护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中的应用效果观察
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[摘要] 目的 探讨护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 选取2019年1—6月，在该院糖尿病合并恶性肿瘤化疗的80例患者作为该次研究对象，依据接诊日期的先后顺序，将患者分为观察组40例（n=40）和对照组40例（n=40）。对照组给予常规的护理操作，观察组在正规护理的情况下给予护理风险管理干预。比对两组患者在对比过程中的护理干预效果及护理满意度。 结果 通过系统护理后，观察组护理风险发生率显著低于对照组。观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者给予护理风险管理，可以改善护理风险事件发生率，护理干预后加强血糖控制，具有实践推广意义。
[关键词] 护理风险管理;糖尿病合并恶性肿瘤化疗;护理效果
我国是糖尿病高发国家之一，随着糖尿病发病群体数量的增加，糖尿病合并恶性肿瘤化疗也成逐年上升趋势[1]。两种病并存时不但加重患者病情，而且给患者生活带来严重的影响[2]。有研究证明：护理风险管理通过识别和评价潜在护理风险，从而降低组织风险概率，对患者的护理干预效果及护理满意度起到积极的促进作用。为此，该院针对2019年1—6月接收的80例糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者开展护理风险管理，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取接受治疗的80例在该院接收糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者。
纳入标准：①依据世界卫生组织规定符合糖尿病相关诊断;②患者及家属均签署知情同意书，自愿加入研究;③该次研究经过该院伦理委员会核准审批;④2型糖尿病，病程3年以上，且伴恶性肿瘤病理学的确诊检查结果。
排除标准：①意识模糊、沟通障碍无法配合相关护理。②有精神病史。③伴有严重心、肝脏衰竭等疾病患者。④生命体征危急者。
根据接诊的先后顺序随机1∶1分组：对照组40例患者，观察组40例患者。对照组中男：23例，女性17例;年龄57～89岁，平均年龄（67.0±2.8）岁;平均病程（6.4±1.9）年。观察组男性21例，女性19例，年龄59～87岁，平均年龄（65.5±2.3）岁，平均病程（6.9±1.2）年。肿瘤类型：食道癌26例，脑肿瘤22例，乳腺癌19例，结肠癌8例，肺癌5例。两组患者的性别、年龄、病程、肿瘤类型的基础资料，经比对差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 对照组开展常规护理干预，其中包括：密切观察患者的病情态势，开展血糖控制及化疗工作。定期开展健康宣教活动，对患者开展的用药发放、测量血糖值、血压测量。
1.2.2 护理风险护理 观察组在开展常规护理基础之上，开展护理风险管理。具体方法如下：①提升护理人员风险教育 制定相应的糖尿病合并恶性肿瘤化疗风险安全隐患教育内容，相关的规章制度，积极总结护理糖尿病患者风险管理中的存在隐患因素。并选拔优秀的护理人员定期开展护理知识培训。提升护理风险管理小组的专业护理技能的同时，认识到开展安全护理工作的重要性。②糖尿病患者的风险护理措施 鼓励患者及家属积极参加到风险护理管理中来，指导患者对糖尿病饮食、运动、降糖药物及低血糖的预防及认知普及。依据患者的自身情况，开展血糖控制及化疗方面的宣教讲座，从自身提升风险管理的能力。③高危患者风险护理措施 护理过程密切关注药物引起的血糖变化，定时为患者测量血糖值。了解高危患者的具体年龄及生活习惯，密切关注患者是够存在肝肾功能情况，在患者接受化疗的过程中，密切监测血糖值，发现异常情况及时向主治医师汇报。提高风险管理意识，针对化疗方案中引起患者周围神经病变时，观察患者肢体异常情况。④化疗风险护理 化疗期间密切关注患者对化疗药物对自身血糖值的影响，完成化疗后及时测量患者的血糖值及血常规。当白血病降低时，需要预防感染;当血小板降低时应叮嘱患者保持情绪平稳，避免造成颅内压上升，预防出血等护理风险管理。
1.3 观察指标
①对比观察两组患者在化疗期间DM急性并发症、化疗药物外渗情况和感染情况及发生率。
②观察两组患者血糖水平控制效果：理想：空腹血糖和餐后2 h血糖，水平分别为3.9～6.1 mmol/L和4～7.0 mmol/L。良好：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分别为6.2～7.1 mmol/L和7.1～10.0 mmol/L;差：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分别为>7.1 mmol/L和>10.0 mmol/L。（理想+良好）/总例数×100.0%=控制总有效率。
1.4 统计方法
将收集到的80份有效数据，通过建立EXCEL表和统计学计算SPSS 23.0统計学软件，进行统计分析比对，用χ2检验计数资料[n（%）]，计量资料均用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者化疗期间风险事件发生对比
观察组护理风险发生率为5.0%，对照组护理风险发生率为35.0%，观察组结果显著低于对照组结果。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血糖控制效果对比
比对两组患者护理干预后，观察组40例患者的血糖控制有效率97.5%，高于对比组综合治疗有效率80.0%，观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于糖尿病患者有效控制血糖是直接关系到糖尿病合并恶性肿瘤化疗的生存质量，患者将血糖有效控制在合理的范围值内，可有效降低糖尿病各种并发症的发生几率[4-6]。有研究表明，开展护理风险管理，对有效降低风险事件的发生概率。提升护理责任意识的同时，保证护理的风险管理责任质量。培养护理工作人员自觉的发现风险、规避风险。该次研究通过护理人员开展护理风险管理，不但鼓励患者及家属积极有效的控制血糖对降低高血糖产生的连锁反应，同时预防糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者并发症的发生几率。
研究表明，两组患者通过护理风险管理前后比较。开展护理风险管理DM急性并发症、化疗药物外渗情况和感染情况及发生率明显下降并有效控制血糖值，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者给予护理风险管理，可以改善化疗的治疗效果，观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有实践推广意义。
[参考文献]
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[5] 许传莹. 风险管理在糖尿病并发恶性肿瘤化疗护理中的应用效果[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：93-94.
[6] 罗秀英，陈淑婧，李娟.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者中的应用及对化疗疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复， 2018（12）：142-143.
（收稿日期：2020-01-08）
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