血液标本放置时间的长短对生化检验结果及γ-谷氨酰转肽酶水平的影响

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　　[摘要] 目的 探析血液標本放置时间的长短对生化检验结果及γ-谷氨酰转肽酶水平的影响。 方法 方便选取2019年3—6月在该院进行血液检查的120例患者进行分组研究，根据血液标本放置时间长短分为甲组（n=30，1 h）、乙组（n=30，4 h）、丙组（n=30，8 h）、丁组（n=30，24 h），分别检测葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）、氯离子（Cl-）、磷离子（P-）。结果 甲组GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平分别为（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L、（137.08±1.63）mmol/L、（4.08±0.32）mmol/L、（2.24±0.37）mmol/L、（99.94±1.54）mmol/L、（0.98±0.03）mmol/L，与甲组比较，乙组GLU[（4.81±1.15）mmol/L]水平显著降低（P<0.05）;丙组GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平显著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]、K+[（4.54±0.41）mmol/L]水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）;丁组GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]、Cl-[（96.05±1.37）mmol/L]、P-[（0.89±0.01）mmol/L]水平显著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]、Na+[（139.98±1.39）mmol/L]、K+[（5.18±0.45）mmol/L]、Ca2+[（2.76±0.31）mmol/L]水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液标本放置时间越长，对生化检验结果的影响越明显，GGT水平下降幅度也越大，所以，应对血液标本进行及时检测，以此避免误差。
　　[关键词] 生化检验;血液标本;放置时间;γ-谷氨酰转肽酶
　　[Abstract] Objective To analyze the influence of the length of the blood sample storage time on the results of biochemical tests and the level of γ-glutamyl transpeptidase. Methods convenient select a total of 120 patients who underwent blood tests in our hospital from March to June 2019 were divided into groups and divided into group A（n=30， 1 h） and group B （n=30， 4 h）， group C （n=30， 8h）， Group D（n=30， 24 h） according to the length of time the blood samples were placed， respectively detected glucose （GLU）， triacylglycerol （TG）， total cholesterol （TC）， total bilirubin （TBIL）， direct Bilirubin （DBIL）， urea nitrogen （BUN）， albumin （ALB）， total protein （TP）， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， γ-glutamine Acyl transpeptidase （GGT）， alkaline phosphatase （ALP）， sodium ion （Na+）， potassium ion （K+）， calcium ion （Ca2+）， chloride ion （Cl-）， phosphorus ion（P-）. Results The GLU， TC， TBIL， BUN， ALB， TP， AST， ALT， GGT， ALP， Na+， K+， Ca2+， Cl-， and P- levels in group A were （5.22±1.23） mmol/L and （4.45±0.67）g/l， （16.34±1.75） μmol/L， （4.93±0.52） mmol/L， （51.15±3.98） g/L， （72.42±4.75） g/L， （22.51±5.17） U/L， （28.76±5.61） U/L， （30.59±5.14） U/L， （59.76±4.27） U/L， （137.08±1.63） mmol/L， （4.08±0.32） mmol/L， （2.24±0.37） mmol/L， （99.94±1.54） mmol/L， （0.98±0.03） mmol/L. Compared with group A， the GLU [（4.81±1.15） mmol/L] level in group B was significantly reduced （P<0.05）; GLU [（4.62±1.20） mmol/L]， TBIL [（15.41±1.64） μmol/L]， BUN [（4.46±0.56） mmol/L] levels were significantly reduced， and AST [（26.15±5.37） U/L ]， K+ [（4.54±0.41） mmol/L] level increased significantly （P<0.05）; group D  of GLU [（4.30±1.14） mmol/L]， TBIL [（15.22±1.62） μmol/L]， BUN [（4.22±0.55） mmol/L]， ALT[（25.18±5.26） U/L]， GGT[（28.54±5.19） U/L]， Cl-[（96.05±1.37） mmol/L]， P-[（0.89±0.01） mmol/L] level， significantly reduced， T C [（4.87±0.53） g/L]， ALB [（52.75±3.89） g/L]， TP [（74.62±4.45） g/L]， AST [（31.73±5.61） U/L]， ALP[（65.13±4.42）U/L]，Na+[（139.98±1.39）mmol/L]，K+[（5.18±0.45） mmol/L]， Ca2+[（2.76±0.31） mmol/L] levels increased significantly（P<0.05）. Conclusion The longer the blood sample is placed， the more obvious the impact on the biochemical test results and the greater the decrease in GGT level. Therefore， the blood sample should be tested in time to avoid errors. 　　[Key words] Biochemical test; Blood specimen; Storage time; γ-glutamyl transpeptidase
　　在高脂血症、糖尿病等疾病诊断中，生化检验应用非常普遍，对临床诊疗工作的展开具有十分积极的指导意义，所以，生化检验结果准确性对临床诊疗结果有着直接的影响。有关文献报道[1-2]显示，常规生化检验的耗时比较长，一般均是在清晨7∶00左右采集血液标本，上午10∶00左右送至检验科进行检查，一些工作量较小的检验科甚至会在标本集中送到后才开始检验，致使多数标本的放置时间都超过2 h，造成检测不及时，影响了检测结果。为了进一步了解血液标本放置时间长短对生化检验结果的影响，该文现对2019年3—6月在该院进行血液检查的120例患者进行研究。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院进行血液检查的120例患者进行分组研究，根据血液标本放置时间长短分为甲组（n=30，1 h）、乙组（n=30，4 h）、丙组（n=30，8 h）、丁组（n=30，24 h）。入选标准：①积极配合研究;②自愿参加该研究，签署了知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病或者失聪、失语等无法配合者;②合并严重血液系统疾病。甲组患者中，女性14例，男性16例;年龄最小为21岁，最大为62岁，平均为（45.24±5.27）岁。乙组患者中，女性13例，男性17例;年龄最小为20岁，最大为62岁，平均为（45.16±5.22）岁。丙组患者中，女性15例，男性15例;年龄最小为22岁，最大为61岁，平均为（45.51±5.19）岁。丁组患者中，女性14例，男性16例;年龄最小为22岁，最大为62岁，平均为（45.57±5.42）岁。各组性别、年龄资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　采用日立全自动生化检验仪7 600对患者进行检测，具体操作如下：采取患者清晨空腹静脉血3～5 mL，给予离心处理，转速3 000 r/min，时间3 min，之后分离血清待测。生化检验指标主要包括葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）、氯离子（Cl-）、磷离子（P-）。
　　1.3  观察指标
　　对4组患者的GLU、TG、TC、TBIL、DBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平进行检测比较。
　　1.4  统计方法
　　将该研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行统计分析，用（x±s）形式表示计量资料，用[n（%）]形式表示计数资料，分别用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　与甲组比较，乙组GLU水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;丙组GLU、TBIL、BUN水平显著降低，AST、K+水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）;丁组GLU、TBIL、BUN、ALT、GGT、Cl-、P-水平显著降低，TC、ALB、TP、AST、ALP、Na+、K+、Ca2+水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　血液是一种较为复杂的液体，成分主要包括血细胞、血浆。有关文献报道显示，血液中还含有一些营养成分，具有预防有害物质入侵、营养组织、调节器官活动的功效[3-4];此外，当人体生理、病理出现改变的时候，就会对血液成分造成一定的影响，导致血液检验异常，从而为相关疾病诊断提供可靠参考。有关文献研究[5]证实，通过对血清成分的测定，能够为临床诊断提供可靠参考，是相关疾病诊断的常用方法。在生化检验中，导致结果异常的原因非常多，如溶血因素、药物因素、标本放置时间因素等[6]。相关调查表明，血液标本放置时间越长，相应的生化检验结果准确性也就越低。原因分析可知，在血液离开人体之后，会受到糖酵解的影响，致使血液中血糖水平下降[7]。该研究结果显示，与甲组比较，乙组GLU水平显著降低。所以，在检测血糖水平的时候，应尽可能在4 h内完成，以此避免检测误差[8]。经临床研究表明，在维持机体渗透压平衡与水分中，Ca2+发挥着十分重要的作用，有助于调节体液pH平衡。该研究结果显示，与甲组比较，丙组K+水平显著升高;丁组Cl-、P-水平显著降低，Na+、K+、Ca2+水平显著升高。与有关文献报道[9]的研究结果十分接近，由此可知，血液离开人体后，出现ATP产生障碍情况，从而增大了细胞膜通透性，致使细胞内外离子水平发生异常[10]。此外，该研究结果显示，甲组GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分别为（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L，与甲組比较，丙组GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平显著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]水平显著升高（P<0.05）;丁组GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]水平显著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]水平显著升高（P<0.05）。该研究结果与相关报道[11-12]的研究结果基本一致，数据如下：1h检测GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分别为（5.21±1.69）mmol/L、（4.54±0.95）g/L、（16.25±1.86）μmol/L、（4.94±0.53）mmol/L、（51.24±4.06）g/L、（72.53±6.87）g/L、（22.62±10.08）U/L、（28.85±11.72）U/L、（30.48±11.03）U/L、（59.87±5.16）U/L，与1 h检测比较，8 h检测GLU[（4.61±1.72）mmol/L]、TBIL[（15.52±1.75）μmol/L]、BUN[（4.45±0.57）mmol/L]水平显著降低，AST[（26.04±11.26）U/L]水平显著升高（P<0.05）;24h检测GLU[（4.29±1.73）mmol/L]、TBIL[（15.33±20.6）μmol/L]、BUN[（4.23±0.66）mmol/L]、ALT[（25.29±10.53）U/L]、GGT[（29.65±10.87）U/L]水平显著降低，TC[（4.76±0.92）g/L]、ALB[（52.64±4.06）g/L]、TP[（74.51±7.34）g/L]、AST[（31.62±11.59）U/L]、ALP[（65.02±5.31）U/L]水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，随着血液标本放置时间的不断延长，相关生化指标检验结果差异就越大，导致生化检验结果不准确，不利于临床诊疗工作的有效展开。所以，在生化检验中，一定要合理安排血液标本放置时间，确保检验结果准确，为临床诊疗工作的展开奠定了坚实的基础。除此之外，在生化检验中，周围环境暴露、温度、光照等也是影响检验结果准确性的因素，所以，为了确保检验结果准确，不仅要注意血液标本的放置时间，还要确保周围环境、温度、光照等因素符合检验条件，从而取得理想的检验结果。 　　综上所述，血液标本放置时间越长，对生化检验结果的影响越明显，GGT水平下降幅度也越大，所以，应对血液标本进行及时检测，以此避免误差。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-20）
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