老年人常见药物不良反应及合理用药评价

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　　[摘要] 目的 观察老年人常见药物存在的不良反应以及合理用药临床依据。方法 在该院2018年9月—2019年8月期间接收的老年患者中方便选取90例出现药物不良反应的患者作为研究对象，回顾性分析不良反应的临床症状、药物类型、用药方式、联合用药等情况，同时归纳总结合理用药的相关事项。结果 药物不良反应临床表现为皮肤系统、消化系统以及呼吸系统的发生率最为显著，分别为23.33%、21.11%、20.00%;在药物类型中、抗生素类，消化系统类药物不良反应发生率更高，分别为24.44%，28.88%;用药方式中口服、靜脉滴注出现不良反应的情况更频繁，分别占比为32.00%和30.00%;老年患者应用2～3种西药联合治疗引发的不良反应发生率高达40.00%，单一用药不良反应发生率低，占比仅有8.88%。结论 针对老年人产生药物不良反应的原因存在很多方面，且临床表现也较为多样性，需要高度重视合理用药，在保证治疗效果的同时，减少不良反应的发生情况，增强用药的安全性。
　　[关键词] 老年人;常见药物;不良反应;合理用药
　　[Abstract] Objective To observe the adverse reactions of common drugs in the elderly and the clinical basis for rational drug use. Methods Convenient selection ninety patients with adverse drug reactions were selected from the elderly patients received in our hospital from September 2018 to August 2019. The clinical symptoms， drug types， medication methods， and combined medications of adverse reactions were retrospectively analyzed. At the same time， the related matters of reasonable drug use are summarized. Results The clinical manifestations of adverse drug reactions were the most significant in the incidence of the skin system， digestive system， and respiratory system， which were 23.33%， 21.11%， and 20.00%， respectively. Among cardio-cerebrovascular， the drug types， and antibiotic drugs were poor. The incidence of reactions was higher， respectively 28.88% and 24.44%; adverse reactions occurred more frequently in oral administration and intravenous drip in the way of medication， accounting for 32.00% and 30.00%， respectively; elderly patients were treated with 2-3 western medicine combinations The incidence of induced adverse reactions was as high as 40.00%， and the incidence of single drug adverse reactions was low， accounting for only 8.88%. Conclusion There are many reasons for the adverse drug reactions of the elderly， and the clinical manifestations are diverse. It is necessary to attach great importance to rational drug use， while ensuring the treatment effect， reducing the incidence of adverse reactions and enhancing the safety of drug use.
　　[Key words] Elderly; Common drugs; Adverse reactions; Rational use of drugs
　　据临床相关资料显示，药物治疗是老年人抵抗疾病的主要手段，不过，由于老年患者生理功能逐渐衰退、新陈代谢出现异常[1]，药物吸收的能力也有所减弱，出现药物不良反应的现象也明显增多。相关数据统计，老年人发生药物不良反应的几率是年轻人的2倍以上[2]，药物带来的风险系数较高。面对老龄化人口日益加剧的今天，临床采取合理用药，减少药物不良反应发生的情况成为重点研究课题。该次实验2018年9月—2019年8月旨在分析常见药物对于90例老年患者产生的不良反应，以及合理用药的临床价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取于该院就诊，且发生药物不良反应的老年患者90例，其中有48例为男性、42例为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为65岁，平均年龄为（68.21±1.24）岁。纳入标准：①患者年龄在65～80岁之间;②处于长期药物治疗者;③入选患者均经由伦理委员会批准，且符合老年人药物不良反应的诊断原则;④患者及家属均知情该次实验，并签署知情同意书。排出标准：①长期应用激素类药物;②肝、肾、心功能障碍者。 　　1.2  方法
　　回顾性分析老年患者常见药物产生不良反应的因素。对其探究不良反应的临床表现、药物类型、用药方式、联合用药等情况。并依据产生不良反应的因素，提出合理用药的相关方案[3]。
　　1.3  观察指标
　　不良反应的发生情况包括：①皮肤系统，荨麻疹、皮疹、皮肤红肿、瘙痒;②消化系统，恶心呕吐、腹痛腹泻;③呼吸系统，呼吸困难，咳嗽;④泌尿系统，少尿、无尿、蛋白尿、血尿、下肢水肿;⑤心血管系统，血压异常、心律不齐、心悸;⑥神经系统，头痛、头晕;⑦全身性表现为惊厥、发热;⑧其他性表现为黄疸、疼痛。药物类型分为：抗生素类、消化系统類、心脑血管类、神经系统类、内分泌类、其他药物类型等。用药方式主要有静脉滴注、口服、肌内注射、局部用药以及其他用药途径。联合用药包含：2～3种药物联合应用、4种以上药物联合应用、单一药物治疗以及中西药物联合应用。
　　1.4  统计方法
　　该次实验中，所有相关信息均录入SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料百分比（%）并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良反应症状表现情况
　　相关数据结果表明，皮肤系统占比最高为23.33%，其次是消化系统占比为21.11%，呼吸系统占比为20.00%。这3类不良反应发生的情况最为常见，见表1。
　　2.2  常见不良反应的药物类型
　　临床实验数据分析，抗生素类型占比28.88%和消化系统类型占比24.44%，这两种药物类型引发的不良反应几率较大，见表2。
　　2.3  导致不良反应的用药途径
　　据实验结果证实，静脉滴注与口服这两种给药方式引发的不良反应较高，分别占比32.22%和30.00%，见表3。
　　2.4  联合用药对于不良反应发生情况的影响
　　临床资料显示，2～3种药物联合治疗，产生的不良反应发生率极高，占比为40.00%;单一用药出现的不良反应发生率最低，仅发生8.88%，见表4。
　　3  讨论
　　老年人处于机体退化阶段，自身免疫系统也逐渐衰弱，极易引发各类疾病。药物治疗作为临床较为常见的方式，被大部分老年患者所接纳。不过，相关文献指出，老年患者发生药物不良反应的几率特别高，严重影响着治疗效果，甚至会对人体造成一定的损伤。因此，研究导致药物不良反应发生的因素以及制定合理用药原则至关重要。
　　相关学者[4]研究结果证实，在老年患者药物发生不良反应中，主要发生于患者皮肤系统、消化系统和呼吸系统，分别占比为32.00%、25.00%、16.00%。与该次实验结果皮肤系统占比23.33%，消化系统占比21.11%，呼吸系统占为20.00%相符。通过对药物类型、用药方式等进行统计学处理，归纳出影响药效，导致不良反应发生的原因。老年患者产生药物不良反应的因素主要包括以下两个方面：①老年人的代谢速度减慢、内分泌功能降低[5]，影响药物吸收情况，致使药物长期滞留在体内;②人体的血浆容量、细胞液以及血浆蛋白容量会随着年龄的增长逐渐减少，致使其血肿游离性药物占比居高，药理活性较强[6]，容易出现不良反应情况。
　　针对不良反应情况的处理方式：①临床医生需要对于患者的疾病，依据相关诊断原则做好明确诊断，并且根据患者的自身病情以及药物过敏情况进行分析，确定用药类型以及给药方式，同类药品中将药效好、副作用小、不良反应发生率低的药物作为首选。②老年患者的记忆力逐渐减退，对于用药依从性有待提高。需要在给予药物治疗之前，详细为患者介绍药物的用法、相关注意事项以及预期效果，引起患者以及家属的高度重视，从而提高患者的配合程度。并且，将给药方式、应用剂量以及注意事项标注好交给患者家属，嘱咐家属做好相关提醒工作。减少因不按要求用药产生不良反应的几率。③大部分老年人会服用一些滋补养生的保健品，容易与药物之间产生相互抵抗的效果，给患者机体带来一定程度的损伤，因此，建议患者在服药期间，停用各类保健品，降低此类不良反应的发生。④老年患者若出现药物无法耐受[7]的情况，应立即更换治疗方案，选择适合患者身体的药物。
　　合理用药相关措施：给予正确的用药方式，①大多数老年患者会存在吞咽困难的问题，尽可能选用液体药物或者咀嚼片。必要时需要询问医生是否可以打开胶囊或是将药物压碎后口服[8]，以免因药物进入体内引发不良反应，导致机体受到损伤;②谨遵医嘱用药，部分药物长期服用会引起身体不适，如去痛片、止痛片之类的药物对人体肾脏的损伤极为严重，甚至引发尿毒症，不宜经常服用。还有一部分药物长期服用后突然停用会同样会出现一系列不良反应，如可乐定停药后会引发出汗、心悸等情况，抗生素会出现抗药性。因此，医护人员一定要详细为患者及家属介绍药物的服用方式、注意事项，引起患者的重视，要求患者严格遵照医嘱用药，不可以私自增加、减少或者停药，以免出现不良反应，对治疗效果造成影响。③医生需要依据患者的自身病情合理选择药物，同时，详细告知药物之间的间隔服用的时间、服药期间的注意事项以及可能存在的不良反应，及时做好相关预案，减少不良反应的发生几率。④鼓励老年患者加强锻炼身体，增加对药物的耐受性，降低不良反应发生的事件，同时，搭配均衡营养的饮食，老年人消化系统较为，建议以高纤维、高蛋白、低脂肪的饮食为主，养成良好的生活习惯，有助于改善老年患者的生活质量。
　　综上所述，影响老年人常见药物引发不良反应的原因多种多样，通过对其临床症状、用药方式、药物类型等方面进行分析，就医生角度和患者自身角度做出相应合理用药措施，尽量选择副作用小的药物，同时，提高患者自身耐药性，以此减少不良反应的发生，为临床提供一定的参考依据。
　　[参考文献]
　　[1]  李万芬，王冬.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中外医疗，2019，38（19）：19-21.
　　[2]  严希西.老年人药物不良反应及合理用药干预分析[J].健康必读，2019（15）：100-101.
　　[3]  刘春莎.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南，2019，17（14）：198-199.
　　[4]  刘俊丽.老年人常见药物不良反应及合理用药研究[J].养生保健指南，2018（48）：292.
　　[5]  邹晶晶.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：91-92.
　　[6]  周元洁.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].医药前沿，2018，8（1）：123-124.
　　[7]  王洪彬，王梓桐，余波.老年人用药原则与不良反应的预防[J].中国保健营养，2019，29（9）：256.
　　[8]  杨静萍.探讨老年人用药的不良反应的原因及预防措施[J].特别健康，2019（13）：239.
　　（收稿日期：2019-12-20）
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