中医情志护理对老年糖尿病伴发抑郁症患者的应用效果
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[摘要] 目的 探究对老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理的效果。方法 随机将2016年3月—2019年3月该院68例老年糖尿病伴发抑郁症患者分为对照组（34例，应用常规护理）、实验组（34例，应用中医情志护理）。对比两组血糖水平、焦虑及抑郁评分、护理满意度。结果 实验组干预后餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、焦虑及抑郁评分较对照组更低（P<0.05）;實验组护理满意度（97.06%）高于对照组（76.47%）（χ2=6.274，P<0.05）。结论 对老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理切实可行，效果较佳。
[关键词] 老年;糖尿病;抑郁症;中医情志护理;睡眠质量
[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0158-03
Application Effect of TCM Emotional Nursing on Elderly Diabetic Patients with Depression
LI Xiao-yan
Department of Brain Disease Rehabilitation， Longyan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longyan， Fujian Province， 364000 China
[Abstract] Objective To explore the effect of emotional care of traditional Chinese medicine on elderly patients with diabetes and depression. Methods Randomly divide 68 cases of elderly patients with diabetes with depression from March 2016 to March 2019 into a control group （34 cases， applying routine care） and an experimental group （34 cases， applying traditional Chinese medicine emotional care）. The blood glucose levels， anxiety and depression scores， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The blood glucose level， fasting blood glucose level， anxiety and depression scores of the experimental group after the meal 2 h after intervention were lower than the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group （97.06%） was higher than the control group （76.47%）（χ2=6.274， P<0.05）. Conclusion It is feasible and effective to implement TCM emotional care for elderly patients with diabetes and depression.
[Key words] Elderly; Diabetes; Depression; TCM Emotional Nursing; Sleep Quality
糖尿病属于目前患病人数较多的慢性病，且呈现逐年增加的趋势[1]，同时，有研究显示[2]，上述疾病是导致机体抑郁症的危险因素，两者之间存在一定相关性，相比于健康人群，糖尿病患者发生抑郁症的几率是健康人群的2～3倍，而抑郁症亦可在一定程度上加剧糖尿病病情。临床调查发现，大部分糖尿病患者对疾病认知度及重视程度不够，在治疗期间易出现擅自更改服药剂量、忘服药物等现象，而上述疾病需要患者终身用药，因此，为增加患者对护理人员工作的配合度，应先获得患者的好感及信任感，拉近和患者之间的关系，但对于伴有抑郁症患者而言，其较难和护理人员进行有效、正常沟通，故为改善患者抑郁情绪，除对其实施对应治疗外，对其加以心理护理干预亦十分重要。中医情志护理属于目前临床常用心理干预方式之一，上述护理模式是在五脏（心、肝、脾、肺、肾）和五志（喜、怒、思、忧、恐）理论上发展而来，其认为根据阴阳五行生克的规律，患者情志的变化存在相互抑制现象，因此，护理人员可借助情志之间的相互制约作用（思胜恐，恐胜喜，喜胜忧，悲胜怒，怒胜思）来调节患者不良心理问题或减轻对疾病治疗不利负性情绪，最终达到增加患者治疗依从性的目的。该院对2016年3月—2019年3月该院68例老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理取得了较佳的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将该院68例老年糖尿病伴发抑郁症患者分为对照组（34例）、实验组（34例）。
实验组34例患者年龄为63～79岁，平均（71.68±2.62）岁，男女分别为20例（58.82%）、14例（41.18%）。
对照组34例患者年龄为62～78岁，平均（71.72±2.60）岁，男女分别为19例（55.88%）、15例（44.12%）。 两组资料经统计差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组34例患者应用常规护理，遵医嘱给予患者降血糖、抗抑郁药物治疗，告知患者及家属药物服药方法，定期监测血糖，告知家属相关注意事项，同时，给予患者饮食护理、运动护理及病房环境护理等。
实验组34例患者应用中医情志护理，除开展常规护理（同对照组）外，还需开展情志护理，具体为：①开导解惑法：向患者解释疾病的发生原因，告知患者应正确看待糖尿病和抑郁症，如可告知患者“糖尿病、抑郁症不可怕，虽然糖尿病不能治愈，但只要遵医嘱用药，可有效抑制病情进展，预后效果较好，而抑郁症可以治愈，不必过度担心，只要积极配合治疗，病情可明显改善，且治疗效果和自身调节存在显著关系，故调整自身心态至关重要”，促使患者充分意识到积极心态、心情舒畅的重要性，从而自主调节。②以情胜情法：对于“过忧”者，根据喜胜忧原理多向患者讲幽默笑话或引导患者观看小品、相声等搞笑类节目，同时，可引导其回忆以往愉悦的事情;对于“过思”者，根据怒胜思原理可适当激怒患者，促使其宣泄愤怒情绪，从而达到解压的目的;对于“过恐”者，根据思胜恐原理可选择思解疗法，如多向其讲述病情好转的病例，同其一起分析其他病例好转的促进因素，促使其重拾治疗信心。③移情异性法：即通过多种手段来转移患者注意力，如可结合患者兴趣爱好引导其参加一些文体活动，如跳舞、下象棋、画画、打太极拳、练气功、种花、养鸟、听音乐等，以陶冶患者情操，达到修身养性、忘却病痛的目的，从而促使其积极乐观接受治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖水平、焦虑及抑郁评分、护理满意度。
焦虑及抑郁评分：选择医院焦虑抑郁量表[3]，包括焦虑、抑郁2个子量表，总分均为21分，0～7分、8～10分、11～21分分别提示无焦虑或抑郁问题、存在可疑焦虑或抑郁问题、肯定存在焦虑或抑郁问题。
护理满意度：选择自制问卷（满分10分）对服务内容、服务态度、服务结果等指标进行评定，其中>8分、6～8分、<6分分别提示好评、一般、差评，统计一般和好评结果。
1.4 统计方法
该研究数据用SPSS 24.0统计学软件处理，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后焦虑及抑郁评分
实验组干预后焦虑及抑郁评分均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖水平
实验组干预后餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
实验组护理满意度（97.06%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
有数据显示，目前我国大约有27%的糖尿病患者伴有不同程度的抑郁癥状，而糖尿病患病人群以中老年群体为主，加上随着近些年人口老龄化问题严重化，糖尿病患病人数显著增多，对于老年患者而言，其心理更敏感，更易出现心理问题，而较多研究证实，情志因素在疾病发生、发展过程中具有十分重要的作用，若机体长时间情志不畅易扰乱患者生理功能，继而导致脏腑气血功能失调，最终加剧病情，故对糖尿病患者而言，采取相关方法纠正其不良情绪十分重要。
以往，临床常对上述疾病患者开展常规护理，但常规护理对心理这块重视程度不够，措施更侧重于基础干预，导致护理效果欠佳，而中医情志护理属于中医学中的独立学科，其主要是通过研究患者心理活动规律来制定最佳的护理策略，护理措施更具有针对性，对恢复患者身心健康具有积极意义。该研究对老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理取得了较佳效果，这主要是由于中医心理学认为“形神一体”，即人的精神思维活动和形体属于一个整体，良好心理对延年益寿、养身防病具有重要的意义，研究发现，该文通过开导解惑法促使患者正确面对疾病，积极配合治疗，通过以情胜情法消除患者不良情绪，使其以较良好的状态接受后续治疗，通过移情异性法转移患者注意力，使患者不必过度关注病情，并可让患者从事自己喜欢的事情，最终达到协调患者情志的目的。
该次研究显示，实验组干预后餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平较对照组更低，这提示对患者实施中医情志护理可明显降低患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平，这主要是由于患者经中医情志干预后，其能充分信任护理人员，从而能积极配合临床治疗工作，进而有助于保证治疗有效性，最终达到降低血糖的作用。该结果和钱冬等[4]在《中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响》研究中较一致，均认为中医情志护理有助于降低患者血糖水平，对控制疾病进展具有积极影响。同时，数据显示，实验组干预后焦虑及抑郁评分均较对照组更低，提示中医情志护理具有显著效果，能有效改善抑郁情绪，对改善睡眠具有良好促进作用。此外，数据显示，实验组护理满意度（97.06%）高于对照组（76.47%），亦提示中医情志护理可明显提升护理服务质量，对提高患者好评度具有积极意义。彭雪梅等人[5]在《中医护理对2型糖尿病患者抑郁症状的影响》一文中详细分析了中医护理对2型糖尿病伴抑郁症患者的作用，其以90例2型糖尿病伴抑郁症状患者为观察对象，通过对比抑郁评分、生活质量评分发现，实验组（实施中医护理）患者干预第6周和第12周时抑郁评分均低于对照组（实施常规护理），且实验组第12周生活质量评分较对照组更优，通过研究其认为，中医护理可有效改善2型糖尿病伴抑郁症患者的抑郁情绪，并有助于提高患者生活质量评分。将该研究成果和彭雪梅等人的成果进行对比发现，两者无显著差异性，均认为开展中医护理十分可行，但本研究更具有说服性，这主要是由于本研究除对比抑郁评分、生活质量评分外，还对睡眠质量评分、护理满意度、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平等指标进行了对比，均证实了中医情志护理的有效性，可行性较高。
综上所述，对老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理切实可行，可有效改善其抑郁情绪，并有助于降低其血糖水平，对控制疾病进展具有较好的预防作用。
[参考文献]
[1] 王丹华，方春霞，朱文娴，等.中医情志护理联合药物治疗对住院2型糖尿病失眠患者疗效及生存质量的影响[J].河北医药，2018，40（15）：2388-2390，2394.
[2] 张凤英，曹娜，王艳，等.情志护理干预对糖尿病肾病患者中药汤剂用药遵医行为及生活质量的影响观察[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1110-1112.
[3] 董微，刘延迪，孙惠杰，等.中医情志护理对糖尿病患者生存质量及自我管理能力的影响[J].长春中医药大学学报，2017， 33（2）：304-306.
[4] 钱冬，郭征楠.中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：371-372.
[5] 彭雪梅，肖政，李积锦，等.中医护理对2型糖尿病患者抑郁症状的影响[J].光明中医，2018，33（8）：1190-1192.
（收稿日期：2020-04-14）
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