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绝经后子宫内膜增厚要警惕

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  子宫作为女性生殖系统的重要器官之一,备受广大女性朋友们的关注与爱护,一旦出现腹痛、不规则阴道流血等症状,就会紧张不安。妇科门诊就诊的患者中,超过一半都和子宫有关,其中子宫内膜增厚就是一个比较常见的问题。
  子宫腔内覆盖的黏膜称为子宫内膜,内膜分为功能层和基底层。正常子宫内膜厚度在5~12毫米不等,其厚薄会受月经周期卵巢激素分泌的影响而出现周期性变化:在月经初期,随着子宫内膜的脱落,内膜处在最薄的状态,到了排卵期内膜逐渐增厚,然后经过黄体期内膜持续增厚,至下次月经来潮前达到最厚。如果子宫内膜由于某些原因过度增长,超越了应有的厚度,即为子宫内膜增厚。
  子宫内膜增厚可发生在任何年龄段,主要表现为不规则的阴道出血、月经时间长短不一、月经周期紊乱等,如果出血量较多或持续时间较长,会引发贫血。育龄期妇女还可表现为月经稀发、闭经、不孕等。而内分泌紊乱可导致女性的皮肤、容颜受到一定程度的影响,还会影响到女性的睡眠、精神状态,导致生活质量变差。
  绝经后妇女因为雌激素的缺乏,子宫内膜会变薄,一般不超过5毫米。如果子宫内膜增厚超过5毫米,大部分无阴道流血表现,以良性病变为主;厚度超过8毫米者,子宫内膜病理性改变的发生率明显增多;厚度超过10毫米、绝经年龄≥55岁,同时合并阴道出血或排液、高血压等,子宫内膜癌变发生的风险会大大提高。故绝大数子宫内膜增厚是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态,大家不用惊慌;仅少数有症状和高危因素的病例才可能发展为癌,需要警惕!
  子宫内膜增厚,通常与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
  1.内分泌紊乱:雌激素过度分泌,多囊卵巢综合征,甲状腺功能亢进,外源性雌激素的应用,不孕或不育及绝经延迟。
  2.其他妇科疾病导致:卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病,也可以导致子宫内膜增厚。
  3.精神压力过大:精神紧绷状态下,体内雌激素分泌紊乱,长此以往容易引发子宫内膜病变。
  4.体重超标:体重超标会导致女性内分泌失调,进而导致卵巢雌激素分泌异常,并最终引发子宫内膜增厚。
  肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌三联征。有研究表明,体重指数(BMI)每增加1个单位,子宫内膜癌的相对危险增加9%;糖尿病患者或糖耐量不正常者的患病风险是正常人的2.8倍;高血压者是正常人的1.8倍。结合上述原因,可总结出子宫内膜增厚的高风险人群为:肥胖、糖尿病、高血压、不孕或不育及绝经延迟、绝经后长期服用雌激素的女性以及长期服用他莫昔芬(用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌)的女性。
  子宫内膜增厚的青春期女性,多为不排卵性功血,应测基础体温,如为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。对于处在生育期的子宫内膜增厚者,一般诊断性刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检或复查B超以排除黏膜下肌瘤、息肉或其他器质性病变。闭经的女性在检查时除了血清激素测定,还需行垂体蝶鞍部X线或CT检查以排除脑垂体瘤。对于围绝经期的子宫内膜增厚者,如有异常阴道流血等症状或具有高危因素,建议行子宫内膜诊刮术或宫腔镜检查,根据检查结果给予相应治疗。
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