小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷治疗重度痤疮患者的效果观察
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【摘要】 目的 对重度痤疮患者在临床中采用小剂量异维 A 酸联合复方甘草酸苷治疗的效果进行研究。方法 86例重度痤疮患者， 随机分为对照组和实验组， 每组43例。对照组给予小剂量异维 A 酸治疗， 实验组给予小剂量异维 A 酸联合复方甘草酸苷治疗。对比两组患者的临床治疗效果、用药不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的69.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为34.88%， 低于对照组的58.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量异维 A 酸联合复方甘草酸苷治疗重度痤疮效果显著， 不仅可以有效改善患者的临床相关症状， 提高治疗效果， 同时也可以减少患者用药后产生的不良反应。
【关键词】 重度痤疮;小剂量异维 A 酸;复方甘草酸苷;治疗效果;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.061
痤疮属于本院临床治疗中较为常见的一种皮肤科疾病， 其主要发病人群为青少年， 临床中通常给予患者异维 A 酸进行治疗[1]， 但是对于重度痤疮患者而言， 单一治疗疗效欠佳。本研究将对重度痤疮患者在临床中采用小剂量异维 A 酸联合复方甘草酸苷治疗后的效果进行观察， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院皮肤科2016年1～2018年10月收治的86例重度痤疮患者， 随机分为对照组和实验组， 每组43例。对照组患者中， 男23例， 女20例;年龄18～42岁， 平均年龄（22.9±7.7）岁;病程最长8年， 最短30 d， 平均病程（3.2±0.5）个月;接受教育时间5～15年， 平均接受教育时间（8.5±2.4）年。实验组患者中， 男20例， 女23例;年龄18～42岁， 平均年龄（22.5±7.5）岁;病程最长7.8年， 最短30 d， 平均病程（3.5±0.5）个月;接受教育时间5～15年， 平均接受教育时间（8.0±2.4）年。两组患者一般资料比較差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。均在患者自愿的情况下接受本次研究， 签署知情同意书， 本院伦理委员会监督核准研究内容。
纳入标准：①符合“重度（Ⅳ级）痤疮”[2]诊断标准且相关病史资料完整的患者;②治疗依从性较高且对于本次研究无异议的患者。排除标准：①患有精神类、认知类疾病以及合并心、脑血管异常及肝、肾功能异常[3]患者;②处于妊娠期及哺乳期或者在短期内（1年）有怀孕计划的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用小剂量异维 A 酸治疗。给予异维 A 酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂， 国药准字H20055201， 规格：10 mg×24 s）10 mg/次， 2次/d。需要连续治疗8周。
1. 2. 2 实验组 患者采用小剂量异维 A 酸联合复方甘草酸苷（Akiyama Jozai Co.， Ltd.， 国药准字H20171325， 规格：25 mg）治疗。异维 A 酸用法用量同对照组， 给予患者复方甘草酸苷口服， 50 mg/次， 3次/d;连续治疗4周后将异维 A 酸用药剂量缩减为10 mg/次， 1次/d。需要连续治疗8周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。①疗效判定标准参照“重度（Ⅳ级）痤疮”诊断及治疗标准， 如果患者治疗后的炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及粉刺等临床相关症状全部消失， 且用药过程中未出现明显严重不良反应， 为显效;如果患者治疗后的炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及粉刺等临床相关症状基本消失， 且用药过程中未出现明显严重不良反应， 为有效;如果患者治疗后相关症状并为出现明显改变， 甚至更为严重， 为无效。总有效率=显效率+有效率。②对两组患者在用药过程中出现的皮肤及唇鼻干燥、牙龈充血、面部脱屑等不良反应进行统计记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的69.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为34.88%， 低于对照组的58.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
参考相关文献资料发现[4]， 痤疮的发病机制主要与患者的雄激素水平异常、皮脂大量分泌以及毛囊周围细胞角化异常和相关炎症反应有关， 患者的主要症状表现为粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕等现象， 又被称之为“青春痘”[5]， 是青春期常见皮肤病， 近来青春期后长痤疮者也在逐渐增多， 其中部分患者发展为重度痤疮， 不仅影响容貌， 同时也会给患者带来严重的心理负担， 甚至会影响患者的日常工作和生活[6]。
异维 A 酸属于一种常见的可以调节毛囊皮脂腺导管角化异常的药物[7]， 其可以抑制角质形成细胞增生、防止角质栓塞， 具有抗炎及调节免疫的作用;复方甘草酸苷具有很强的11D-HSD 酶的作用， 具有可的松样的作用[8]， 同时具有降血脂及抗动脉粥样硬化等作用。既往临床中常常单独使用异维 A 酸治疗， 但是对于重度痤疮患者而言[9]， 其整体治疗效果欠佳， 且存在多种不良反应。而复方甘草酸苷的加入， 则具有调节免疫的作用， 同时还具有保肝、降血脂等作用[10-12]， 可以抑制部分不良反应的发生;两种药物联合应用， 相辅相成， 必然能够得到很好的临床疗效和效果。针对这一结论， 本次研究提供了有利依据， 即：实验组患者治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的69.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为34.88%， 低于对照组的58.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述， 对于重度痤疮患者， 小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷的治疗效果显著， 不仅可以有效改善患者的临床相关症状， 提高治疗效果， 同时也可以减少患者用药后产生的不良反应， 具有较高的安全性。
参考文献
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[收稿日期：2020-04-30]
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