尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值分析
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[摘要] 目的 分析糖尿病患者早期肾损伤的诊断中，尿糖与尿微量白蛋白联合检验的效果。方法 选取2017年6月—2019年6月在该院进行治疗的90例糖尿病患者作为研究组，并选取同期在该院接受体检的90名体检者作为常规组，两组患者均接受尿糖和尿微量白蛋白检测。分析两组患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量和阳性率，并探究尿糖和尿微量白蛋白与糖尿病早期肾损伤间的关联性。结果 相对于常规组，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量更高，且阳性率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;分析尿糖和尿微量白蛋白与糖尿病早期肾损伤间的关联性，结果显示，三者之间存在紧密的联系，且为正相关（P<0.05）。结论 在糖尿病患者早期肾损伤的诊断中，将尿糖与尿微量白蛋白联合，可提升该病的诊断率，值得在临床上可广泛的运用。
[关键词] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期肾损伤
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0003-03
Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose Combined with Urine Microalbumin Test for Early Renal Injury in Diabetic Patients
MAN Yu-xia
Department of Laboratory， Dongchangfu People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of urine glucose and urine microalbumin in the diagnosis of early renal injury in diabetic patients. Methods 90 patients with diabetes treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research group， and 90 medical examinees who received physical examination in the hospital during the same period were selected as the routine group. Both groups of patients were tested for urine glucose and microalbuminuria. The content and positive rate of urine glucose and urine microalbumin in the two groups of patients were analyzed， and the correlation between urine glucose and urine microalbumin and early renal injury in diabetes was explored. Results Compared with the conventional group， the content of urine glucose and urine microalbumin was higher in the study group， and the positive rate was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）; analysis of the correlation between urine glucose and urine microalbumin and early diabetes kidney injury， the results showed that there was a close relationship between the three， and a positive correlation （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of early kidney injury in diabetic patients， the combination of urine glucose and urine microalbumin can improve the diagnosis rate of the disease and can be widely used in clinic.
[Key words] Urine glucose; Urine microalbumin; Early diabetic kidney injury
糖尿病患者在代謝功能方面处于紊乱的状态，高血糖就为其中一种最为常见的代谢异常。其发病的主要原因有可能为患者体内胰岛素减少，或者胰岛素的某些部位无法正常的进行代谢。若体内的血糖值出现变化则会对器官等造成损伤，甚至会引起功能障碍或者功能衰竭，在这其中最先受到损伤的就是肾脏。患者若出于患病的早期不易发觉，而且患者在进行常规检测也不会有较为明显的异常。在临床糖尿病患者中，肾损伤是一类发病率较高的并发症，但众多糖尿病肾损伤患者并不会表现出显著的疾病表现，再加上对其进行常规指标的检查时，结果与正常人并不存在明显区别，因此会导致在诊断过程中出现漏诊或误诊的情况[1]。伴随医学技术的不断发展，在糖尿病诊断中，越来越多的临床工作者开始运用尿糖与尿微量白蛋白联用的检测方式对患者进行诊断[2]。该研究选取于2017年6月—2019年6月来该院治疗的90例糖尿病患者作为研究组观察对象，对其进行尿糖与尿微量白蛋白联合检查，并将检测结果与正常体检人群的检测结果进行对比，以分析尿糖与尿微量白蛋白联合检测的效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取来该院进行治疗的90例糖尿病患者作为研究组观察对象，其中有男性患者44例，女性患者46例;患者的年龄35～74岁，平均年龄为（52.81±0.83）岁。同时选取同期到该院进行体检的90名正常人作为常规组观察对象。在常规组中，有男性57名，女性33名;患者的年龄36～78岁，平均年龄为（52.91±0.72）岁。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，结果显示，两组间的差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①患者及其家属了解该研究内容并自愿参与;②依据糖尿病诊断原则，确诊为糖尿病患者;③患者对该研究具有较高的依从性;④患者未存在可对该研究结果产生影响的内外科疾病;⑤患者精神系统正常，可与研究人员正常交流。
排除标准：①患者存在外伤或心血管疾病，如脑卒中、心力衰竭等;②患者精神系统存在问题，无法与研究人员正常交流;③患者的一般资料存在缺失;④患者对该研究的配合度较差，患者或其家属不愿参与该研究。
1.3 方法
检测当天，研究人员收集患者空腹状态下的晨尿作为研究样本，尿液采集量为10 mL，运用尿液分析仪对尿液中的尿糖含量进行检测，尿液干化学分析法是该研究的检验方式;运用Urine尿液分析试纸，分析阴性或阳性结果。运用尿液蛋白分析仪对尿液中的尿微量白蛋白含量进行检测，免疫散射比浊法是该研究的检验方式，该指标的正常值在0～11 mg/L之间，当检测结果大于正常值时，可判定为阳性。
1.4 觀察指标
观察两组患者的尿糖和尿微量白蛋白水平，并统计尿糖、尿微量白蛋白的阳性率以及糖尿病早期肾损伤间的关联性。
1.5 统计方法
该研究数据选用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料的表示方式为均数±标准差（x±s），采用t检验;计数资料的表示方式为[n（%）]，采用χ2检验;运用皮尔逊相关系数分析方法，对相关性展开检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿糖和尿微量白蛋白水平
分析两组患者尿糖和尿微量白蛋白水平可知，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白水平分别是：（13.77±1.05）mmol/L和（26.61±4.33）mg/L，且相对于常规组，研究组患者的水平更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 尿糖和尿微量白蛋白阳性率
分析两组患者的尿糖和尿微量白蛋白阳性率可知，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白的阳性率分别是84.44%和94.44%，并且与常规组相比，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白的阳性率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 尿糖与尿微量白蛋白和糖尿病早期肾损伤间的相关性
运用皮尔逊相关系数分析法，对尿糖与尿微量白蛋白和糖尿病早期肾损伤间的相关性展开研究，结果显示，尿糖、尿微量白蛋白、糖尿病早期肾损伤间存在紧密的联系，且表现出正相关关系（P<0.05），见表3。
3 讨论
伴随社会经济水平的提升，人类的生活水平在不断改善，使得饮食习惯发生巨大改变，同时也导致部分人形成不良的饮食习惯，如暴饮暴食、饮食不规律等，从而使得糖尿病的发病率不断增加[3]。糖尿病作为一类内分泌代谢疾病，患者通常会出现尿糖或血糖水平上升的情况，而当糖尿病患者未对自身疾病予以重视，将会出现各类并发症，如血管损伤、肾损伤等，对患者的身心健康都将产生严重的不良影响[4]。高血糖水平会对各个器官产生不良影响，使其遭受损害，出现功能性问题或功能衰竭等[5]。在临床中，高血糖导致的器官受损疾病中，肾损伤的发生率是最高的，但是因为在糖尿病患者中，早期肾损伤的症状是并不明显的，患者也不会出现明显的不良事件，因此在临床诊断中，极易出现漏诊或误诊现象。当患者的病情进一步发展时，患者存在的不良症状会逐渐明显[6]。对糖尿病患者而言，肾损伤是一种可对其健康产生严重影响的慢性并发症，且2型糖尿病患者会逐渐发展成糖尿病肾病。有研究者对糖尿病患者死亡原因进行调查发现，引发糖尿病患者死亡的关键原因便是糖尿病而引起的肾损伤[7]。由此可见，糖尿病肾病会对患者的生命产生威胁，所以若要在发病初期便对糖尿病肾损伤的水平进行检验，则需要在患病初期运用有效的检测手段对患者进行检测，对患者的病情进行良好控制[8]。
对糖尿病患者而言，早期出现肾损伤时其体内的尿微量白蛋白的含量也会发生改变，因此临床研究者普遍认为在诊断肾损伤时，可将尿微量白蛋白作为一种重要指标。有研究者对尿微量白蛋白与糖尿病患者病程间的关联进行研究，结果发现二者间存在紧密的联系，且呈正相关，当患者病程时间增加时，患者体内的尿微量白蛋白的阳性率也会逐渐上升。所以，临床在诊断糖尿病肾损伤时，可将尿微量白蛋白作为重要的参考指标。糖尿病患者出现肾损伤时，其体内的肾小球也会在一定程度上受到影响，因此在检测时，可对患者肾小球受损水平进行观察，从而对肾受损情况进行判定，且运用此种方式，能够对患者蛋白水平产生的微小改变进行检测，弥补常规检测的缺陷。相对于尿蛋白的定期检测，尿微量白蛋白的检测具有独特优势，如缩短样本采集时长、检验结果与实际的符合率更高，且检验结果一旦显示患者尿液中含有微量蛋白，便可确定患者尿液中的蛋白已超过正常水平，即可确诊患者出现早期肾损伤症状。
伴随医学诊疗技术水平的不断提升，众多研究者对糖尿病早期肾损伤患者的检测进行研究，结果显示将尿糖与尿微量白蛋白检测技术联用，可获得十分理想的检测结果。以往的研究资料显示，观察尿微量白蛋白和尿糖的含量以及阳性检出率可知，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白水平分别是：（12.31±0.91）mmol/L和（26.28±4.51）mg/L，且相对于常规组，研究组患者尿糖与尿微量白蛋白的含量更高，同时分析两组患者的阳性检出率可知，研究组患者的阳性检出率更高（P<0.05），由此可知，尿糖和尿微量白蛋白进行联合检测，检测效果更为显著，且以上研究结论与该研究结果相似。 该研究选取90例糖尿病患者作为研究组观察对象，并选取同期体检的90名正常人作为常规组观察对象，以此分析尿糖和尿微量白蛋白联合检测的效果，结果显示，相对于常规组，研究组患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量更高，阳性检出率更高（P<0.05），由此可知，将尿糖与尿微量白蛋白联用，能够提升糖尿病患者早期肾损伤的检出率。分析尿糖、尿微量白蛋白和糖尿病早期肾病间的关联性可知，三者之间存在紧密的联系，且呈正相关（P<0.05），由此可知，糖尿病早期肾病诊断中，尿糖和尿微量白蛋白联合检测的结果可作为重要指标进行参考。
4 小结
综上所述，糖尿病患者早期肾损伤的诊断中，将尿糖与尿微量白蛋白联合进行检测，能够提升检测的准确率，避免漏诊误诊情况的发生。虽然该研究通过研究证明尿酸和尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损伤中具有较高的运用价值，但该研究依然存在一定的缺陷，如所选取的样本量较少，所以在未来的研究中需要进行大样本、多中心的研究，进一步证明该研究结果的准确性。
[参考文献]
[1] 施路英.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：56-57.
[2] 韦庆民.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].中国农村卫生，2019，11（4）：17.
[3] 钟秀平，彭明.尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（3）：403-405.
[4] 徐楚燕，潘旭东，田峰.尿糖、尿微量白蛋白联合检驗对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（1）：40-41.
[5] 李学云，张海燕，周亚莉.对糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：141-142.
[6] 焦爱富.分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（1）：74-75.
[7] 王晓静，李剑华，李炳霞.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（49）：117-118.
[8] 张爱斌.对比分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9030-9031.
（收稿日期：2020-04-05）
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