LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果研究

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　　[摘要] 目的 分析評价LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果。方法 该次方便选取该院于2017年2月—2018年1月收治的96例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组48例给予CKC术治疗，观察组48例给予LEEP刀手术治疗，对两组手术治疗效果进行对比评价。结果 ①观察组手术时间为（10.8±0.2）min、术中出血量为（9.8±0.2）mL，对照组手术时间为（21.6±0.4）min、术中出血量为（38.2±0.8）mL;观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（t=9.283、10.256，P<0.05）。②观察组术后并发症总发生率为4.17%，与对照组的25.00%比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.265，P<0.05）。③随访1年，观察组复发率为6.25%，与对照组的20.83%比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=9.157，P<0.05）。结论 在临床中，针对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，采取LEEP刀手术治疗效果显著，可确保手术疗效，改善手术预后效果，降低术后并发症发生率及复发率。
　　[关键词] LEEP刀手术;宫颈高级别鳞状上皮内病变;治疗效果;手术疗效
　　[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0074-03
　　Effect of LEEP Knife Surgery on Cervical High-grade Squamous Intraepithelial Lesion
　　YANG Xiao-lu
　　Linyi Maternal and Child Health Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China
　　[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of LEEP knife surgery on cervical high-grade squamous intraepithelial lesions. Methods In this study， 96 patients with high-grade cervical squamous intraepithelial lesions treated in the hospital from February 2017 to January 2018 were divided into two groups according to the random number table method， and 48 patients in the control group were given CKC surgical treatment， 48 patients in the observation group were given LEEP knife surgery， and the effects of surgical treatment were compared and evaluated. Results 1.The operation time in the observation group was （10.8±0.2） min， the intraoperative blood loss was （9.8±0.2） mL， and the control group was （21.6±0.4） min， and the intraoperative blood loss was （38.2±0.8） mL; the operation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the intraoperative blood loss was significantly less than that in the control group. There was a significant difference in the data between the two groups （t=9.283， 10.256， P<0.05）. 2.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 4.17%， which was significantly lower than the 25.00% in the control group. The data between the two groups were significantly different （χ2=10.265， P<0.05）. 3.After a 1-year follow-up， the recurrence rate in the observation group was 6.25%， which was significantly lower than the 20.83% in the control group. There was a significant difference in the data between the two groups （χ2=9.157， P<0.05）. Conclusion In clinical， LEEP knife surgery is effective for patients with high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix， which can ensure the curative effect， improve the prognosis of the operation， and reduce the incidence of postoperative complications and recurrence. 　　[Key words] LEEP knife surgery; Cervical high-grade squamous intraepithelial lesion; Therapeutic effect; Surgical effect
　　宫颈高级别鳞状上皮内病变，为常见的宫颈癌前病变类型之一，是严重威胁女性的一种恶性肿瘤疾病，发病因素较多，比如：HPV感染、沙眼衣原体感染、滴虫性感染以及单纯疱疹病毒II型感染等。值得注意的是，临床研究表明，针对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，需采取及时有效的医治方案，使患者的病情得到有效缓解，生存质量得到有效改善。同时，近年来，有学者表示，LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果显著，相比其他常规手术，比如CKC手术，LEEP刀手术具备手术时间短、术中出血量少等优势，并且术后并发症及复发率均偏低[1-2]。鉴于此，该课题将该院于2017年2月—2018年1月收治的96例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究的对象，其目的是分析评价LEEP刀手术在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究方便选取的96例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，均经阴道镜检查及宫颈活检确诊，且均知情签署相关医治同意书，满足各项手术指征条件;此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌证者。按随机数字表法分成两组，观察组48例，年龄23～48岁，平均为（32.8±1.1）岁;病变级别：II级20例、III级28例;孕次1～4次，平均孕次为（2.3±0.2）次。对照组48例，年龄24～46岁，平均为（32.6±1.2）岁;病变级别：II级21例、III级27例;孕次1～4次，平均孕次为（2.2±0.3）次。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），数据有可比的意义。
　　1.2  方法
　　①对照组：给予CKC术，即给予冷刀锥切术，在椎管内麻醉处理之后，对患者行膀胱截石位，在常规铺巾的基础上，进行消毒处理，然后行完全锥形切除;对患者的锥形标本切缘进行确定，在明确没有肉眼残留病变之后，行电凝止血缝扎处理，并给予碘纱进行填塞，于术后24 h内取出。
　　②观察组：给予LEEP刀手术，具体手术操作方法为，在患者月经干净后3～7 d内进行手术;对患者行膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道;然后对患者的宫颈采取宫颈扩张器进行扩张处理，然后对宫颈进行消毒处理;基于宫颈内将浓度为2%的利多卡因注入，行局部浸润麻醉;采取卢戈氏液对宫颈病变的范围做好详细标记;采取LEEP刀对宫颈病变组织进行切除，切除深度在1～2.5 mm左右，且将>病灶外缘3～5 mm作为切除范围;对LEEP刀转换成电凝模式之后，针对手术创面实施电凝止血处理;此外[3-4]，指导患者手术后2个月内不可进行夫妻性生活，并避免剧烈运动，加强术后抗感染及饮食营养支持。
　　1.3  观察标准
　　比较两组手术时间、术中出血量;同时，比较两组术后并发症发生率;此外，随访1年，对两组复发情况进行分析、比较，计算复发率。
　　1.4  统计方法
　　该次使用SPSS 23.0统计学软件处理相关数据，计量资料采取（x±s）表示，用t检验;计数资料采取[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  手术时间、术中出血量
　　观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  术后并发症发生率
　　观察组48例患者，术后发生宫颈狭窄1例、剧烈疼痛1例，总发生率为4.17%;对照组48例患者，术后发生宫颈粘连3例、宫颈狭窄2例、大出血2例、剧烈疼痛5例，总发生率为25.00%。根据数据可知，观察组术后并发症总发生率与对照组比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.265，P<0.05）。
　　2.3  术后随访1年复发率
　　两组术后均随访1年，观察组复发3例，复发率为6.25%;对照组复发10例，复发率为20.83%。根据数据可知，观察组术后复发率与对照组比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=9.157，P<0.05）。
　　3  讨论
　　对于宫颈高级别鳞状上皮内病变，为常见的宫颈癌前病变类型之一，相关研究报道表明：宫颈高级别鳞状上皮内病变如果未能及时有效抑制，易进展为原位宫颈癌、浸润性宫颈癌等;其中，原位宫颈癌发病率颇高，在60%左右;浸润性宫颈癌在2%左右。其中，原位癌30～35岁为高危发病年龄段，浸润癌则45～55岁为高危发病年龄段;随着近年来人们生活饮食、习惯的变化，该疾病发病存在年轻化的趋势。并且，临床主张针对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者采取早期診断、早期治疗措施，从而促进患者病情的改善及生活质量的改善[5-6]。
　　该课题针对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，提到CKC冷刀锥切术的应用，虽然手术成功率颇高，但是手术时间较长、术中出血量较多，且术后并发症发生率较高，易发生宫颈狭窄、宫颈粘连、剧烈疼痛等并发症;因此从手术的安全性及患者手术预后效果改善角度考虑，CKC冷刀锥切术治疗的应用不作为首选。而该次研究重点提到的LEEP刀手术方法来说，可有效切除患者的宫颈病变组织，并通过病理标本的收集，为术后进行组织病理学检查提供有效依据;值得注意的是，相较于CKC冷刀锥切术，LEEP刀手术的手术时间更短、术中出血量更少，并且术后并发症发生率及复发率均更低;从中可知，LEEP刀手术的疗效显著，安全性高。 　　该次研究观察组采取LEEP刀手术治疗，结果显示手术时间明显短于采取CKC冷刀锥切术的对照组，同时观察组术中出血量则明显少于对照组;观察组术后并发症总发生率为4.17%，明显低于对照组的25.00%;此外，观察组随访1年复发率仅为6.25%，明显低于对照组的20.83%;从中可知，LEEP刀手术治疗方法具备实施的科学性及有效性;这与相关学者的研究成果较为相似，该学者表示，LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者手术成功率高，术后预后效果优良，可使术后并发症发生率降低在10%以下，此次观察组的4.17%<10%，说明LEEP刀手术的应用价值颇高[7-8]。
　　综上所述，在临床中，针对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，采取LEEP刀手术治疗效果显著，可确保手术疗效，改善手术预后效果，降低术后并发症发生率及复发率。
　　[参考文献]
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　　[7]  王雁，戴辉华.LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮內病变的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（17）：85-86.
　　[8]  唐艳.LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床研究[J].中国保健营养，2018，28（34）：143-144.
　　（收稿日期：2020-03-05）
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