骨折合并糖尿病患者的护理及健康教育效果研究
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[摘要] 目的 以骨折合并糖尿病患者為例，对其护理及健康教育的实施方法效果进行分析研究。方法 该次将该院在2018年2月—2019年1月纳入研究的骨折合并糖尿病患者100例按随机数字表法分成两组，其中对照组50例采取常规护理方法，观察组50例采取综合护理方法联合健康教育，进一步对两组护理效果进行比较。结果 护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白三项血糖指标水平均明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。在骨折VAS评分方面，观察组护理后为（0.81±0.36）分，明显低于对照组的（2.15±1.03）分，两组之间的数据存在明显差异性。观察组护理总满意度的96.00%，与对照组的72.00%对比显著要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨折合并糖尿病患者，加强综合护理及健康教育，可控制患者的血糖水平，使患者的骨折疼痛症状得到有效缓解，进一步提升患者对护理服务工作的满意程度;所以，值得采纳及应用。
[关键词] 骨折;糖尿病;综合护理方法;健康教育;护理效果
[Abstract] Objective To analyze the effect of implementation methods of nursing and health education on patients with fractures and diabetes. Methods A total of 100 patients with fractures and diabetes who were included in the study from February 2018 to January 2019 were divided into two groups according to the random number table method. Among them， 50 patients in the control group were treated with conventional nursing methods and 50 patients in the observation group were treated with comprehensive methods. Nursing methods were combined with health education to further compare the nursing effects of the two groups. Results The levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group， and the data between the two groups were significantly different（P<0.05）. In terms of fracture VAS score， the observation group scored （0.81±0.36）points after nursing， which was significantly lower than that of the control group （2.15±1.03）points . The data between the two groups were significantly different（P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 96.00%， which was significantly higher than the 72.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Strengthening comprehensive nursing and health education for patients with fracture combined with diabetes can control the blood glucose level of the patient， effectively relieve the patient's fracture pain symptoms， and further improve the patient's satisfaction with nursing service work; therefore， it is worthy of adoption and application.
[Key words] Fracture; Diabetes; Comprehensive nursing method; Health education; Nursing effect
糖尿病，为内分泌科常见的一种疾病，该疾病患者的主要症状为：多饮、多尿、多食以及体重减轻等，该疾病为慢性疾病之一，会严重影响患者的生活质量。并且，有学者表示：骨折合并糖尿病发病率颇高，两病合并会对患者的身心健康造成严重影响，需采取及时有效的护理方法。比如对患者加强健康教育，提高患者对疾病的认知水平;对患者加强心理护理，改善患者的心理状态，提高患者在医护期间的配合度，加强患者血糖控制及疼痛护理干预等，达到控制患者血糖及缓解患者骨折疼痛的作用。鉴于此，该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的骨折合并糖尿病患者100例作为研究的主对象，主要是对综合护理及健康教育在骨折合并糖尿病患者中的应用效果进行分析探究，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该次纳入研究的骨折合并糖尿病患者，一共100例，进一步按随机数字表法分成两组，观察组50例中，男性28例、女性22例;年龄分布在46～78岁，年龄均值为（61.7±1.2）岁;糖尿病病程为2～15年，平均为（6.8±0.2）年;骨折致伤因素：交通事故伤21例、高空坠落伤10例、跌倒伤19例。对照组50例中，男性29例、女性21例;年龄分布在45～79岁，年龄均值为（61.8±1.1）岁;糖尿病病程为2～15年，平均为（6.9±0.1）年;骨折致伤因素：交通事故伤22例、高空坠落伤10例、跌倒伤18例。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），代表后续数据有可比的意义。
1.2 方法
该次对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行，观察组则采取综合护理方法及健康教育干预，具体方法如下。
①心理护理。由于受到骨折及糖尿病疾病的影响，患者容易合并一些不良心理症状，比如焦虑、抑郁等，需加强患者心理疏导，可采取音乐疗法，多鼓励患者，转移患者注意力，增强患者对抗疾病的自信心。
②疼痛护理。骨折会对患者带来不同程度的疼痛症状，需加强患者疼痛护理，疼痛轻微可指导患者听音乐、看电影或励志书籍等，达到缓解疼痛的作用;疼痛剧烈，则适当使用镇痛药物，或采取局部冰敷疼痛部位等方法，达到缓解患者疼痛的作用。
③饮食护理。指导患者合理饮食，合理摄入富含蛋白质、钙元素类食物，以易消化、低钠盐饮食为主，坚持少食多餐，忌辛辣、带刺激性食物等。
④健康教育。对患者普及糖尿病、骨折疾病相关知识，并指导患者在医护期间需注意的基本事项，例如：忌长期卧床，若患者骨折行动不便可指导患者家属帮助患者按摩肢体，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成的发生;定期翻身拍背，降低压疮并发症发生率;指导患者根据自身病情恢复情况，合理运动，促进血糖控制及骨折恢复。
1.3 评价标准
（1）对比两组护理前后血糖指标水平变化，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血红蛋白[3-4]。
（2）以视觉模拟疼痛评分（VAS）为依据，对患者护理前、护理后的疼痛症状进行评分，0～10分，0分代表无痛，10分代表剧痛难以忍受;评分越低，代表疼痛症状越轻。
（3）以该院自制调查问卷，对患者对护理服务的满意程度分成满意、基本满意、不满意3个等级，总满意度=（满意+满意）/总例数×100.00%[5-6]。
1.4 统计方法
采取SPSS 23.0统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料用（x±s）代表，采取t檢验;计数资料选用百分率（%）代表，采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖指标水平
护理前，在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项血糖指标水平对比均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极护理后，观察组上述3项血糖指标水平和对照组比较均显著更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前后骨折VAS疼痛评分
观察组，护理前骨折VAS疼痛评分为（5.26±1.28）分、护理后为（0.81±0.36）分;对照组，护理前骨折VAS疼痛评分为（5.27±1.25）分、护理后为（2.15±1.03）分。由数据可知，护理前两组VAS评分差异无统计学意义（t=1.293，P>0.05）;护理后，观察组明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（t=5.683，P<0.05）。
2.3 护理满意度
观察组50例中，满意一共38例、基本满意一共10例、不满意一共2例，总满意度为96.00%;对照组50例中，满意一共为14例、基本满意一共22例、不满意一共为14例，总满意度为72.00%。观察组护理总满意度显著要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（χ2=10.286，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，该疾病发病主要受遗传因素和环境因素的影响。对于骨折合并糖尿病患者来说，诱发骨折的因素主要为交通事故伤、高空坠落伤以及跌倒伤等。两病合并，会对患者的身心健康造成很大程度的影响，因此有必要给予及时有效的医护干预措施。
在该次研究过程中，针对骨折合并糖尿病患者，重点提到综合护理方法及健康教育的使用，在综合护理方面侧重对患者实施心理护理、疼痛护理及饮食护理，通过心理护理改善患者的心理症状;通过疼痛护理，缓解骨折对患者带来的疼痛症状;通过饮食护理，提高患者机体营养，促进病情康复。在健康教育方面，普及疾病相关知识及注意事项，提高患者对疾病的认知水平，进而提高患者在医护期间的配合度及依从性。
该次研究结果显示：采取综合护理方法及健康教育的观察组，在护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项血糖指标水平均明显低于采取常规护理的对照组;从中可知，综合护理方法及健康教育可控制患者的血糖水平;护理后观察组骨折VAS疼痛评分明显低于对照组，说明综合护理方法及健康教育可缓解患者疼痛;观察组护理总满意度高达96.00%，明显高于对照组的72.00%;说明综合护理方法及健康教育的应用，能够提高患者对护理服务的满意程度;这与相关学者的研究成果比较相似。近年来，有学者表示，综合护理方法及健康教育应用到骨折合并糖尿病患者当中，能够控制患者的血糖水平，使患者骨折带来的疼痛得到有效减轻，并使患者低护理服务的满意程度高达90.00%以上[7-8];该次观察组的96.00%>90.00%;数据说明，综合护理方法联合健康教育方法的应用价值颇高。
综上所述，在临床中，针对骨折合并糖尿病患者，加强综合护理及健康教育，可控制患者的血糖水平，使患者的骨折疼痛症状得到有效缓解，进一步提升患者对护理服务工作的满意程度。
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（收稿日期：2020-01-07）
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