个性化口腔护理方法应用于口腔颌面外科护理效果探讨
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[摘要] 目的 探讨个性化口腔护理方法应用于口腔颌面外科护理效果。方法 方便收集2016年7月—2019年7月该院口腔颌面外科收治602例患者的病历资料，按照患者入院顺序单双号对其进行分组，单号者301例归为对照组，采用常规护理方法，双号者301例归为观察组，采用个性化口腔护理方法，对比分析两组的护理效果。结果 观察组患者护理后口腔颌面伤口恢复优良率为96.68%，显著高于对照组的78.07%，两组比较（χ2=47.225，P<0.05）。观察组术后并发症发生率11.96%较对照组的25.58%明显要低，两组比较（χ2=18.314，P<0.05）。观察组患者对护理工作满意度为95.02%，明显高于对照组护理工作满意度73.09%，两组比较（χ2=53.984，P<0.05）。结论 对口腔颌面外科患者实施个性化口腔护理有助于患者口腔颌面伤口的恢复，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，具有较高的应用推广价值。
[关键词] 口腔颌面外科;个性化口腔護理;伤口恢复;并发症;满意度
[Abstract] Objective To explore the effect of personalized oral nursing methods applied in oral and maxillofacial surgery. Methods The medical records of 602 patients admitted to oral and maxillofacial surgery from July 2016 to July 2019 were conveniently collected， and the patients were grouped according to the order of admission. The 301 patients were classified as the control group， using conventional nursing methods. 301 patients with double numbers were classified into the observation group， and personalized nursing methods were used to compare and analyze the nursing effects of the two groups. Results The excellent recovery rate of oral and maxillofacial wounds in the observation group was 96.68% after nursing， which was significantly higher than 78.07% in the control group. The comparison between the two groups was（χ2=47.225， P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 11.96%， which was significantly lower than the control group's 25.58%. The comparison between the two groups was （χ2=18.314， P<0.05）. Patients in the observation group had a satisfaction with nursing work of 95.02%， which was significantly higher than that in the control group with 73.09%. The comparison between the two groups was（χ2=53.984， P<0.05）. Conclusion Personalized oral care for patients with oral and maxillofacial surgery can help patients recover from oral and maxillofacial wounds， reduce the incidence of postoperative complications， and improve patient satisfaction with care. It has high application value.
[Key words] Oral and Maxillofacial Surgery; Personalized Oral Care; Wound Recovery; Complications; Satisfaction
伴随经济的发展，社会的进步，人们生活水平显著提高，饮食结构、习惯发生了巨大变化，口腔疾病发病率日益增长，严重影响患者的生命健康。口腔护理的应用在口腔颌面外科患者护理中非常重要，并且会直接影响治疗效果。常规口腔护理方法没有针对性，容易造成伤口裂开、出血、疼痛明显，而且常常清洁不彻底，从而引发感染[1-3]。我科根据患者实际病情为患者制定个性化口腔护理方法，显著提高护理效果和患者满意度。为了研究个性化口腔护理方法应用于口腔颌面外科护理中的效果，该院对2016年7月—2019年7月在口腔颌面外科住院的602例患者进行护理观察，选取301例患者实施个性化口腔护理方法，最终取得了较为良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 方便收集该院口腔颌面外科住院患者共602例，将所有入选者随机分成两组。其中对照组301例，男性为151例，女性为150例;年龄为18～68岁，均龄为（43.82±4.24）岁。观察组301例患者中男性为152例，女性为149例;年龄为19～67岁，均龄为（42.51±4.27）岁。比较两组患者在基础资料中的对应信息差异无统计学意义（P>0.05）。入组患者及其家属对该研究知情同意，该研究已获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方法，对患者进行健康宣教、心理干预、饮食指导等，根据患者手术范围、口腔大小、切口所处位置、是否行皮瓣修复等给予针对性的护理措施。
观察组患者采用个性化口腔护理方法：①口腔护理液的选择。传统口腔护理液，如0.1%新洁尔灭、3.0%～3.5%过氧化氢等口腔味感差，容易造成患者抵触心理，而简单的生理盐水虽没有使用异常感，但易造成口腔干燥。新型口腔护理液，如0.5%聚维酮碘溶液、复方氯已定含漱液、康复新含漱液等口感好，舒适度高，外观易于患者接受。低温口腔护理液可明显减轻患者术后切口疼痛。所以，应根据患者口腔环境和自身病情选择个性化护理液，对口腔进行清洗。②颌骨骨折、颌间固定者的护理。颌骨骨折并且颌间固定的患者张口大小受限、咬合关系紊乱，器械难以伸入口腔内，可采用额镜、枪狀镊、棉签等进行护理，患者易于接受，且护理效果较好。③术后行皮瓣修复口腔癌患者的护理。首先应仔细检查术后行皮瓣修复口腔癌患者的皮瓣存活情况，可采用等渗盐水的纱布裹出患者口腔内的渗出物、分泌物，而后采用口腔护理液清洗口腔。④术后吞咽功能受损者的护理。在对术后吞咽功能受损者的口腔进行冲洗护理时，护理人员动作应轻柔，边冲洗边吸引冲洗液，保持负压适宜，防止触碰患者伤口，造成患者疼痛、渗血等不适感，最后应将口腔完整黏膜处擦洗干净。
1.3 观察指标与评定标准
比较两组患者护理后的口腔颌面伤口恢复情况、术后并发症发生情况及患者对护理工作的满意度情况。口腔颌面伤口恢复情况评价标准：术后患者伤口未出现感染，无其他并发症发生，皮瓣修复完全成活评为治愈;术后患者伤口未出现感染，无其他并发症发生，皮瓣修复部分成活评为良好;术后患者出现感染或其他并发症，但经过药物治疗后短期内恢复正常评为一般;术后患者发生感染或其他并发症，且经治疗未见改善，甚至恶化评为差[4-6]。计算两组患者护理后口腔颌面伤口恢复优良率=（治愈+良好）例数/总病例数×100.00%。患者对护理工作的满意度情况采用自制问卷开展调查，最高分100分，按照评分分值≥90分、80～89分、60～79分、<60分分别评为非常满意、满意、一般、不满意，计算两组患者的护理满意度（非常满意+满意）例数/总病例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的口腔颌面伤口恢复情况
观察组患者护理后口腔颌面伤口恢复优良率为96.68%，显著高于对照组的78.07%（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况
观察组术后并发症发生率11.96%较对照组的25.58%明显要低（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者对护理工作满意度情况的调查结果
观察组患者对护理工作满意度为95.02%，明显高于对照组的73.09%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
口腔颌面外科是以研究预防与治疗口腔、唾液腺、颌面诸骨、颞下颌关节、面部软组织和颈部某些与口腔颌面相关疾病为主的学科，主要以外科治疗为主。一般口腔颌面外科治疗需要实施口腔护理方法，因为护理效果会直接影响患者的治疗效果。患者接受常规口腔护理方法时，常感到明显疼痛，口腔清洁不彻底，容易造成感染，因常规护理方法忽视动作轻柔，易造成患者口轻伤口裂开、出血，影响口腔颌面伤口恢复，因此急需开发新型口腔护理方式。个性化口腔护理方法本着以人为本的理念，结合口腔解剖学和口腔功能的认识，根据患者自身病情需要进行护理。根据多项研究[7-9]显示，个性化口腔护理方法对口腔颌面外科效果显著，已被广泛应用于临床实践中。通过对口腔护理液的选择，颌骨骨折、颌间固定者的护理，术后行皮瓣修复口腔癌患者的护理，术后吞咽功能受损者的护理等方面个性化护理方案制定，患者的护理体验得到改善，护理人员会从患者自身病情和耐受程度出发，有针对性的护理，充分考虑患者张口受限、手术位置和范围、术后口腔颌面伤口恢复等因素，了解患者诉求，减轻患者疼痛不适感，促进患者口腔功能恢复。
该研究实施个性化口腔护理方法的观察组患者护理后的口腔颌面伤口恢复优良率达到了96.68%，明显高于对照组的78.07%，且观察组患者护理满意度95.02%，较对照组患者护理满意度73.09%明显要高，从以上所得结果可见，个性化口腔护理方法应用于口腔颌面外科护理工作中有助于促进患者口腔颌面伤口恢复，并提高患者对护理工作的满意度，李敏敏[10]在同类研究中得出采用个性化口腔护理的43例观察组患者口腔颌面伤口恢复优良率为93.02%，较实施常规护理方法的对照组的79.07%明显要高（P<0.05），观察组患者护理满意度90.69%也显著高于对照组的79.07%，与该研究所得结果相近，进一步说明了个性化口腔护理方法应用的有效性。另外该研究还得出观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），说明个性化口腔护理方法的应用在减少口腔颌面外科患者术后并发症发生方面也具有积极作用。
综上所述，对口腔颌面外科患者实施个性化口腔护理有助于患者口腔颌面伤口的恢复，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度。
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（收稿日期：2020-02-23）
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