糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理探讨
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[摘要] 目的 探究糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理效果。 方法 选取该院收治的80例糖尿病患者，治疗时间均在2018年9月—2019年9月，随机分成两组，每组40例患者，对照组采用常规护理，观察组采取综合护理。比较两组酮症酸中毒改善时间、消失时间、血糖控制时间、住院时间及死亡发生率、护理满意度。 结果 通过实施综合护理，观察组酮症酸中毒改善时间、消失时间及血糖控制时间均比对照组短（P<0.05）;观察组死亡发生率明显比对照组低（P<0.05）;观察组护理满意程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 通过对糖尿病酮症酸中毒患者实施临床护理，患者的酮症酸中毒改善时间、消失时间、血糖控制时间均缩短，死亡率降低，患者护理满意度良好，临床可推广应用。
[关键词] 酮症酸中毒;护理满意度;护理
临床中，糖尿病属常见疾病，而糖尿病酮症酸中毒的主要原因是胰岛素不足、升糖激素不当升高，出现酮症酸中毒时，患者体内的脂肪、蛋白、糖将出现严重代谢紊乱，最后造成其体内电解质、水分和酸碱度出现不平衡，伴随高血酮、高血糖及意识障碍，糖尿病酮症酸中毒严重者还可能引发死亡，诱发这种疾病的主要因素有治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病、急性感染，临床治疗的难度较大[1]。因此，在抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，强化护理干预，能够更好地保证患者的生命健康。该研究主要探讨糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的80例糖尿病患者，随机分为两组，各40例患者。对照组男20例，女20例;年龄34～79岁，平均（56.3±3.3）岁。观察组男21例，女19例;年龄32～76岁，平均（56.1±2.8）岁;纳入标准：两组患者均符合酮症酸中毒诊断指标，患者的临床资料均完整，家属和患者都了解该次护理的全过程内容，均同意参与该次研究，已全部签署知情同意书。排除标准：①患者存在严重的心血管疾病;②患者有肝脏方面疾病;③患者有恶性肿瘤;④对该次研究不能积极配合的患者[2]。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法
（1）对照组行常规护理。对患者的生命体征、血糖等进行密切监测，患者若存在呕吐现象，要及时清理其呕吐物，防止患者呼吸受影响。建立输液通道，严格遵照医嘱，及时为患者补液。
（2）观察组行综合护理，具体护理措施如下：①急救护理。患者发生酮症酸中毒时，护理人员在抢救过程中须全面配合医生，抢救时，对患者的生命体征情况进行严密监测，一旦患者发生异常反应，必须立即告知医生。患者发生呕吐时，及时清理呕吐物，保证患者呼吸顺畅。②健康教育。抢救患者成功后，要对患者进行24 h的生命体征监测，对患者的血糖、尿量、血尿酮进行监测记录。患者意识清醒时，对其进行健康教育，普及相关疾病知识，告诉其注意事项和配合事项。③心理疏导。患者出现负面情绪时，医护人员要耐心和其沟通，了解患者内心活动，以亲切和蔼的态度给予患者鼓励和安慰，为患者答疑解惑，缓解患者不良情绪。④预防感染。患者若存在糖尿病，一旦发生酮症酸中毒，则更容易发生感染，所以，护理人员要按照医嘱，对患者采取针对性的护理治疗，预防性使用抗生素药物。ICU病房必须每天进行消毒，防止医院感染，对患者病情产生消极影响，为避免长期卧床导致患者下肢静脉栓塞、压疮或者出现其他并发症，护理人员需要及时帮助患者调整体位。定期为患者更换床单被罩及衣物，防止患者遭受呼吸感染、泌尿感染等，⑤饮食护理。根据患者的身体实际情况，为患者制定科学的饮食计划，帮助患者利用饮食调节身体免疫功能。
1.3 观察指标
①两组患者酮症酸中毒改善时间、酮症酸中毒消失时间、血糖控制时间、住院时间比较;②两组患者死亡发生率比较;③两组患者护理满意度比较。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）、行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者酮症酸中毒改善时间、消失时间、血糖控制时间及住院时间比较
经护理，观察组患者酮症酸中毒改善时间、消失时间、血糖控制时间及住院时间均比对照组缩短（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者死亡率比较
将护理，观察组死亡率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理滿意度比较
经护理，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，临床中较常见，是受多因素影响的综合征[3]。酮症酸中毒在临床中分为轻度、中度、重度，轻度患者只是单纯的酮症，没有酸中毒，危险性低，治疗护理的难度也低，有轻度和中度酸中毒者则属于中度糖尿病酮症酸中毒，而重度糖尿病酮症酸中毒患者通常较严重，患者伴有昏迷或者CO2结合力低于10 mmol/L等情况[4]。糖尿病酮症酸中毒一旦发病，要立即送往医院抢救，如果耽误病情，极易受到死亡威胁，而治疗的同时，恰当的护理也至关重要[5]。
该文主要研究了糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理，在对糖尿病酮症酸中毒患者实施抢救时进行综合护理，能够提高护理抢救的效果，实施综合护理后，在抢救过程中，护理人员和医生的配合度显著提高，最大限度保证患者的生命安全，抢救成功后，对患者实施健康教育和心理疏导，不仅可以让患者了解自身疾病的相关知识，也可改善患者的负面情绪。通过监测患者的血糖、尿量、生命体征、血尿酮等，对于患者的冬天可以及时掌握，如果有不量情况可以及时处理。实施饮食干预以及感染预防，可使患者酮症酸中毒症状的消失速度加快，纠正患者的血糖水平，帮助患者更快恢复健康。通过全面的综合护理，观察组酮症酸中毒症状改善时间、消失时间、血糖控制时间、住院时间均比对照组缩短（P<0.05）;观察组死亡率明显比对照组低（P<0.05）;观察组护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。
综上所述，采取综合护理，可全面改善患者不良症状，护理满意度有所提升，临床可推广应用。
[参考文献]
[1] 崔玉晶.糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（19）：113-114.
[2] 庄红燕. 糖尿病酮症酸中毒的护理方法及其效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：95-96.
[3] 王水霞. 糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理心得[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（12）：1482-1484.
[4] 张永丹.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法及其作用分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：109-110.
[5] 潘佳文.小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（23）：155-156.
（收稿日期：2020-01-08）
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