动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及血糖水平影响评价探讨

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　　[摘要] 目的 觀察动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效，探讨其对于患者血糖水平的影响，为临床使用提供参考。方法 选择该院接治的妊娠期糖尿病患者的一般资料进行整理，从中抽选出2018年1月—2019年1月的110例作为实验对象。采取数字表法来对其进行分组—对照组和观察组，各有55例。对照组患者采取动态血糖监测联合胰岛素注射治疗;观察组患者采取动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。从两组患者治疗前后的血糖水平转变，来分析其治疗效果，并加以比较。结果 在该次研究中，治疗前两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组相较于对照组更趋于正常，改善幅度更大（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论 以动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能够有效地改善患者的血糖水平，降低其对机体的影响，治疗效果显著，可将其进行临床运用。
　　[关键词] 动态血糖监测;胰岛素泵;妊娠期糖尿病;血糖水平;疗效
　　[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0006-03
　　Discussion on the Clinical Efficacy of Dynamic Blood Glucose Monitoring Combined with Insulin Pump in the Treatment of Gestational Diabetes and the Evaluation of the Effect of Blood Glucose Level
　　YIN Shu-xia
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Dong'a County Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252200 China
　　[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of dynamic blood glucose monitoring combined with insulin pump in the treatment of gestational diabetes， and to explore its effect on blood glucose levels of patients， so as to provide a reference for clinical use. Methods The general data of patients with gestational diabetes treated in the hospital were selected and sorted out， and 110 cases from January 2018 to January 2019 were selected as experimental subjects. Use the digital table method to group them; 55 cases in the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with dynamic blood glucose monitoring combined with insulin injection; patients in the observation group were treated with dynamic blood glucose monitoring combined with insulin pump therapy. From the change of blood glucose level before and after treatment in two groups of patients， the treatment effect was analyzed and compared. Results In the study， there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups of patients before treatment （P>0.05）; after treatment， the observation group tended to be more normal than the control group， and the improvement was greater （P<0.05）; The total effective rate of treatment in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Dynamic blood glucose monitoring combined with insulin pump in the treatment of gestational diabetes can effectively improve the patient's blood glucose level and reduce its impact on the body. The treatment effect is significant， and it can be used clinically. 　　[Key words] Dynamic blood glucose monitoring; Insulin pump; Gestational diabetes; Blood glucose level; Efficacy
　　 目前，糖尿病已经成为一个常见的妊娠合并症。这主要是因为在当前社会环境下，人们的生活水平得以优化，孕期女性会大量的进行营养补充，过剩现象相对严重。同时，孕妇生理状态会有所变化，免疫力降低，这就会使得并发症的诱发可能性提高。妊娠期糖尿病在当前的诱发率极高，其会对母体健康、胎儿发育造成较大影响，从而产生巨大儿、先天性糖尿病等严重后果，甚至会在部分患者分娩中诱发风险事件，危及产妇与围产儿的生命安全。动态血糖监测是对孕妇在不同时间段的288个血糖数量的波动区间监测，从而反映出孕妇的血糖波动状况[1]。胰岛素作为临床常用的糖尿病治疗药物，其在以注射给药的方式进行治疗时，效果虽然尚可，但也会对患者造成生理影响。胰岛素泵作为一种模拟人体胰岛素分泌形式，其能够以孕妇的生理标准为前提进行用药，效果更佳[2]。该次研究选择该院接治于2018年1月—2019年1月的110例妊娠期糖尿病患者，就其运用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的临床效果进行探讨，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院接治的妊娠期糖尿病患者的一般资料进行整理，从中抽选出110例作为实验对象。采取数字表法来对其进行分组—对照组和观察组，各有55例。对照组中患者年龄在24～38岁之间，平均年龄（29.38±3.42）岁;孕周24～32周，平均孕周（27.3±1.2）周。观察组中患者年龄在23～39岁之间，平均年龄（29.17±3.52）岁;孕周23～32周，平均孕周（27.1±1.7）周。
　　 所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[3];患者对该次研究知情，且对药物无过敏史，签署知情同意书。将两组患者的基本资料数据纳入统计学软件中分析，统计值组间差异无统计学意义（P>0.05），不会对研究结果造成影响。
　　1.2  方法
　　 对照组采取动态血糖监测联合胰岛素注射治疗，在患者入院后，对其基本体征进行了解与记录，主要包含体重、年龄、孕周等，根据患者的喜好与体征，来进行饮食方案调整，既保证机体营养补充的充足，又能够降低糖分、盐分等含量的摄入。然后，对患者进行动态血糖监测，每12小时来进行1次血糖图谱下载与记录，结合血糖波动状况，来对患者进行皮下注射胰岛素干预。多选取门冬胰岛素30注射液（国药准字J20100037），1 U/次，于患者三餐前注射。睡前给予诺和灵N皮下注射（国药准字H20080019）。
　　 观察组采取动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。在对照组的动态监测血糖基础上，首次为患者提供地特胰岛素（国药准字S20090063），皮下注射给药，根据患者的血糖与体征进行剂量调整，单位为U/kg。然后，通过胰岛素泵持续泵入胰岛素的方式给药，以24 h持续泵入的方式给药，总量为三餐前的负荷量。同时，结合患者的血糖波动状况，进行胰岛素泵入总量与速度的调整。
　　1.3  评价标准
　　 对动态血糖监测中，患者治疗前后的血糖水平进行记录，以空腹血糖和餐后2 h血糖为主。同时，根据患者血糖指标变化来分析治疗结果。显效：患者血糖恢复正常，且未诱发其他并发症，体征正常化;有效：患者血糖得以控制，体征好转;无效：血糖无明显变化或者严重化。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后，录入SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，所有患者的疗效等计数资料用[n（%）]表示，数据采取χ2检验，年龄、孕周、血糖状况等指标以（x±s）表示，实验结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖控制情况
　　 在该次研究中，治疗前两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组相较于对照组更趋于正常，改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  治疗效果
　　 观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 在女性妊娠期间，免疫力会有所降低，且在不正确的饮食和作息规律下，很容易诱发合并症。糖尿病、高血压均是妊娠期常见的合并症。其中，妊娠期糖尿病多是因孕妇的营养物质需求量较大，在营养摄入时，存在过多补偿的现象，进而使得机体吸收存在缺失，而机体内的胰岛素无法对其进行调整，从而就会出现血糖偏高的现象。妊娠期糖尿病在早期無明显临床症状，难以引起患者的重视，且部分患者会随着妊娠的结束而痊愈，药物运用反而可能会对胎儿产生限制这就使得临床的疾病认知存在缺失[4]。但是，妊娠期糖糖尿病的存在，会使得其他妊娠合并症的诱发率提高，分娩中母体与围产儿的风险提高。基于此，临床必须要对妊娠糖尿病采取积极的应对措施，以保证母体的健康与胎儿的发育，降低分娩风险。
　　 在既往的临床工作中，多会根据孕妇的生理特点与血糖变化，来采取降糖药物口服干预[5]。但是，这类药物的使用可能会造成低血糖的不良反应。这对于孕妇而言，适用性不高，很容易被患者及其家属所排斥。同时，这种治疗方案的给药效果一般。胰岛素作为主要的降糖药物，在当前的运用频率不断提高。传统的胰岛素治疗以每日多次重复注射为主，其能够对孕妇的胰岛素分泌状况进行改善，且不会对患者造成不良反应，能够促进对胰岛素β细胞的积极保护。但是，这种给药方式，很容易对患者的生理状况产生危害[6]。孕妇作为较为特殊的个体，产生危害的可能性较高。 　　 目前，临床对于妊娠期糖尿病患者，会以动态血糖监测为辅助方案，以胰岛素泵给药为主。所谓动态血糖监测是指对孕妇细胞间液的葡萄糖水平、血糖水平监测，从而获取信号平均值，来保证血糖图谱的动态形成和获取，根据血糖监测的状况，来对患者进行胰岛素给药[7]。但是，注射胰岛素的用药方案，会对患者的生理状况产生限制。在模拟胰岛素分泌的基础上，临床提出了持续性泵入胰岛素给药。其能够保证机体胰岛素的正常化，使得血糖控制在合理的区域，并且降低孕妇出现不良反应和妊娠合并症，优化治疗结果[8]。同时，还需要加强在用药中对孕妇的饮食和作息干预，指导患者在保证糖分摄入后，养成低糖低盐低脂肪的饮食习惯。
　　 综上所述，以动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能够有效地改善患者的血糖水平，降低其对机体的影响，治疗效果显著，可将其进行临床运用。
　　[参考文献]
　　[1]  郭清娜.胰岛素泵联合动态血糖监测在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果观察[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：55-56.
　　[2]  朱玉莲.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效及血糖水平影响评价[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：29-30.
　　[3]  李冬玲.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床研究[J].中国医学创新，2019，16（7）：62-65.
　　[4]  刘丹.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病[J].名医，2018（9）：85.
　　[5]  孙玉.动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：186-187.
　　[6]  徐建华，黄毓丽，李虹.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床研究[J].同济大学学报：医学版，2017，38（3）：108-110.
　　[7]  李珍梅.動态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（10）：19-21.
　　[8]  温如臻，孙晓燕，李向阳，等.基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：74-75.
　　（收稿日期：2020-04-02）
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