医护一体化护理模式在胃癌根治术患者快速康复中应用

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　　[摘要] 目的 分析醫护一体化护理模式用于胃癌根治术患者快速康复护理过程中的干预价值。方法 依据抽签方式将方便选取的2017年5月—2019年8月该医院实施胃癌根治术治疗的68例胃癌患者分成实验组（收入34例，选择医护一体化护理模式）、参比组（收入34例，选择一般护理模式），统计各项指标。结果 实验组手术后胃肠减压所用天数、手术后下床运动所用天数、手术后恢复排气所用天数、手术后恢复进食所用天数、住院治疗总天数、住院治疗总花费（2.33±0.30）d、（1.60±0.13）d、（3.27±0.40）d、（1.70±0.23）d、（11.20±1.25）d、（2.91±0.50）万元优于参比组研究数据（3.40±0.58）d、（3.24±0.20）d、（4.20±0.69）d、（3.51±0.40）d、（14.43±2.40）d、（3.30±0.78）万元，指标评价结果差异有统计学意义（t=9.554、40.089、6.799、22.873、6.960、2.454，P<0.05），实验组护理质量满意度（97.06%）优于参比组研究数据（79.41%），指标评价结果差异有统计学意义（χ2=5.100，P<0.05）。结论 在胃癌根治术患者快速康复护理过程中使用医护一体化护理模式呈现较好干预效果。
　　[关键词] 医护一体化护理模式;胃癌根治术;快速康复;胃肠减压;下床运动;排气
　　[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0121-03
　　Application of Integrated Medical and Nursing Care Model in Rapid Rehabilitation of Patients with Radical Gastric Cancer
　　TANG Yan-hong
　　Department of General Surgery， Dezhou Municipal Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253000 China
　　[Abstract] Objective To analyze the intervention value of integrated medical care mode in the rapid rehabilitation nursing process of patients with radical gastric cancer. Methods According to the lottery method， Convenient select 68 patients with gastric cancer who underwent radical gastric cancer treatment in the hospital from May 2017 to August 2019 were divided into experimental group （34 cases of income， choose integrated medical care model）， and reference group （34 cases of income， selected the general nursing mode）， statistics of various indicators. Results Days of gastrointestinal decompression after surgery， days to get out of bed after surgery， days to recover from exhaust after surgery， days to resume eating after surgery， total days of hospitalization， total hospitalization costs （2.33±0.30）d，（1.60±0.13） d，（3.27±0.40） d， （1.70±0.23） d， （11.20±1.25） d， （2.91±0.50） ten thousand yuan is better than the reference group research data （3.40±0.58） d， （ 3.24±0.20） d， （4.20±0.69） d， （3.51±0.40） d， （14.43±2.40） d， （3.30±0.78） ten thousand yuan， the difference of index evaluation results is statistically significant （t=9.554， 40.089， 6.799， 22.873， 6.960， 2.454， P<0.05）， the total value of satisfactory nursing quality in the experimental group （97.06%） was better than that in the reference group （79.41%）， and the difference in index evaluation results was statistically significant （χ2=5.100， P<0.05）.Conclusion The use of integrated medical and nursing care mode in the rapid rehabilitation nursing process of patients undergoing radical gastric cancer surgery has a better intervention effect. 　　[Key words] Integrated nursing care mode; Radical gastric cancer surgery; Rapid rehabilitation; Gastrointestinal decompression; Getting out of bed; Exhaust
　　胃癌为中国患病几率比较大的恶性肿瘤疾病之一，在中老年人中较为多见[1]。现今，胃癌根治术为胃癌患者的常用治疗方式，然而，胃癌根治术患者围手术期有可能发生应激反应，对其机体器官和系统带来一定干扰及损害，所以，为此类患者实施一定护理干预非常关键，进而促使其术后机体早期恢复[2]。医护一体化护理模式是医生与护理工作人员一起参加临床诊断、治疗、护理工作，予以患者科学性医疗服务，属于整体性护理干预服务方式[3]。医生与护理工作人员之间合作良好有利于增强医疗护理干预服务质量，促使其身体康复速率加快，并缩短其住院天数，减少其死亡情况[4]。2017年5月—2019年8月间对该医院实施胃癌根治术治疗的68例胃癌患者开展指标研究，評估医护一体化护理模式运用在胃癌根治术患者快速康复护理过程中的干预意义，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该医院实施胃癌根治术治疗的68例胃癌患者用作统计指标，分组方法凭借抽签方式，各个组别均归入34例。参比组：年龄（55.39±5.27）岁;实验组：年龄（55.46±5.32）岁。验证各组胃癌根治术患者指标资料，指标评价结果差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，所选病例或者其家属知情同意。
　　1.2  方法
　　1.2.1  参比组采取一般护理模式  予以健康教育、病情关注等。
　　1.2.2  实验组采取医护一体化护理模式  （1）术前：①采取卡片方法、多媒体方法等介绍手术内容、手术注意要点等，改善其担忧、恐惧等不良心理。②术前1 d医生及护理工作人员予以患者访视，解答患者提出的问题。③术前1 d进食流食，术前12 h禁止饮食，术前6 h禁止喝水，术前1 d服用500 mL含糖液体等。（2）术后：①术后1 d让患者吹气球、深呼吸等，使其有效咳痰，选择拍背方式、雾化吸入方式等促使痰液排出。②镇痛泵持续使用到术后48 h，采取听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛程度。③术后1 d让患者维持坐姿，两个下肢垂下，指导其下肢活动，协助患者下床运动等。
　　1.3  观察指标
　　评定手术指标（包含手术后胃肠减压所用天数、手术后下床运动所用天数、手术后恢复排气所用天数、手术后恢复进食所用天数）、住院指标（包含住院治疗总天数、住院治疗总花费）、护理质量满意度，护理质量满意参考满意调查问卷评估，共100分，分数值大则代表更加满意。
　　1.4  统计方法
　　数据采用SPSS 23.0统计学软件予以检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  手术指标
　　调查资料呈现，实验组手术后胃肠减压所用天数、手术后下床运动所用天数、手术后恢复排气所用天数、手术后恢复进食所用天数和参比组研究数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  住院治疗总天数和花费金额
　　调查资料呈现，实验组住院治疗总天数、住院治疗总花费和参比组研究数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理质量满意度
　　调查资料呈现，参比组、实验组护理质量满意合计值为79.41%（27/34）、97.06%（33/34），实验组护理质量满意度和参比组研究数据对比差异有统计学意义（χ2=5.100，P=0.023<0.05）。
　　3  讨论
　　胃癌根治术为胃癌患者的常用治疗方式之一，能够改善胃癌患者病情，不过，胃癌根治术会产生一定应激反应，导致患者出现术后并发症，对其手术之后机体恢复不利[5-6]。所以，为胃癌根治术实施快速康复护理干预存在必要性[7]。
　　近年来，有关行胃癌根治术治疗的胃癌患者相关护理干预服务研究报告逐渐增加。蔡泽君等[8]有关指标数据体现出，对胃癌根治术患者实施分组实验研究，一组采取传统加速康复干预护理服务对策，一组予以具体化加速康复干预护理服务对策加集束化干预护理服务，发现和接受传统加速康复干预护理服务对策的胃癌根治术患者比对，接受具体化加速康复干预护理服务对策+集束化干预护理服务的胃癌根治术患者在手术之后第一次肛门排气所使用时间方面、手术之后排便时间所使用时间方面、手术之后下床运动所使用时间方面相对更低一些，同时，患者手术之后第3天ADL指标评估方面分数值相对更高一些，患者手术之后住院总天数指标相对更低一些，采用以上两种康复干预护理服务对策的胃癌根治术患者在手术之后24 h疼痛评估方面分数值、手术之后48 h疼痛评估方面分数值、感染并发症情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。表现出对胃癌根治术患者开展具体化加速康复干预护理服务对策加集束化干预护理服务能够促使其手术之后胃肠道功能得以尽快恢复，同时，促使患者手术之后生活自理能力得以明显增加，促使其尽快康复出院。侯海玲等[9]有关数值分析结果中，与实行传统常规护理服务措施的腹腔镜胃癌根治术患者开展比较，实行传统常规护理服务措施结合集束化护理服务措施的腹腔镜胃癌根治术患者手术之后肠鸣音恢复所使用的时长情况、手术之后第一次排气所使用的时长情况、手术之后第一次排便所使用的时长情况、手术之后第一次住院使用的时长情况更少，而且，患者在满意度评估分数方面更大一些。付晓丽等[10] 相关研究指标显示，将使用常规护理干预方法的胃癌根治术患者和使用常规护理干预方法以及预警性护理干预方法的胃癌根治术患者相对比，结果数据呈现出，开展预警性护理干预服务措施之后，胃癌根治术患者手术之后胃肠功能得以恢复使用时间相对下降，干预之后采取以上两种护理干预方法的胃癌根治术患者在生活质量评估结果方面都提升，同时，使用常规护理干预方法以及预警性护理干预方法的胃癌根治术患者在生活质量评估结果方面提升幅度更大，而且，在生活质量各个项目评估结果分数方面更高，此外，手术之后并发症情况也更低一些。以上研究报告均证实有关护理干预服务措施实施于胃癌根治术患者中可以获得良好护理效果，促使胃癌根治术患者手术之后机体早期康复，并促进胃癌根治术患者预后质量得到一定程度提升，存在重要护理干预优势。 　　医护一体化护理模式属于新型的一种护理服务干预方法，医生和护理工作人员一起参与患者临床诊断、疾病治疗、康复方面护理等工作，促使医护结合一体，让医疗操作以及护理操作维持一致，进而充分保证护理服务效果。医护一体化护理模式是医生与护理工作人员一起为患者提供快速康复护理干预服务，对患者生理方面及病理方面予以积极改善，缓解其负面心理，将其疼痛减少，促使其机体康复速率加快[11]。这次研究中，实验组手术后胃肠减压所用天数、手术后下床运动所用天数、手术后恢复排气所用天数、手术后恢复进食所用天数、住院治疗总天数、住院治疗总花费（2.33±0.30）d、（1.60±0.13）d、（3.27±0.40）d、（1.70±0.23）d、（11.20±1.25）d、（2.91±0.50）萬元优于参比组研究数据（3.40±0.58）d、（3.24±0.20）d、（4.20±0.69）d、（3.51±0.40）d、（14.43±2.40）d、（3.30±0.78）万元，实验组护理质量满意度（97.06%）优于参比组研究数据（79.41%）。姚利[12]相关研究数据值体现，观察组护理满意情况95.56%大于对照组71.11%。和该次数据值分析结果具有部分相似性，代表该文数据结果可靠性。医护一体化护理模式予以胃癌患者术前健康宣教及访视，增强胃癌患者对胃癌根治术的认识，掌握注意项目，改善其不良心理状况，术后予以胃癌患者康复指导干预，促使其痰液排出，积极缓解疼痛，让胃癌根治术患者术后尽早运动，促使康复服务内容更加全面，将胃癌根治术患者实际需求充分满足，同时也可以将医护工作人员服务细致性增加，充分了解胃癌根治术患者病情状况，让医生和护理工作人员服务内容予以充分结合，促使患者机体早期恢复，有助于促使胃癌根治术患者快速康复护理干预质量得以提升。
　　综上所述，在胃癌根治术患者快速康复护理过程中运用医护一体化护理模式展示较优干预效果，能够促使其术后尽快胃肠减压，促进术后早期下床运动，加快术后排气时间，促使患者术后尽早进食，减少住院天数及花费，促使患者护理质量满意状况增加，呈现出重要护理干预优点，表明进一步推广使用的护理干预价值。
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　　（收稿日期：2020-03-03）
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