动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者治疗中的重要意义

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　　[摘要] 目的 分析动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者治疗中的重要意义。方法 将该院2017年8月—2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（44例）与观察组（44例），对照组给予常规治疗，观察组则行动态血糖监测联合常规治疗，比较两组患者高血糖控制情况，统计糖化血红蛋白水平，观察血糖控制情况。结果 对照组患者的高糖控制时间、症状改善时间以及住院时间显著长于观察组（P<0.05）。对照组患者每天各时间段监测的血糖水平高于观察组（P<0.05）。对照组糖化血红蛋白水平高于观察组（P<0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病患者接受常规治疗的基础上引入动态血糖监测的临床效果较好，可有效控制患者的血糖水平。
　　[关键词] 动态血糖监测;妊娠期糖尿病;血糖控制;糖化血红蛋白
　　[Abstract] Objective To analyze the significance of dynamic glucose monitoring in the treatment of gestational diabetes patients. Methods 88 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from August 2017 to August 2019 were included in this study. They were divided into control group （44 cases） and observation group （44 cases） according to the digital random table method. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given dynamic blood glucose monitoring combined with conventional treatment. The two groups were compared for the control of hyperglycemia， the levels of glycated hemoglobin were counted， and the control of blood glucose was observed. Results The control time， symptom improvement time， and hospital stay of the control group were significantly longer than those of the observation group（P<0.05）. The blood glucose level of patients in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）. The level of glycated hemoglobin in the control group was higher than that in the observation group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of introducing dynamic blood glucose monitoring on the basis of conventional treatment for gestational diabetes patients is better， it can effectively control the blood glucose level of patients.
　　[Key words] Dynamic blood glucose testing; Gestational diabetes; Glycemic control; Glycated hemoglobin
　　妊娠期糖尿病是臨床上较为常见的妊娠期并发症，是指女性在妊娠期间出现糖耐量减损，分娩后血糖可恢复至正常水平，对母婴健康产生了一定的威胁[1]。据相关调查结果显示，随着二胎政策的推行，我国妊娠女性的人数不断增加，使得我国妊娠期糖尿病的发生率呈现逐年上升是趋势，严重影响了母体与胎儿的妊娠结局，增加了新生儿的病死率[2]。因此，加强对妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制是非常重要的。近年来，不断有学者在研究中表明加强对患者的动态血糖监测能够有效控制患者的血糖水平，改善母婴结局[3]。基于此，该次研究针对该院2017年8月——2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行分析，旨在为临床研究控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平提供依据，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院收治的88例妊娠期糖尿病患者纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（44例）与观察组（44例）。该研究获伦理委员会批准且88例患者以及患者家属均知情同意。对照组年龄21～36岁，平均（28.34±3.15）岁;孕周23～40周，平均孕周（31.47±1.23）周;初产妇32例，经产妇12例。观察组年龄22～35岁，平均（28.12±3.56）岁;孕周23～40周，平均孕周（31.25±1.36）周;初产妇33例，经产妇11例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作比较。
　　纳入标准：①符合妊娠期糖尿病的诊断标准;②精神、智力及沟通能力正常的患者;③无代谢性疾病的患者。 　　排除标准：①严重心肝肾等脏器疾病的患者;②患有高血压、糖尿病等慢性疾病史以及家族史的患者;③有明显瘢痕子宫、宫内感染以及胎位异常的患者。
　　1.2  方法
　　1.2.1  治疗方法  两组患者均接受常规治疗：①饮食控制：根据患者血糖水平制定饮食计划，叮嘱患者严格按照计划摄入食物。告知患者少食多餐，多食用蛋白质及微量元素丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶以及鱼类等;多摄入膳食纤维，比如青菜、韭菜、菠萝以及香菇等。同时日常饮食以清淡为主，注意体质量变化情况，防止体质量过度增加的情况。②适量运动：根据患者的具体情况为患者制定有氧运动计划，比如散步、瑜伽等;还可增加患者的户外运动，比如嗮太阳等。③药物治疗：根据患者具体病情给予患者合适剂量的胰岛素控制病情。
　　1.2.2  监测方法  在此基础上，观察组患者给予动态血糖监测，患者每天采用动态监测系统测量血糖水平变化情况，同时由患者本人输入或者记录饮食、胰岛素剂量、运动以及不良反应等情况，每间隔12 h下载血糖变化图谱，并根据图谱及时调整患者次日胰岛素剂量。
　　1.3  观察指标
　　①比较两组患者高血糖控制情况，包括血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间;②统计两组患者糖化血红蛋白水平;③观察两组患者每天各时间段血糖控制情况。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  高血糖控制情况
　　对照组患者的高糖控制时间、症状改善时间以及住院时间显著长于观察组（P<0.05），见表1。
　　2.2  糖化血红蛋白水平
　　对照组糖化血红蛋白水平高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  血糖控制情况
　　对照组患者每天各时间段监测的血糖水平高于观察组（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　妊娠期糖尿病是临床常见的代谢疾病，常见于女性妊娠期，由于患者的血糖水平升高，容易使患者并发妊娠期高血压，增加产妇与胎儿的危险性，影响母婴结局。多饮、多食、多尿是妊娠期糖尿病的主要临床症状，若是未引起重视，则可能会使患者的代谢功能出现异常，增加患者胰岛素的分泌量，影响血管舒缩因子的平衡，提高糖尿病酮症酸中毒的发生率，导致患者诱发羊水过多、妊娠期高血压以及感染等并发症，严重时还会影响胎儿的生长发育[4]。
　　该次研究主要探讨了动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者治疗中的重要意义。运动和饮食方式是目前临床上常用于控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方式，能有效促进患者维持合理饮食以规律运动的生活习惯，减轻患者在治疗中出现的不适感，增强患者的体质[5]。对于病情较轻的患者，可采用上述方法，而对于病情较重的患者则需在控制饮食和运动治疗的基础上加强对血糖水平监测。动态血糖监测系统是一种新型的监测系统，其主要通过连续监测血糖的方式为患者提供完整且详细的血糖图谱，为发现低血糖以及高血糖等症状提供了数据依据，促使医生能够全面了解患者血糖波动水平和特征，并为患者制定临床治疗计划，最终达到控制血糖的目的[6]。由于妊娠期改变了患者的代谢系统，增加了血糖水平变化的复杂性，同时也增加了血糖水平监测的难度，而动态血糖监测系统能够更加精准的监测血糖变化水平，为临床治疗妊娠期糖尿病提供更加准确的数据[7]。
　　在该次研究中，观察组的高血糖控制情况由于对照组，这说明动态血糖监测系统不仅能够提高疾病治疗效果，缩短住院时间，同时还能够提高医院床铺的使用率，缓解医院资源紧张的局面。通过糖化血红蛋白水平的变化情况来反应血糖水平控制的波动情况，在此次研究中结果中，对照组糖化血红蛋白水平高于观察组，这说明对照组血糖水平波动程度高于观察组。研究结果表明观察组血糖控制情况由于对照组，这说明在基础治疗的基础上加用动态血糖监测系统可更好地帮助医师控制胰岛素剂量，有效防止了药物不合理使用情况，同时动态血糖监测无需针刺采血，对患者日常生活和工作的影响较小。
　　综上所述，在常规治疗的基础上加用动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者的症状有明显的缓解作用，可以控制患者的血糖水平，提高患者的治疗质量。
　　[参考文献]
　　[1]  马蓉，刘建，肖晓秋.11β-HSD1和11β-HSD2在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的差异表达及临床意义[J].重庆医学，2017，46（36）：5126-5129.
　　[2]  李素芬，张倩，薛耀明.妊娠期高血糖患者血糖波动特点及其与妊娠结局的关系[J].国际内分泌代谢杂志，2017，37（1）：52-55.
　　[3]  王燕，陶俊贞，胡金美，等.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2594-2597.
　　[4]  廖薇，佘志玲，张吉华，等.孕妇人体质量指数、C反应蛋白和糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系及预测意义[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2019，15（4）：410-414.
　　[5]  毛睿睿，杜映紅，许丽娴，等.实时动态血糖监测早期2型糖尿病肾脏疾病患者血糖波动的效果观察[J].中国糖尿病杂志，2017，25（10）：878-881.
　　[6]  周凤萍，程湘玮，鄢红玉.精细化护理管理在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的应用价值[J].国际护理学杂志，2017，37（13）：1787-1789.
　　[7]  孙晔.动态血糖监测和自我血糖监测对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（15）：141-142.
　　（收稿日期：2020-01-08）
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