维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响

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　　[摘要] 目的 评价老年糖尿病患者用维格列汀及阿卡波糖治疗效果及对不良反应发生率、血糖水平的影响。方法 取2018年2月—2019年5月该院收治的100例老年糖尿病患者进行研究，随机分为对照组、治疗组。对照组（50例）用维格列汀治疗，治疗组（50例）用维格列汀及阿卡波糖联合治疗，对比血糖水平、血清C肽水平、胰岛素指标、不良反应发生率。结果 治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P<0.05）;治疗组空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰岛素指标及餐后2 h胰岛素指标均高于对照组（P<0.05）;两组不良反应相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年糖尿病患者用维格列汀及阿卡波糖治疗，效果显著。
　　[关键词] 老年糖尿病;维格列汀;阿卡波糖;不良反应发生率;血糖水平
　　[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0073-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of vildagliptin and acarbose on the treatment of elderly diabetic patients and its effect on the incidence of adverse reactions and blood glucose levels. Methods From February 2018 to May 2019， 100 elderly diabetic patients admitted to the hospital for research were randomly divided into a control group and a treatment group. The control group （50 cases） was treated with vildagliptin and the treatment group （50 cases） was treated with vildagliptin and acarbose. The blood glucose level， serum C-peptide level， insulin index， and incidence of adverse reactions were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the treatment group were lower than those in the control group（P<0.05）; the fasting serum C peptide and 2 h postprandial serum C peptide， fasting insulin index， and 2 h postprandial insulin index were higher in the treatment group. Compared with the control group （P<0.05）; there was no statistically significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The treatment of elderly diabetic patients with vildagliptin and acarbose has obvious effects.
　　[Key words] Senile diabetes; Vildagliptin; Acarbose; Incidence of adverse reactions; Blood glucose level
　　糖尿病属于临床最常见的一种代谢性疾病，好发于老年人，以60岁以上的老年人最为常见。目前，随着我国进入老龄化社会，使得老年糖尿病发病率直线上升[1]。而在糖尿病发病中，老年人因继发性因素的影响，再加上自身基础病，从而具有较高的致残率与病死率[2]。同时，因老年糖尿病患者不良反应，使得血糖水平起伏不定，增加病程的同时还会影响预后，给患者身心健康带来极大地影响。目前，在老年糖尿病治疗中，临床常采用降糖药物治疗，即维格列汀、阿卡波糖，以上药物在控制患者血糖水平上发挥着重要作用。尽管如此，联合用药治疗或是单独用药治療成为了目前临床医学中最关注的一个重点问题。临床实践表示，老年糖尿病患者采用维格列汀、阿卡波糖联合治疗，对控制血糖水平具有重要作用[3]。该次选择2018年2月—2019年5月该院收治的100例老年糖尿病患者为研究对象，针对老年糖尿病患者用维格列汀及阿卡波糖治疗效果及对不良反应发生率、血糖水平的影响进行评价，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择100例该院收治的老年糖尿病患者作为研究对象，随机分两组，即对照组、治疗组各50例。对照组：21例女性、29例男性;年龄在60～85岁之间，平均年龄（72.45±6.78）岁;病程4～18年，平均病程（11.25±5.26）年。治疗组：22例女性、28例男性;年龄在61～86岁之间，平均年龄（73.24±6.89）岁;病程3～17年，平均病程（10.89±5.61）年。统计两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。医院伦理委员会同意该次研究。 　　诊断标准：所有参与研究者均参考WHO中关于糖尿病诊断标准进行评价，同时结合实验室检查确诊病情[4]。
　　纳入标准：符合诊断标准者;研究前均知情，且签署同意书者。
　　排除标准：药物禁忌证者;合并严重的心肝肾等重要脏器病变者;肿瘤患者;不愿参与研究者;凝血功能障碍者。
　　1.2  方法
　　所有患者入院后，病情确诊后，均给予基础性治疗，即合理给予饮食指导，做好科学的运动措施指导等，同时，对照组采用维格列汀治疗，口服，50 mg/次，2次/d，连续用药3个月。治疗组用维格列汀及阿卡波糖联合治疗，维格列汀用药方法同对照组一致，阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d，连续用药3个月。
　　1.3  观察指标
　　对比血糖水平、血清C肽水平、胰岛素指标、不良反应发生率。
　　血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。
　　血清C肽水平：空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽。
　　胰岛素指标：空腹胰岛素指标及餐后2 h胰岛素指标。
　　在治疗前后，分别抽取患者10 mL空腹静脉血与5 mL餐后2 h肘静脉血，采用全自动生化分析仪（Beckman公司生产的BECKMANCX5型），对患者血糖指标进行测定。同时，采用放射免疫法对空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰岛素指标及餐后2 h胰岛素指标进行测定[5-6]。所有试剂均由深圳晶美科技有限生物公司提供，同时在操作时严格执行说明书。
　　不良反应：胃肠道不适、低血糖、恶心呕吐。
　　1.4  统计方法
　　该研究所得数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平比较
　　治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血清C肽水平、胰岛素指标
　　治疗组空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰岛素指标及餐后2 h胰岛素指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  不良反应发生率
　　治疗组：胃肠道不适1例、低血糖1例、恶心呕吐2例;对照组：胃肠道不适2例、低血糖3例、恶心呕吐1例，两组不良反应相比，差异无统计学意义（χ2=0.444，P=0.505 >0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病属于临床多发病、常见病，主要发病原因为患者机体胰岛素正常分泌系统出现紊乱，或是低于正常水平，从而使机体整体胰岛系统不能正常做功，对分泌功能产生影响，使得血糖水平上升[7]。目前，老年人属于糖尿病的高发人群，如得不到及时有效的治疗，不仅会影响患者生活质量，还会对机体其他脏器产生严重损伤，最终合并其他脏器损伤症，甚至还会出现器官衰竭等症状，严重威胁其生命安全。目前，临床在老年糖尿病治疗中，多以药物治疗为主，其中最常用的降糖药物为维格列汀、阿卡波糖，特别是阿卡波糖，其被公认为最有效的降糖、降糖化血红蛋白的药物之一。阿卡波糖口服用药后，可以选择性地对肠道内的葡萄糖水解酶产生抑制作用，减少多糖、蔗糖的分解量，降低机体糖分的吸收速度，有效降低血糖水平，实现降血糖的目的。但由于糖尿病属于终身性疾病，需要患者长期服用药物，以此来控制血糖水平，控制病情的进展，降低并发症，提高患者生活质量。但实践表明，长期服用阿卡波糖后，患者会出现明显的不良反应，如恶心呕吐、胃肠道不适等症状，增加患者痛苦的同时还会降低服药依从性，从而影响治疗、预后效果。因此，寻找一项有效的治疗措施非常关键。
　　随着临床对老年糖尿病深入研究，发现在阿卡波糖治疗基础上联合维格列汀，可以提高血糖控制效果，同时还可减少用药中的不良反应，安全性较高。该次研究示：治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P<0.05）;治疗组空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰岛素指标及餐后2 h胰岛素指标均高于对照组（P<0.05）。维格列汀是一种高选择性的DPP-4抑制剂，其可以通过抑制DPP-4的蛋白水解酶，从而促进胰高血糖素活性的增强。而胰高血糖素样肽又在β细胞中发挥着重要作用，其可以增殖胰岛β细胞，预防其出现凋亡现象;同时，其还可以在α细胞上发挥作用，减少餐后胰高糖素的分泌，实现降低血糖水平目的，同时还可以保护胰岛细胞功能。此外，胰高血糖素样肽还可加快胃排空速度，降低患者食欲，减少食物的摄入量，避免体重增加[8]。当阿卡波糖联合维格列汀治疗后，可有效控制老年糖尿病患者血糖水平，同时，快速改善胰岛素β细胞功能，增加胰岛素抵抗能力。此外，联合治疗后，不会增加患者胃肠道反应、低血糖等其他不良反应，故用药安全性较高。因此，在老年糖尿病患者治疗中，可将维格列汀联合阿卡波糖作为常用治疗方案。
　　综上所述，老年糖尿病患者用维格列汀联合阿卡波糖治疗，不仅可以有效改善患者血糖水平，还可提高临床疗效，且在用药中不会增加其他不良反应，用药安全性较高。
　　[参考文献]
　　[1]  达仲红.维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析及探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：181，198.
　　[2]  贾海侠，卜素贤.维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：132，134.
　　[3]  王麗.维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响[J].中国实用医药，2018，13（15）：103-105.
　　[4]  葛艳平，张红霞.维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：62-63.
　　[5]  王巍巍.阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响[J].中国药物经济学，2017，12（11）：64-66.
　　[6]  邱美珍，喻志勇.阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：53-54.
　　[7]  朱婷婷.用阿卡波糖与维格列汀治疗老年糖尿病的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（20）：143-144.
　　[8]  王艳.比较分析维格列汀及阿卡波糖在治疗老年糖尿病的有效性和安全性[J].中外医疗，2015，34（23）：100-101.
　　（收稿日期：2020-03-22）
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