冠心病患者开展延续护理服务对负性情绪的影响研究

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　　[摘要] 目的 分析延续护理服务对冠心病所致并发症发生的影响。方法 方便选取该院2016年1月—2019年1月收治的80例冠心病患者，随机分组，常规护理组给予常规化护理，对延续护理服务组患者开展延续护理服务。比较两组满意度;患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分;护理前后负性情绪的指标;并发症发生率。 结果 延续护理服务组的满意度是100.00%高于常规护理组（χ2=5.256，P<0.05）。护理前两组后负性情绪的指标相关评分值差异无统计学意义（P>0.05）;护理后延续护理服务组焦虑心理评分（24.01±2.13）分、抑郁心理评分（20.01±0.12）分优于常规护理组（P<0.05）;延续护理服务组冠心病患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分分优于常规护理组（t=6.245、7.103、6.561、8.045，P<0.05）;延续护理服务组并发症发生率5.00%更少（χ2=6.944，P<0.05）。 结论 冠心病患者实施延续护理服务效果确切，可有效改善冠心病患者的心理状态，提高依从性，减少并发症，提高满意度。
　　[关键词] 延续護理;满意度;冠心病患者;护理效果;心理状况
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0135-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing service on complications caused by coronary heart disease. Methods 80 patients with coronary heart disease convenientlly selected in our hospital From Janaury 2016 to January 2019 were randomly divided into groups. The routine nursing group gave routine nursing care and continued care services for patients in the continuous care service group. The satisfaction of the two groups was not compared. The patients were discharged from the hospital after the medication compliance score， exercise compliance score，low-fat and low-salt diet compliance score，regular review compliance scores;negative emotion indicators before and after treatment; complication rate. Results The satisfaction of the extended care group was 100.00% higher than that of the conventional care group（χ2=5.256， P<0.05）. The scores of negative emotions in the two groups before treatment were statistically significant difference（P>0.05）. After the nursing，the anxiety service scores of the nursing service group （24.01±2.13）points and depression scores （20.01±0.12）points were better than the routine nursing group（P<0.05）; continuing care service group patients with coronary heart disease after discharge from medication compliance score， exercise compliance score， low-fat low-salt diet compliance score， regular review compliance scores were better than the regular care group（t=6.245， 7.103， 6.561， 8.045， P<0.05）; the complication rate of the extended care group was 5.00%（χ2=6.944， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous care service in patients with coronary heart disease is effective， which can effectively improve the psychological state of patients with coronary heart disease， improve compliance，reduce complications and improve satisfaction. 　　[Key words] Continuation of care; Satisfaction; Patients with coronary heart disease; Nursing effect; Psychological status
　　冠心病患者在出院后可发生相关的并发症，需要给予有效的护理指导。另外，在出院后，仍需要坚持遵医服药和保持健康的生活习惯，加强康复锻炼，以加速患者的康复进程，避免病情恶化。除此之外，冠心病患者还可发生一系列生理和心理变化，可出现各种不良情绪，影响冠心病康复和生活质量水平。延续护理作为从医院到家庭护理的延伸，使冠心病患者在出院后能够接受延续的指导，这对于促进冠心病患者的康复很重要[1]。该研究将该院2016年1月—2019年1月的80例冠心病患者作为研究对象，分析延续护理服务用于冠心病患者护理的效果，具体报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院80例冠心病患者，随机分组，延续护理服务组（n=40）年龄41～73岁（56.27±6.78）岁。男25例，女15例。心功能等级3级有29例，4级有11例。
　　常规护理组（n=40）年龄41～72岁（56.12±6.11）岁。男26例，女14例。心功能等级3级有28例，4级有12例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合冠心病诊断标准，知情同意本次研究，可配合该次护理。排除标准：除外合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2  方法
　　常规护理组对于该院的冠心病患者给予常规化护理。延续护理服务组对于该院的冠心病患者开展延续护理服务。①微信平台。医院建立冠心病康复微信公众号，公众号将推出1个月的冠心病患者相关护理知识，每个阶段至少有1个冠心病出院后护理的信息、冠心病自我护理指南、并发症的治疗的护理方案、饮食知识、用药知识等，推送信息以图片和文本的形式，以提高对冠心病的直观理解能力。②上门随访需要保证延续护理的个性化。根据冠心病患者情况，为冠心病患者制定符合其个体化的出院护理方案，如根据不同冠心病患者方便的上门随访时间制定上门随访的时间间隔。③电话随访。每隔2周通过电话随访了解冠心病患者的服药、恢复情况，并通过电话了解冠心病患者的康复状况，结合其情况給予护理指导[2]。
　　1.3  观察指标
　　比较两组满意度;冠心病患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分（分值范围是0～100分，分值越高则依从性越高）;护理前后负性情绪的指标相关评分值;并发症发生率。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用频数与百分比（%）表示，组间比较t、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  满意度
　　延续护理服务组的满意度是40例（100.00%），常规护理组则是30例（75.00%），差异有统计学意义（χ2=5.256，P<0.05）。
　　2.2  负性情绪的指标相关评分值
　　护理前两组负性情绪的指标接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后延续护理服务组负性情绪的指标优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3  冠心病患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分
　　延续护理服务组冠心病患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4  并发症发生率
　　延续护理服务组并发症发生率更少，差异有统计学意义（χ2=6.944，P<0.05）。延续护理服务组并发症发生2例，发生率是5.00%，常规护理组并发症发生16例，发生率是40.00%。
　　3  讨论
　　冠心病发生后，多数需要住院治疗。大多数冠心病患者首次接受治疗，心理负担较重，易产生并发症，影响冠心病患者的舒适度和对护理质量的满意度。在治疗的同时，相应的护理工作也非常重要，它直接影响治疗的有效性[3]。随着冠心病患者对护理质量的要求越来越高，冠心病的治疗护理越来越关注冠心病患者的需求。延续护理服务以冠心病患者为中心，冠心病患者的出院后护理方法主要包括：健康教育，并发症护理，自我管理，出院指导等，但出院的冠心病患者出院后未接受有效的护理指导，导致恢复效果差[4-5]。为了避免冠心病出院后护理存在诸多弊端[6-8]，加速患者的康复进程，借助微信公众平台这个新的延续护理平台，实现延续护理服务，在患者出院后继续关怀和指导，可帮助冠心病患者更全面、更直观掌握出院后康复锻炼的相关知识，建立康复的信心，保持良好的心态，坚持康复锻炼，提高出院之后的遵医行为，加速患者恢复，获得更好的生存质量，减少并发症的发生，并改善患者的心功能和机体运动耐力水平[9-14]。
　　该研究中，常规护理组对于该院的冠心病患者给予常规化护理，延续护理服务组对于该院的冠心病患者开展延续护理服务。结果显示延续护理服务组的满意度是100.00%高于常规护理组（P<0.05），护理前两组后负性情绪的指标相关评分值差异无统计学意义（P>0.05）;护理后延续护理服务组焦虑心理评分（24.01±2.13）分、抑郁心理评分（20.01±0.12）分优于常规护理组（P<0.05）;延续护理服务组冠心病患者出院后服药依从评分、运动依从评分、低脂低盐饮食依从评分、定期复查依从评分优于常规护理组（P<0.05），延续护理服务组并发症发生率更少（P<0.05）。延续护理服务组并发症发生2例，发生率是5.00%，常规护理组并发症发生16例，发生率是40.00%。刘梅讯等[15]的研究也显示，延续护理对冠心病PCI术后康复患者效果确切，并发症6.34%低于对照组的32.12%。和该研究相似。可见，冠心病患者实施延续护理服务效果确切，可提高患者的遵医行为，可有效减少并发症，这和延续护理的开展为患者出院后实施了进一步护理和跟进密切相关，通过延续护理，在出院后给予患者持续护理，促使患者的遵医行为得到提高，对于疾病复发的控制和并发症的减少有良好作用。 　　综上所述，冠心病患者实施延续护理服务效果确切，可有效改善冠心病患者的心理狀态，提高依从性，减少并发症，提高满意度。
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　　（收稿日期：2020-01-03）
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