划制定和实施的过程中也要共同参与，对于患者的相关病症和并发症等相关状况加以评估。根据患者的具体状况制定康复管理计划，防止患者出现相关并发症，通过责任护士进行指导落实。强化对患者的健康宣教和示范护理，为患者发放图片和文字资料，如存在高危因素，需为患者进行强化护理，帮助患者制定饮食方案，并且在进行床上活动的时候，制定相关的项目和频次，以相关表格形式悬挂在床边，保证在护理的过程中可以严格的落实。在护理的过程中，需要建立以鼓励为主的检验反馈制度，这样能够激励患者按照相关健康计划康复，要保证健康宣教的有效性。定期做好对患者双下肢腿围的测量并进行记录。严格落实医护共同交班和查房时对相关状况的指导与评估。 1.4 观察指标
比较所有患者经不同干预以后的治疗总有效率和并发症的发生率，对两组患者经不同干预以后的第7日的心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）和血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）进行比较。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 結果
该文观察组治疗以后的总有效率为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率为7.50%（3/40），对照组为30.00%（12/40）（P<0.05）;对两组患者治疗以后的心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）和血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
综上所述，通过一体化护理管理模式应用在慢性心功能不全合并糖尿病患者群体当中可以有效地提高患者治疗的总有效率，减少并发症的发生，同时帮助患者改善心功能水平和控制血糖水平，值得推广。
[参考文献]
[1] 郭桂雯.针对性护理在慢性心功能不全合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（13）：204-205.
[2] 樊安财.慢性心功能不全合并糖尿病患者的综合护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（55）：257，260.
[3] 连秀娟.慢性心功能不全合并糖尿病患者的临床护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：10，15.
[4] 李燕萍.慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西医结合护理体会[J].中国实用医药，2018，13（5）：105-106.
[5] 李建玲.综合护理对慢性心功能不全合并糖尿病的护理效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5201-5202.
（收稿日期：2019-11-21）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15243003.htm
