个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇并发症的影响观察

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　　[摘要] 目的 研究个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇并发症的影响。方法 根据随机数字表法将2018年1—12月期间该院接收的妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇76例分为两组，对照组38例采取常规护理，观察组38例联合个体化营养护理。将两组的血糖水平、血压水平、分娩方式及并发症发生情况进行比对。结果 观察组孕妇干预后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、舒张压、收缩压以及并发症发生率均显著低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇实施个体化营养护理有助于血压及血糖水平的合理控制，可起到降低并发症发生率的作用。
　　[关键词] 妊娠糖尿病;妊娠高血压;个体化营养护理;并发症
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0125-03
　　Observation of the Effect of Individual Nutrition Nursing on Complications of Pregnant Women with Gestational Diabetes Complicated with Pregnancy-induced Hypertension
　　LI Min
　　Department of Gynecology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of individualized nutritional care on complications of pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the random number table method， 76 pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension received by our hospital from January 2018 to December 2018 were divided into two groups. 38 patients in the control group received routine nursing， and 38 patients in the observation group received individualized nutritional nursing. Results The fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and complications of the pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the natural delivery rate was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nutritional care for pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension can help the reasonable control of blood pressure and blood sugar levels， and can play a role in reducing the incidence of complications.
　　[Key words] Gestational diabetes; Pregnancy-induced hypertension; Individualized nutritional care; Complications
　　 妊娠糖尿病、妊娠高血壓均是妊娠期的常见并发症[1-2]，疾病发生因素与妊娠期激素释放及胰岛素分泌紊乱、糖脂代谢异常、生活方式及压力等因素相关[3]，孕妇在妊娠期间不仅需要适应角色的转变，还需要面对工作、生活的双重压力，容易出现负面情绪，进而直接影响到激素分泌、代谢循环，会对妊娠结局产生不良影响。由于孕妇的特殊性，因此应尽量不使用药物控制血糖和血压，为改善孕妇的妊娠结局，积极、有效的护理干预十分重要，而营养干预是其中重要的一环。该文特择取2018年1—12月期间收治的76例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇进行对照研究，对个体化营养护理在该病孕妇中的作用进行分析，并探讨其对并发症的影响，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 于该院治疗的妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇中择取76例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组38例。 　　 纳入标准：①所有孕妇的病情均符合《妇产科学》中关于妊娠糖尿病、妊娠高血压的相关诊断标准;②所有孕妇均在该院进行孕检和分娩，均为单胎;③知情该次研究内容并愿意配合者。
　　 排除标准：①存在其他妊娠期并发症或合并症的孕妇;②存在肝肾功能异常、心脏疾病的孕妇;③孕前存在高血压或糖尿病史的孕妇;④依从性差的孕妇。
　　 对照组：年龄为23～36岁，平均（31.15±3.46）岁;孕周为24～37周，平均（29.10±2.36）周;初产妇26例，经产妇12例。
　　 观察组：年龄为2～37岁，平均（31.26±3.50）岁;孕周为24～36周，平均（29.22±2.31）周;初产妇28例，经产妇10例。
　　 组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规护理：叮嘱孕妇定期进行产前检查，对血压、血糖、胎动、心率等生命体征指标进行密切监测，指导其合理用药，以达到降压、降糖效果;加强孕期营养、保健知识宣教以及生活指导;根据孕妇的心理特征进行针对性的开导，稳定孕妇的情绪;将分娩知识、母乳喂养重要性及技巧、新生儿护理要点等内容详细告知孕妇。
　　 观察组在上述护理措施的基础上联合个体化营养护理;①建立个体化营养护理小组：成员包括妇产科医生、护士长、营养师以及责任护士，建立个体化的健康档案，综合评估孕妇的孕周、机体状况、血糖水平、血压水平、体质量指数，制定并调整每日营养方案，由责任护士监督孕妇摄入充足的营养。②健康宣教：责任护士根据孕妇的文化程度以及理解能力采用通俗易懂的语言以及一对一讲解、集体讲座等方式普及疾病相关知识以及对母婴的危害，并详细说明治疗方法、注意事项、降糖及降压方法，提高孕妇治疗依从性，并让孕妇正确认知到科学饮食对于疾病控制的重要性。③个体化营养管理：科学、合理的营养计划需要在满足母婴正常生命活动及代谢需求的同时，达到控制血压和血糖水平的目的，应注意维持孕妇机体内维生素、膳食纤维、矿物质的平衡，严格控制热量、脂肪的摄入;坚持少食多餐的原则，当出现饥饿感时遵医嘱适当加餐（上午、下午、睡前1 h），注意对碳水化合物的摄入进行严格控制;调整饮食结构，利用食物模型与交换法让孕妇了解如何正确挑选食物，告知孕妇饮食禁忌;指导孕妇掌握自我监测血糖、血压的方法，关注孕妇体质量变化情况，适当进行运动，让其掌握科学饮食与上述指标的相关性。
　　1.3  观察指标
　　 ①在干预前、干预后采用血糖检测仪检测两组妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）;同时运用电子（无液）血压测量仪对血压水平（舒张压、收缩压）进行检测。
　　 ②记录两组的分娩方式以及并发症发生情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料（x±s），组内对比进行配对t检验，组间对照进行独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　 两组孕妇干预前的血糖水平相对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇干预后的血糖水平均低于干预前，且观察组孕妇的血糖水平下降程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  血压水平
　　 干预前，观察组与对照组孕妇的血压水平进行比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组孕妇的血压水平较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.05），观察组孕妇的血压水平比对照组数据更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  分娩方式
　　 观察组孕妇的自然分娩率明显比对照组数据高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  并发症发生情况
　　 两组孕妇的并发症发生情况进行比对差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3  讨论
　　 妊娠期糖尿病孕妇由于存在糖脂代谢异常情况，会增加血液粘度，导致血流速度滞缓[4]，引起微血管堵塞，进而使血压水平升高，形成妊娠期高血压。妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的发生与孕妇的内分泌、免疫功能存在相关性，亦与营养状况有关。妊娠期女性由于各种激素分泌紊乱，对营养元素存在较高的需求，且不同孕妇的体质存在差异，随着营养物质的不断摄入，会导致营养过剩，增加妊娠期并发症发生风险，因此应加强此类孕妇的营养护理，积极控制血糖和血压水平。
　　 个体化营养护理是一种结合孕妇实际情况制定科学营养方案的护理模式，能够保证孕妇营养均衡以及采用科学的饮食结构，能够有效纠正孕妇的不良体质量，在满足母婴营养需求的同时，可将孕妇的血压水平及血糖水平控制在正常值范围内。该次研究中建立个体化营养护理小组，由专业的团队进行多学科协作，其中妇产科医生、营养师能够根据孕妇的实际情况制定个体化的营养食谱，结合孕妇的體质、血糖及血压水平能够计算得出每日营养需求量，并确保脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入比科学合理，责任护士的监督能够让孕妇遵医嘱按时摄入充足的能量和营养。通过健康教育能够提高孕妇对科学饮食的重视，积极配合饮食护理，能够减少并发症的发生，促进妊娠结局的改善。个体化营养管理中通过营养搭配均衡、少食多餐、调整饮食结构等方法可在提高孕妇食欲的同时，丰富食物种类的选择性，增强孕妇的体质。
　　 该文研究数据显示，观察组孕妇干预后的血糖、血压水平均得到了有效控制，且自然分娩率更高，并发症更少，充分说明了个体化营养护理的有效性。石喜华等[5]文章中所得结论与该文相似，均认为个体化营养护理能够指导孕妇科学摄入营养，促使孕妇血糖、血压水平及并发症发生率的降低，充分证明了个体化营养护理在临床中具有较高的价值，并说明该次研究结论真实可靠。
　　 综上所述，个体化营养护理可提高妊娠糖尿病并发妊娠高血压的血糖和血压控制效果，改善妊娠结局，适合推广应用于临床中。
　　[参考文献]
　　[1]  郝冬梅.个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：108-109.
　　[2]  石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.
　　[3]  康笑冰.个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影响[J].河南医学研究，2018，27（19）：3632-3633.
　　[4]  陈小娟.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：81-82.
　　[5]  石喜华，伍月红.个体化营养护理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（3）：102-104.
　　（收稿日期：2020-04-08）
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