改良鼻腔引流管固定法在综合鼻整形术中的应用

来源:用户上传      作者:刘燕群

　　[摘要]目的：探讨利用3M弹力胶带H形固定在综合鼻整形术后鼻腔引流管固定中的临床效果。方法：将2018年6月-2019年6月在笔者科室行综合鼻整形且留置鼻腔负压引流管的患者100例随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用传统胶带及方法固定，观察组用3M弹力胶带H形固定法，比较两组不同固定方法的效果。结果：观察组患者的引流管松脱例数、患者担心脱落例数、患者自感活动不便例数及反复粘贴次数明显低于对照组，且观察组患者的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统胶布固定方法相比，采用3M弹力胶带的H形固定法固定牢靠，安全性高，患者舒适度更高，建议临床推广应用。
　　[关键词]改良固定法;3M弹力胶带;综合鼻整形术;鼻腔引流;负压引流管;H形固定
　　[中图分类号]R473    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2020）07-0154-02
　　Abstract： Objective  To explore the clinical effect of modified fixation method with 3M elastic tape H-type in nasal drainage tube fixation after comprehensive rhinoplasty. Methods  From June 2018 to June 2019， 100 patients with nasal negative pressure drainage tube in our department of rhinoplasty were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases each group. The control group was fixed by traditional tape and method. The observation group used the 3M elastic tape H-fixing method to compare the effects of different fixation methods of the two groups. Results  In the observation group， the number of cases of drainage tube loosening， the number of cases of patients worried about falling off， the number of cases of patients with self-conscious movement inconvenience and the number of times of repeated pasting were significantly lower than those in the control group， and the comfort degree of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion  Compared with the traditional tape fixing method， the "H" type fixing method using 3M elastic tape is firmly fixed， high in safety and high in patient comfort. It is recommended to be applied in clinical practice.
　　Key words： modified fixation method; 3M elastic tape; comprehensive rhinoplasty; nasal drainage; negative pressure drainage tube; H-type fixation
　　隨着现在人们对美的追求，整形手术越来越被大众接受，而鼻子作为人类面部最凸出的器官，是人类美丽之源[1-2]，因此鼻部手术也越来越受到人们的青睐，为了术后达到更好的效果，体现整体的美感，鼻整形手术从过往单纯隆鼻术转变为综合隆鼻整形术，术后为了让创面内的血液、渗出液得以充分引流，减轻组织的局部张力，同时减轻患者术后的肿胀和局部瘀青，促进创面的愈合[3-4]，均放置负压引流管，但在使用过程中，如果固定方法不当，尤其在患者出汗、皮肤油腻或活动时，胶带松脱，容易发生意外脱管，导致创面渗液不能很好地引出，影响术后恢复和患者的舒适及满意度，因此，针对这些问题，笔者科室采用了3M弹力胶布并自制了H形固定鼻腔引流管，在临床使用中效果显著，本方法已通过伦理委员会，现报道如下。
　　1  资料和方法
　　1.1 一般资料：选取2018年6月-2019年6月在笔者医院行综合鼻整形且留置鼻腔负压引流管的患者100例作为研究对象，负压管留置时间24～48h，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男6例，女44例;年龄20～45岁，平均（28.08±7.10）岁;观察组50例，男7例，女43例;年龄21～46岁，平均（29.19±5.95）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 负压引流管固定方法：对照组采用传统胶带固定方法，即选用两条胶带粘于负压引流注射器上采用Ω式贴于鼻一侧面颊部;观察组采用3M弹力胶带H形固定法，即选取3M胶带，取长8cm，宽3cm，将胶带两端3.5cm长分别剪成分离的三等分条，中间1cm不剪开，清洁面颊部皮肤，从上至下分别为A、B、C;A、C近鼻侧一端将出鼻腔引流管双重固定无张力粘贴于面颊，A、C另一端及中间段完整胶布帖于面部，均勿拉伸敷贴采用无张力粘贴，B段两端反折后拉伸左右交叉帖于引流注射器管壁上，利用左右交互的拉力固定，形成H形固定，见图1。
　　1.3 观察指标：观察并记录：①引流管松脱例数（包括注射器的松脱，排除患者自行拔除）;②胶带反复粘贴次数;③患者是否担心脱管;④患者的舒适度=（总例数-自感活动不方便例数-反复粘贴次数-担忧管脱落）例数/总例数×100%[5]。
　　1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以x?±s表示，组内组间比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料用χ2检验。
　　2  结果
　　观察组患者的引流管松脱例数、患者担心脱落例数、患者自感活动不便例数及反复粘贴次数明显低于对照组，且观察组患者的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　非计划性拔管是一个受多因素影响行为的过程，是临床风险管理中一个不可忽视的重点问题，它的出现不仅会影响患者的治疗效果，还会增加患者再次置管的痛苦[6-7]，因此如何预防是导管护理的关键，而有效的导管固定方法对非计划性拔管有着至关重要的作用[8]。本研究主要是针对鼻腔引流管进行固定材料和方法的改良，让引流管在留置期间得到有效固定，从而降低脱管率，增加患者舒适度，提高护理工作效率。
　　传统胶布固定法，因胶布与皮肤接触面积较少，且随着留置时间的延长，因皮肤的摩擦、鼻旁面颊部皮脂腺分泌旺盛易出油出汗潮湿，均可导致胶布的粘合度降低，胶布卷边移位，粘附力下降而松脱[9-10]，尤其患者活动时，引流管末端重量增加，重力的作用，胶布不能很好地满足引流管的固定，增加管道脱落的概率;为防止脱管，在胶布粘度下降、卷边等情况时，需反复更换粘贴，同时因引流管末端注射器固定与皮肤在胶布的同一边，抽吸引流液时，亦要反复撕脱胶布，导致皮肤角质层被反复撕扯，皮肤组织的丢失，易出现皮肤红、肿、过敏、甚至破损等现象，影响患者的舒适度。患者担忧引流管的脱出，导致活动受限，同样降低了患者的舒适度。而3M弹力胶布H形固定法，不仅增加了固定条数，而且加大了皮肤与胶布的接触面积，能有效对抗引流管的重力和牵拉，引流管末端注射器与皮肤在胶布的两边，抽吸引流液时只需要松解注射器上胶布，不需要反复撕脱皮肤上胶布，能有效减少对皮肤的牵拉痛，减轻患者对脱管的担心，减少了对皮肤的损伤，增加留置引流管患者的舒适感[11]，且3M弹力胶布采用棉布衬托，内埋弹力丝，有较好的弹性和顺应性，具有低敏、高黏附性、防水性和透气性，可以保持皮肤的干爽[12]，防止胶布因出汗潮湿松脱，减少反复更换胶布的次数，降低了胶布松脱的机率，进一步加强引流管的固定;同时降低了患者对脱管的担忧，能更放心地活动，增加舒适度。
　　综上所述，3M弹力胶布H形固定法，能有效地固定引流管，降低非计划性脱管的发生，保证引流的有效性，减少反复粘贴的次数，提高护理工作效率，增加患者的舒适度，值得临床推广使用。可以按要求尺寸提前剪好多条备用，使用时直接取用，方便高效。
　　[参考文献]
　　[1]张婕，槐华胜，黄河，等.鼻部整形的围手术期护理体会[J].中国美容医学，2013，22（19）：1978-1979.
　　[2]祝愿，文辉才.鼻孔的形态美学及整形技术研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（5）：314-316.
　　[3]董婳，汪丽萍.综合隆鼻术后使用负压引流的疗效观察[J].中国美容医学，2017，26（1）：125-127.
　　[4]张莉.负压引流联合活性敷料处理骨科手术创口的美容护理研究[J].中國美容医学，2018，27（10）：148-151.
　　[5]张滢意.3种鼻胃管固定方法在普外科应用中的效果观察[J].护理与康复，2018，24（8）：180-181，198.
　　[6]周俊芳，张琴.留置胃管不同固定方法的临床护理研究[J].实用临床护理学杂志，2019，4（11）：163，169.
　　[7]丁惠.运用根本原因分析法降低神经内科留置胃管病人非计划性拔管发生率的作用分析[J].养生保健指南，2019，18（34）：342.
　　[8]金玲芝，许勤，林海丽.3M弹性胶带固定各类导管的临床研究[J].护理与康复，2015，14（5）：252-254.
　　[9]魏晓娟，3M高强胶带固定胃管新法在胃管固定中的应用[J].内蒙古中医药，2012，16（8）：161-162.
　　[10]袁忠，李旭英，湛永毅.3M加压固定胶带在PICC体外连接器固定中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2016，32（29）：2278.
　　[11]冯锦珊，伍少梅，陈雪梅.“H”形弹力胶布固定胸腔闭式引流管的临床观察[J].全科护理，2018，16（14）：1714-1715.
　　[12]王碧幸，潘珊.3M加压固定胶带与思乐扣固定PICC连接器的效果比较[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（4）：407-408.
　　[收稿日期]2019-07-29
　　本文引用格式：刘燕群.改良鼻腔引流管固定法在综合鼻整形术中的应用[J].中国美容医学，2020，29（7）：154-155.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15284300.htm