探讨AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病临床效果研究

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　　[摘要] 目的 探究AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病患者的临床效果。方法 将该院2014年7月—2018年9月期间接受诊治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者进行随机分成治疗。按照患者入院先后的顺序，将90例患者平均分成3组。A组（30例，AO钢板固定治疗）、B组（交锁髓内钉治疗）、C组（外固定架治疗）。当患者治疗结束后，医护人员将3组非骨骨折合并糖尿病患者的治疗有效率及并发症发生情况进行记录分析。 结果 AB两组腓骨骨折合并糖尿病患者治疗有效率差异无统计学意义（P=0.072）;BC两组腓骨骨折合并糖尿病患者治疗有效率差异有统计学意义（P=0.021）;AB两组腓骨骨折合并糖尿病患者并发症发生几率差异无统计学意义（P=0.060）;BC两组腓骨骨折合并糖尿病患者并发症发生几率差异有统计学意义（P=0.001）。 结论 AO钢板固定治疗能够对腓骨骨折合并糖尿病患者进行高效治疗，在对患者进行临床治疗时，应根据患者病情发展情况为患者进行针对性治疗，以提升患者治疗的效率，减轻患者并发症发生几率。
　　[关键词] AO钢板固定;腓骨骨折;糖尿病;临床效果
　　[中图分类号] R687.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0024-02
　　腓骨骨折是较为常见的外科病症，椎骨骨折会对患者的身体健康及生活质量造成了非常消极的影响[1]。因此，积极有效的治疗方法对患者病情恢复有着重要的意义。腓骨骨折合并糖尿病患者可选择手术治疗，其中手术治疗方式为AO钢板治疗、交锁髓内钉治疗及外固定架治疗[2]。为了给予腓骨骨折合并糖尿病患者优质治疗，提升患者治疗有效率，该院将2014年7月—2018年9月期间接受诊治的90例腓骨骨折合并患者给予不同方法进行治疗，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将在该院接受诊治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者进行随机分组治疗。按照患者入院先后的顺序，将90例患者平均分成3组。A组患者年龄区间在20～75岁之间，患者平均年龄为（40.16±3.03）岁;患者受伤初始至接受手术时间范围在14 h～6 d之间，患者平均受伤后进行手术时间为（4.3±0.4）d。B组患者年龄区间在22～77岁之间，患者平均年龄为（41.11±3.16）岁;患者受伤初始至接受手术时间范围在12 h～7 d之间，患者平均受伤后进行手术时间为（4.1±0.5）d。C组患者年龄区间在19～75岁之间，患者平均年龄为（39.66±3.13）岁;患者受伤初始至接受手术时间范围在13 h～7 d之间，患者平均受伤后进行手術时间为（4.0±0.24）d。患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　1.2.1  A组患者进行AO钢板固定术治疗  患者手术过程呈仰卧位，患者在医护人员的指导下进行硬膜外麻醉，麻醉结束后，医护人员在患者腓骨外侧处切口，在患者骨折处中点切开皮肤，手术切口长度为8 cm，医护人员为患者分开肌间隔，将骨膜剥离，将患者骨折处暴露出来。上述工作结束后，医护人员对患者骨折部位进行处理，选用八孔钢板给予患者腓骨外侧贴紧治疗，选用三爪钳对患者骨折处进行固定，固定结束后，为患者固定钢板处上螺丝钉。患者骨折部位处理结束后，医护人员对患者处理部位进行止血及充血等操作，并将患者手术切口逐层缝合。
　　1.2.2  B组患者进行交锁髓内钉术治疗  患者在医护人员的指导下进行硬膜外麻醉。医护人员根据患者X片检查结果确定患者腓骨骨折部位直径，并为患者选择与病情创伤相符的髓内钉进行治疗。患者手术过程中呈仰卧位，医护人员在患者膝前髌处做手术切口，患者手术切口长度为3 cm，通过切口处将患者髌骨韧带暴露出来，患者的髌骨韧带进行纵行分离。此时患者髌骨便可以被充分展露出来，医护人员在患者腓骨下1 cm处钻孔，并将随内钉放入孔中，髓内钉将患者骨皮质穿透，在骨折部位进行复位，患者手术过程中医护人员尽量不剥离患者鼓膜。当患者髓内钉安置瞄准后，医护人员选取2枚锁定患者骨折远端锁定，在选取2枚髓内钉锁在患者骨折近端。
　　1.2.3  C组患者进行外固定架术治疗  患者在医护人员的指导下进行硬膜外麻醉，患者手术过程中呈仰卧位，医护人员对患者骨折部位进行清创，采用双氧水盐水清洗患者骨折部位，采用碘伏浸泡患者骨折部位，如患者骨折部位皮肤缺损，医护人员则通过局部转移皮瓣和双蒂桥式皮瓣对患者缺损皮肤部位进行修复。医护人员在患者骨折部位皮肤5 cm处各上2枚螺丝钉，之后将单臂套入螺丝钉，根据患者骨折部位恢复情况将单臂松紧度进行合理调节，医护人员还应为患者缝合伤口并进行相关引流。
　　1.3  观察指标
　　医护人员将A、B、C 3组患者的治疗情况及并发症情况进行记录并分析。患者骨折部位在12～15周之内不出现压痛症状，骨功能恢复正常为显效治疗;如患者骨折部位在15～18周之内偶尔出现轻微压痛，骨折部位前后成角<10°，且骨折处仍存在骨痂为有效治疗;如患者骨折部位在18周后仍出现压痛或不愈合情况无效治疗[3]。
　　1.4  统计方法
　　采用统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  A、B、C 3组患者治疗有效率对比
　　A组患者治疗有效率为（93.3%）、B组患者治疗有效率为（96.6%）、C组患者治疗有效率为（80.0%），AB两组腓骨骨折合并糖尿病患者治疗有效率差异无统计学意义（P=0.072）;BC两组腓骨骨折合并糖尿病患者治疗有效率差异有统计学意义（P=0.021）。见表1。 　　2.2  A、B、C 3组患者并发症发生几率对比
　　A组患者治疗并发症几率为（10.0%）、B组患者治疗并发症几率为（3.3%）、C组患者治疗并发症几率为（20.0%），AB两组腓骨骨折合并糖尿病患者并發症发生几率差异无统计学意义（P=0.060）;BC两组腓骨骨折合并糖尿病患者并发症发生几率，差异有统计学意义（P=0.001）。见表2。
　　3  讨论
　　腓骨骨折合并糖尿病患者身体健康其生活质量都受到了严重的影响。根据该文分组治疗结果可知，交锁髓内钉治疗腓骨骨折合并糖尿病患者有着显著的治疗效果，但是否所有的骨折患者都适用于该种治疗方法，在选择治疗方法时，应考虑患者病情发展情况，并根据患者病情发展情况采取对应治疗。外固定架是用于软组织受伤患者，外固定架治疗方法对医护人员清理患者伤口创面有着积极的作用，能够有效预防患者伤口感染，但是，外固定架治疗也容易便患者发生感染的状况。对患者病情愈合造成消极影响。AO钢板治疗对腓骨骨折合并糖尿病患者有着极为明显的治疗效果，且AO钢板治疗方法操作简单，在骨折患者的治疗中被广泛应用，且取得了医护人员与患者的一致好评[4-5]。
　　综上所述，AO钢板固定治疗能够对腓骨骨折合并糖尿病患者进行高效治疗，在对患者进行临床治疗时，应根据患者病情发展情况为患者进行针对性治疗，以提升患者治疗的效率，减轻患者并发症发生几率。
　　[参考文献]
　　[1]  魏武.探讨AO钢板固定治疗腓骨骨折合并糖尿病临床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：42-43.
　　[2]  邢涛，赵生鑫，王志勇.胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效[J].临床骨科杂志，2019，22（2）：232-234.
　　[3]  樊军，彭静，隆晓涛， 等.钢板螺钉坚强固定与桥接固定治疗胫骨下段简单骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2019，3 5（1）：62-70.
　　[4]  康锦，郑铁钢，刘爱文，等.单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折[J].中华骨科杂志，2019，39（9）：550-555.
　　[5]  殷康.胫腓骨骨折患者内固定治疗疗效分析及临床选择[J].医学信息，2014（31）：68.
　　（收稿日期：2019-11-15）
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