脑出血合并糖尿病患者临床护理中的安全风险及防范对策
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[摘要] 目的 探讨脑出血合并糖尿病患者临床护理中的安全风险及防范对策。方法 该文纳入2018年1月—2019年5月该院收治的80例脑出血合并糖尿病患者，分析临床护理中患者存在的安全风险，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40例，对照组采用常规护理干预，观察组针对安全风险给予针对性防范护理措施，比较两组患者安全风险事件发生情况及患者护理满意度。 结果 观察组安全风险事件发生率低于对照组，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑出血合并糖尿病患者在临床护理中存在低血糖、胰岛素注射不当、跌倒性外伤等安全风险问题，对此需要加强护理干预，制定防范对策减少风险事件，提高患者护理满意度，改善患者生活质量。
[关键词] 脑出血合并糖尿病;临床护理;安全风险;防范对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0132-02
随着我国老龄化人口的增多，脑出血合并糖尿病发病人数不断增长。糖尿病是一种慢性内分泌疾病，是多种复杂原因导致的胰岛素分泌或作用缺陷所引起[1-2]，临床表现为糖代谢紊乱现象，有着多种并发症，脑出血合并糖尿病是最常见的一种。脑出血合并糖尿病是引发脑血管疾病的独立高危因素，不仅会加重病情，还会威胁患者生命安全[3]。该文旨在讨论脑出血合并糖尿病患者临床护理中的安全风险，并提出防范对策，因此选取该院2018年1月—2019年5月收治的80例脑出血合并糖尿病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的脑出血合并糖尿病患者80例。所有病例空腹血糖10.9～3.6 mmol/L，餐后2 h血糖16.67～2.8 mmol/L[2]，均符合糖尿病症状确诊标准。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄49～85岁，其中男女比例为20∶20，平均年龄为（60.794.82）岁，病程2～9年，平均（5.211.46）年;对照组患者年龄50～86岁，其中男女比例为19∶21，平均年龄为（60.824.71）岁，病程3～10年，平均（5.301.67）年。排除标准：①认知不全及沟通障碍者;②入院时未发现安全风险事件者[3];③合并心、肝、肾等重大脏器功能异常者;④不愿意参与该次研究者。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，主要是对患者血糖、血压的监督检查，指导患者正确用药，简单普及糖尿病健康知识，若有任何不适第一时间告知医护人员。观察组针对安全风险给予针对性防范护理措施，具体内容如下：①心理护理。脑出血合并糖尿病患者以中老年群体为主，机体相对脆弱，心理上易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对此护理人员要积极疏导负性心理，给予患者鼓励支持，增强战胜疾病的信念。②健康宣教。糖尿病是一种慢性疾病，需要患者终身控制血糖、血压，对此护理人员要加强患者健康宣教，向患者及其家属讲述糖尿病相关知识，包括诱发因素、注意事项等，说明临床治疗的目的及意义，提升患者的配合度，争取养成健康的生活习惯和行为方式。③病情护理。护理人员要注意监测患者各项生命体征及病情变化，及时发现有无头痛、喷射性呕吐、血压升高、心率加快、一侧瞳孔散大等病情加重，发生脑疝先兆表现，一旦有异常出现，立即上报主治医生保持呼吸道通畅，清除口鼻内分泌物，让口腔变得干净顺畅，及时吸痰，给予吸氧，建立静脉通道，按照医嘱给予快速脱水降颅压，备好气管切开包、呼吸机等[3]。④防范护理。为预防低血糖及胰岛素注射不当，要重点监护高龄患者，保证药物剂量得当，向患者及其家属讲解低血糖发生原因、表现症状、危害及预防方法等，掌握防范对策。临床上要规范胰岛素使用流程，注明患者专属信息，防止用错药物或注射不当，当患者行动时指导家属陪护，防止意外跌倒情况发生。⑤饮食护理。护理人员做好糖尿病患者饮食指导，限制食盐、糖的摄入，每日饮食多选择高纤维粗粮主食，减少肉蛋奶等食物摄入量，禁止动物内脏含有高胆固醇类的食物，遵守清淡饮食原则。叮嘱患者少吃水果，如苹果、梨、橘子中含有高含量糖，每日摄入量低于100 g，并且严密监测血糖和尿糖变化。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者安全风险事件发生情况及患者护理满意度。护理风险事件包括低血糖、胰岛素注射不当、跌倒性外伤和错误药物等;采用该院自制患者护理满意度问卷展开调查，根据问卷得分将满意度标准划分为非常满意、满意和不满意3项。其中非常满意得分>90分，满意得分80～90分，不满意得分<80分。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件处理计量资料，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理安全风险事件发生率对比
观察组安全风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.817，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.456，P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑出血合并糖尿病是脑卒中的一项重要危险因素，而脑卒中会引发糖尿病患者死亡或致残，发生率较高。糖尿病患者长期处于高血糖状态下，合并脑出血临床治疗的预后质量差，因此要及时纠正高血糖状态[3-4]，给予患者积极的治疗。脑出血合并糖尿病患者中多为2型糖尿病患者，在给予降糖药物前需要严格掌握患者适应证和禁忌证，护理人员需要了解药物药理作用、过敏反应及不良表现等，同时注射胰岛素时严格执行无菌操作，注射剂量要准确，使用1 mL针筒;注射时间要准确，如普通胰岛素应在饭前1 h注射;注射方法采用皮下注射法;注射部位经常选取臀三角肌、臀大肌、大腿内侧、腹部等;抽药方法要正确，长效胰岛素和短效胰岛素要混合使用，首选短效胰岛素[5-7]。作为护理人员要明白脑出血合并糖尿病护理中存在的安全风险，掌握各种风险事件的防范对策，能够灵活运用专业知识降低安全风险事件发生率，缓解患者临床症状，改善患者生活质量，提高患者的生活自理能力，养成日常良好的生活习惯，帮助患者提供指导。该次研究结果显示，观察组安全风险事件相比对照组大大减少，患者护理满意度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），这提示针对防范对策可预防不良事件发生，降低病死率和致残率，控制患者血糖和餐后2 h血糖水平。健康宣教的目的是加强患者对糖尿病知识的了解，明白预防脑出血合并糖尿病的重要性，能够主动参与到护理过程中，发挥主观能动性，提高临床依从性。
综上所述，脑出血合并糖尿病患者在临床护理中存在低血糖、胰岛素注射不当、跌倒性外伤等安全风险问题，对此需要加强护理干预，制定防范对策减少风险事件，提高患者护理满意度，改善患者生活质量。
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（收稿日期：2019-12-05）
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