手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的护理效果

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　　[摘要] 目的 探讨手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的护理效果。 方法 选择该院收治的72例结石性胆囊炎伴糖尿病患者作为探讨对象，其中2017年10月—2018年4月收治的36例为对照组，采用常规手术室护理干预，2018年5—11月收治的36例为探讨组，采用手术室优质护理干预，对两组患者的血糖、术后情况及并发症出现概率进行分析比较。 结果 经过干预，探讨组术后排气时间及术后下床活动时间短于对照组，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、并发症发生率更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中使用手术室护理干预能有效降低其并发症概率，降低其血糖水平，同时缩短其治疗时间。
　　[关键词] 手术室护理干预;结石性胆囊炎合并糖尿病患者;并发症发生率
　　[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of operating room nursing intervention in patients with calculus cholecystitis combined with diabetes. Methods 72 patients with calculus cholecystitis and diabetes admitted in the hospital were selected as the object of investigation. Among them， 36 patients admitted from October 2017 to April 2018 were used as the control group， and they were treated with routine operating room nursing intervention. From May to November 2018， 36 cases treated as the research group. The quality of blood glucose， postoperative conditions and the probability of complications were analyzed and compared by using high-quality nursing intervention in the operating room. Results After intervention， the postoperative exhaust time and the time of getting out of bed in the study group were shorter than those in the control group， and the fasting blood glucose value， 2 h postprandial blood glucose value， and the incidence of complications were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion The use of operating room nursing intervention in patients with calculus cholecystitis and diabetes can effectively reduce the probability of complications， reduce blood glucose levels， and shorten the treatment time.
　　[Key words] Nursing intervention in the operating room; Patients with calculus cholecystitis complicated by diabetes; Incidence of complications
　　結石性胆囊炎是一种发病率高的消化胆道系统性疾病，患者容易出现腹痛、腹胀等现象，若胆道内出现感染还会诱发炎症[1]。为避免胆结石造成梗阻，临床上均采用手术方式治疗胆石性胆囊炎患者，如若患者伴有合并糖尿病，其血糖长期处于较高水平，则机体免疫水平便有所下降，结石一旦出现感染便会使其病情迅速发展，对患者生命健康带来负面影响[2]。因此，对胆石性胆囊炎伴糖尿病患者采取手术治疗的同时，还需实行科学、合理的护理干预，故该次研究选取2017年10月—2018年11月间收治的72例结石性胆囊炎伴糖尿病患者进行探讨，分析手术室护理干预在治疗胆石性胆囊炎伴糖尿病患者中的临床效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的72例结石性胆囊炎伴糖尿病患者作为探讨对象，按入院顺序分为对照组和探讨组，每组36例。纳入标准：①经过超声检查确诊为结石性胆囊炎，且空腹血糖值均高于7.8 mmol/L的患者;②具有腹腔镜胆囊切除术手术指征的患者;③无肾、肺、心等器官病变的患者。排除标准：①依从性极低的患者;②言语沟通有障碍的患者。对照组中有男患者18例，女患者18例;年龄为45～70岁，平均年龄（55.15±5.91）岁;糖尿病病程2～8年，平均病程（5.41±2.46）年。探讨组中，有男患者19例，女患者17例;年龄为44～70岁，平均年龄（54.26±4.62）岁;糖尿病病程2～9年，平均病程（5.82±3.06）年。两组患者的病情、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究已经获得伦理委员会的批准，且患者均属于自愿参与，并签署知情同意书。 　　1.2  方法
　　对照组实施常规手术室护理干预，包括有：手术前检查患者的血糖、血压、心率等情况，明确其能否耐受手术;手术后给予患者抗感染药物治疗;告知患者遵循医嘱，并使其保持舒适的休息体位;定时检查手术刀口有无感染，按时换药;定时监测患者的血糖等。
　　探讨组实施手术室优质护理干预，具体内容包括：①术前干预。在术前2～3 d内，护理人员需对患者进行术前访视，详细询问其既病史、过敏史、手术史等情况，确认其能够耐受手术。每天需检测患者的血糖值，控制其血糖水平在手术范围内，必要时给予降糖药物治疗。同时给患者详细介绍手术主刀医师、手术环境、手术步骤等，消除患者的不良情绪，缓解其恐惧感，并积极与患者进行沟通交流，了解其顾虑并进行安抚，可邀请几名手术成功的患者现身分享其治疗心得。给患者发放疾病健康手册，宣传疾病注意事项，确保患者均能认识到控制血糖对手术的重要性，控制其饮食、糖摄入量，多摄入高蛋白、低脂肪的食物，为手术做好全面准备。②术中干预。将手术室温度保持在22～25℃之间，湿度保持在50%～60%之间，也可根据患者的实际体温调节其温度、湿度。麻醉前帮助患者调整体位，保护好其隐私部位，同时告知其体位摆放有何作用，若患者体位保持过久可帮其按摩下肢，避免下肢麻木、抽筋。实行麻醉后，由于患者对外界的感知能力及自我调节能力降低，护理人员需严格控制手术室的温度、湿度，若患者失血量过大、麻醉时间过长，应帮患者控制体温在36℃以下。在手术过程中，护理人员需密切关注患者的输液情况，保证其静脉通畅，遵循医嘱控制其输液量和输液速度，同时记录患者的失血量，观察其在输血过程中有无不良反应，并将不良反应情况告知主刀医师。③术后干预。手术结束以后，护理人员需用温生理盐水帮助患者擦除皮肤上残留的血迹、消毒液，待患者恢复自主意识后告知其手术已成功，帮其穿好衣服，调整合适体位，盖上被子，做好保暖措施，并固定引流管避免倒流。将患者送回病房后，调整好病房的湿度、温度再跟病房护士完成交接工作，手术后第2天，对患者进行随访，详细询问其病情、主观感受，记录患者的实际情况并告知其容易出现的并发症。
　　1.3  观察指标
　　①对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②记录两组患者的术后排气时间、术后下床活动时间。③记录两组患者出现感染、胆瘘、出血的并发症发生概率。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验;计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖情况
　　经过干预，探讨组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  术后情况
　　探讨组术后排气时间及术后下床活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  并发症出现情况
　　探讨组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  討论
　　结石性胆囊炎属于常见的急性胆囊炎类型，由于病菌入侵胆囊管，胆囊管遭到堵塞，导致患者出现胆囊结石及胆囊感染，从而引起腹部绞痛[3]。目前，手术是治疗结石性胆囊炎的主要治疗手段，但围手术期并发症风险较大，尤其是伴有合并糖尿病的患者，其抵抗能力弱，且机体血糖含量较高，手术创伤容易引发感染，最终导致伤口愈合时间延长，严重影响预后[4]。因此，在围手术期间给患者实行针对性的护理干预十分重要。手术室优质护理干预是在临床常规护理基础上，针对手术患者实际情况作出调整，将其护理内容细化、优化的新型护理模式，能保证患者在术前、术中及术后均能得到优质、合理、贴心的服务[5]。该文中护理人员在手术前针对患者的心理状态来进行沟通交流，并将疾病健康知识宣传到位，能确保患者对自身疾病能够重新认识，解除其焦虑感，增加其治疗配合度。同时在手术中营造温馨舒适的氛围，重视手术过程中对患者体位、输液、输血、不良反应护理，保证手术顺利的进行。术后患者清醒的过程中其并发症风险仍然较高，给患者采取及时的保暖措施，积极与病房护士交接，能降低其并发症发生概率，缩短其恢复时间，并保证手术效果。干预结果显示，该文探讨组术后排气时间及术后下床活动时间短于对照组，其空腹血糖值、餐后2 h血糖值、并发症发生率低于对照组（P<0.05），与上述结论相符。
　　综上所述，采用手术室优质护理干预可缩短结石性胆囊炎合并糖尿病患者的恢复时间，降低其血糖水平及并发症风险，更具推广意义。
　　[参考文献]
　　[1]  温馨.手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.
　　[2]  代丽丽，耿娟.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：185-186.
　　[3]  陈维纯，梁爱群，阮思美，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：86-87.
　　[4]  许颖颖.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：123-124.
　　[5]  钟林春，张铃宝，王琼.手术室护理干预在结石性胆囊炎并糖尿病患者的临床应用效果探析[J].糖尿病新世界，2019， 22（4）：116-117.
　　（收稿日期：2020-01-06）
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