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两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床分析

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  [摘要] 目的 探究琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床效果。方法 方便选取该院120例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者为研究对象,选取的时间范围为2016年2月—2019年2月,分为对照组和实验组,每组60例患者,对照组患者进行酒石酸美托洛尔片治疗,实验组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。观察两组患者的心功能改善状况、肺功能指标和左心室射血分数。 结果 研究结果显示,实验组患者的心功能改善状况(95.00%)明显好于对照组(76.67%)(χ2=13.817,P=0.000);治疗后,实验组的左心室射血分数(40.11±3.56)分,明显高于对照组(35.07±3.24)分(t=8.110。P=0.000);治疗后两组患的平均1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%)、平均1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)都有所上升,实验组的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC分别为(1.51±0.49)L、(56.43±4.79)%和(68.65±6.11)%,明显高于对照组(1.33±0.42)L、(51.22±3.31)%和(61.47±5.73)%(t=2.160,P=0.033;t=6.931,P=0.000;t=6.639,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于酒石酸美托洛尔片,琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的心功能改善效果更好,增加左心室射血分數。
  [关键词] 琥珀酸美托洛尔缓释片;酒石酸美托洛尔片;慢性阻塞性肺疾病;慢性心力衰竭
  [中图分类号] R563          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)02(b)-0109-03
  Clinical Analysis of Two Dosage Forms of Metoprolol in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Chronic Heart Failure
  LIU Xue-yu, GUO Lu-wei
  Department of Pharmacy, the 174th Hospital of the Chinese People's Liberation Army, Xiamen, Fujian Province, 361003 China
  [Abstract] Objective To explore the clinical effect of metoprolol succinate sustained-release tablets and metoprolol tartrate in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with chronic heart failure. Methods One hundred and twenty patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure in the hospital were convenienty selected as subjects. The time range was from February 2016 to February 2019. All the subjects were divided into control group and experimental group, 60 patients in each group. The control group was treated with metoprolol tartrate tablets, and the experimental group was treated with metoprolol succinate sustained-release tablets, observing the improvement of cardiac function, the changes of lung function indexes before and after treatment and the left ventricular ejection fraction. Results The results of the study showed that the improvement of cardiac function in the experimental group (95.00%) was significantly better than that in the control group (76.67%)(χ2=13.817; P=0.000); After treatment, the left ventricular ejection fraction of the experimental group (40.11±3.56)points was significantly higher than that of the control group (35.07±3.24)points(t=8.110, P=0.000); after treatment, the average 1s forced expiratory volume (FEV1), 1s forced expiratory volume as a percentage of predicted value (FEV1%), and average 1 s forced expiratory volume/forced vital capacity (FEV1/FVC) increased. The FEV1, FEV1% and FEV1/FVC of the experimental group were (1.51±0.49)L, (56.43±4.79)% and (68.65±6.11)% respectively, which were significantly higher than the control group (1.33±0.42)L,(51.22±3.31)% and (61.47±5.73)% (t=2.160, P=0.033; t=6.931, P=0.000; t=6.639, P=0.000), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared with metoprolol tartrate tablets, metoprolol succinate sustained-release tablets have better cardiac function improvement in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure, which can increase left ventricular ejection fraction.   [Key words] Metoprolol succinate sustained-release tablets; Metoprolol tartrate tablets; Chronic obstructive pulmonary disease; Chronic heart failure
  慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭是常见的一种心血管疾病,近年来发生率在逐渐的上升[1]。慢性阻塞性肺疾病对患者的呼吸系统功能会造成极大的影响,进而影响患者的心脏功能,导致慢性心力衰竭,对患者的身体健康和生活质量造成很大的威胁[1]。美托洛尔是一种临床上常使用的具有高选择性的β1受体阻滞剂,对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的心功能和肺功能的恢复有很好的治疗效果。该研究方便选取该院2016年2月—2019年2月的120例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者为研究对象,探讨两种剂型美托洛尔治疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的治疗效果,具体报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  方便选取该院120例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者为研究对象,分为对照组和实验组,每组60例患者。对照组患者男性37例,女性23例;年齡49~79岁,平均年龄(65.38±3.76)岁;实验组患者男性36例,女性24例;年龄48~82岁,平均年龄(66.09±3.88)岁。纳入标准:所有患者符合慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的诊断标准[2-3],按照纽约心脏病协会标准将心力衰竭标准分为Ⅱ~Ⅳ级,慢性阻塞性肺病按照严重程度分为Ⅱ~Ⅲ级;患者及其家属对研究的目的和过程知情,签署同意书;研究经过该院病理委员会同意。排除标准:患者对该研究所使用的药物过敏;患者不能够严格按照治疗的计划进行。对比两组患者的年龄、性别等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2  方法
  对两组患者进行基础治疗,包括持续低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘,然后进行强心利尿扩张血管等治疗。
  对照组患者进行酒石酸美托洛尔片(国药准字H32025390;规格:50 mg×20 s)治疗,服用100 mg/次,2次/d,连续在治疗6个月。
  实验组患者进行琥珀酸美托洛尔缓释片(国药准字J20150044;规格:47.5 mg)治疗,47.5 mg/次,1次/d,连续治疗6个月。
  1.3  观察指标
  ①心功能改善状况[5]:对心功能改善状况进行观察,分为显效、好转和无效。显效:患者慢性心力衰竭的临床症状消失;好转:患者慢性心力衰竭的临床症状明显缓解;无效:患者慢性心力衰竭的临床症状没有改善或者加重,记录患者的例数,计算有效率,有效=显效+好转。
  ②左心室射血分数:治疗前和治疗后3个月对患者的左心室射血分数进行比较,分数越高表示患者的心脏功能越好。
  ③肺功能指标:对两组患者治疗前和治疗后3个月的肺功能指标进行测量,包括平均1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、1 s用力呼气容积占预测值百分比(forced expiratory volume in the first second %,FEV1%)、平均1 s用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC),比较治疗前后的变化。
  1.4  统计方法
  数据采用SPSS 20.0统计学软件展开整理分析,计量资料用(x±s)表示, 行t 检验,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  心功能改善状况
  实验组患者的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  治疗前和治疗后的左心室射血分数
  治疗前,两组患者的左心室射血分数差异不大;治疗后,实验组患者的左心室射血分数名下高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3  治疗前后的肺功能指标变化
  治疗前,两组患者的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC差异不明显;治疗后,两组患者的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC都有所上升,但是实验组的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3  讨论
  使用具有选择性的β受体阻滞剂药物对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者有很好的治疗效果,可以帮助缓解患者临床症状,具有较高的安全性,降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片是两种常用的具有选择性的β受体阻滞剂药物,对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭具有较好的治疗效果[4-5]。
  该研究主要探讨琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的治疗效果。研究结果显示,实验组患者的有效率(95.00%)明显好于对照组(76.67%),解立刚等[5]的研究结果显示酒石酸美托洛尔片有效率为(75.00%),琥珀酸美托洛尔缓释片有效率为(90.91%),说明琥珀酸美托洛尔缓释片能够明显改善患者的心功能,原因可能是琥珀酸美托洛尔缓释片的溶解度更小,可以保证药物长时间内以零级速率释放,保证药物的浓度,增强治疗的效果,并且对改善心悸、心律失常等症状方面效果更好,从而提高了对心功能的改善能力[7]。治疗后,实验组的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC分别为(1.51±0.49)L、(56.43±4.79)%和(68.65±6.11)%,陈俊[8]的研究结果显示,使用琥珀酸美托洛尔缓释片患者治疗后的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC分别为(1.46±0.413)L、(51.21±4.11)%和(61.24±5.21)%,与该研究的结果差异不大。研究结果显示,治疗后实验组患者的左心室射血分数,说明琥珀酸美托洛尔缓释片可以提高患者的心脏功能,原因可能是琥珀酸美托洛尔缓释片帮助减轻患者的心脏负荷,改善患者的血气,从而提高患者的心脏功能[9-10]。   综上所述,相比于酒石酸美托洛尔片,琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的治疗效果较好,可以提高肺功能,具有很好的临床价值,值得推广。
  [参考文献]
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  [2]  中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志:电子版,2014,36(2):255-264.
  [3]  中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007, 35(12):1076-1095.
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  [8]  陈俊.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的效果[J].中外医学研究,2018,16(1):137-138.
  [9]  杜阳平.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效分析[J].中国医药指南, 2016, 14(7):161.
  [10]  徐高峰.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):338-340.
  (收稿日期:2019-11-12)
  [作者简介] 刘雪瑜(1989-),女,福建厦门人,本科,药师,研究方向:慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭。
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