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探讨老年糖尿病合并肺炎采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗的临床效果

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  [摘要] 目的 研究老年糖尿病合并肺炎采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗的临床效果。方法 抽取该院于2018年11月—2019年11月期间收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象,按随机数字表达法划分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组患者均接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,对照组在此基础上予以必漱平治疗方案,观察组在此基础上应用氨溴索治疗方案,对两组患者的治疗效果、症状消除时间及不良反应发生情况进行评价与对比。结果 观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05);观察组咳嗽咳痰、肺部啰音、退热时间均比对照组更短(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于老年糖尿病合并肺炎开展头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗干预效果尤为显著,能够有效缓解患者的临床症状,进而促进患者身体快速康复,改善预后效果,提高生活质量。
  [关键词] 老年糖尿病;肺炎;头孢哌酮钠舒巴坦钠;氨溴索;不良反应
  [中图分类号] R974          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2020)06(b)-0060-03
  [Abstract] Objective To study the clinical effect of cefoperazone sodium sulbactam sodium combined with ambroxol in the treatment of senile diabetes with pneumonia. Methods A total of 100 elderly patients with diabetes and pneumonia admitted in the hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group(n=50) and an observation group (n=50) according to random number expression, patients in both groups received cefoperazone sodium sulbactam treatment, the control group was given Bishuping treatment plan on this basis, the observation group applied ambroxol treatment plan on this basis, the treatment effect of two groups of patients, symptom elimination time and Evaluation and comparison of the occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); the cough and sputum, lung rales, and fever reduction times in the observation group were shorter than the control group (P<0.05); the observation group and the control group had no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions(P>0.05). Conclusion The intervention effect of cefoperazone sodium sulbactam sodium combined with ambroxol for elderly diabetes with pneumonia is particularly effective. It can effectively relieve the clinical symptoms of patients, and then promote the rapid recovery of patients, improve the prognosis, and improve the quality of life, with clinical application value.
  [Key words] Diabetes in the elderly; Pneumonia; Cefoperazone sodium sulbactam; Ambroxol; Adverse reactions
  隨着我国人口老龄化局势的加剧,使得糖尿病发生率难以下降。糖尿病作为临床上比较常见的慢性疾病之一,由于血糖持续呈现高水平状态,会减弱机体抵抗力,因此在治疗糖尿病过程中,容易发生诱发各类并发症,尤其是会使得机体代谢异常,肝脏转化为维生素A能力下降,造成气道黏膜损坏,增加发生肺部感染的几率,在未控制前提下会直接转变为合并肺炎[1]。糖尿病合并肺炎由于病情较为复杂且危险因素多,增大了临床治疗难度。目前对于此病还尚无完全治愈方法,多是以药物治疗来控制疾病发展和改善预后,有研究发现相比起单纯用药采用联合用药更能够达到理想疗效[2]。鉴于此,该次研究选择2018年11月—2019年11月期间该院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象,在老年糖尿病合并肺炎实施头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗方案展开相应的分析,现报道如下。   1  资料与方法
  1.1  一般资料
  研究对象来自该院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者,依据随机数字表达法分为观察组和对照组。观察组50例,男32例,女18例;年龄60~81岁,平均年龄(71.25±2.12)岁;糖尿病病程5~11年,平均病程(8.78±1.75)年。对照组50例,男33例,女17例;年龄60~80岁,平均年龄(71.12±2.05)岁;糖尿病病程5~12年,平均病程(8.90±1.80)年。对比两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可比性成立。
  1.2  纳入及排除标准
  1.2.1  纳入标准  ①经临床相关检查(血糖检测、X线片、CT检查)符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》[3]与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[4];②同意纳入研究且家属知情;③无药物过敏情况;④生命体征稳定;⑤获医院伦理委员会批准。
  1.2.2  排除标准  ①伴有肺结核、肿瘤、肺不张等严重性肺部疾病;②肝、心及肾功能严重不全者;③存在药物过敏情况;④伴有认知障碍或精神疾病者;⑤资料缺失或中途退出者。
  1.3  方法
  两组患者均接受头孢哌酮钠舒巴坦钠(批准文号:国药准字H20030177)治疗,在生理盐水中(0.9%100 mL)加入此药物1.5 g,行静脉滴注,2次/d。对照组接受必漱平(批准文号:国药准字H31020475)治疗:口服16 mg/次,服用3次/d。观察组接受氨溴索(批准文号:国药准字H20031343)治疗:将氨溴索30 mg加入到0.9%100 mL生理盐水中,使用静脉滴注方式,2次/d。两组患者均维持10 d疗程。
  1.4  观察指标
  ①疗效评价:治疗后患者的临床症状、体征均恢复正常,经肺部X线片明确无异常现象则表明为显效,经治疗后患者的临床症状、体征均改善明显,经肺部X线片显示好转明显则表明为有效,经治疗后临床症状与体征无明显好转,甚至恶化则表明为无效,治疗总有效以有效率与显效率之和为准;②症状改善:在治疗期间记录两组患者的临床症状消除时间,包括退热、肺部啰音、咳嗽、咳痰等;③不良反应:两组患者在治疗过程中对不良反应发生情况进行统计。
  1.5  统计方法
  数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析,计量资料以(x±s)表示,行t检验;计数资料用百分比(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  治疗效果
  观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  患者临床症状消除时间
  观察组患者的肺部啰音、咳嗽咳痰、退热消除时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3  患者不良反应发生情况
  观察组患者在治疗过程中出现1例恶心、1例头晕及0例嗜睡,不良反应发生率为4.00%;对照组患者在治疗过程中出现2例恶心、1例头晕及1例嗜睡,不良反應发生率为8.00%,两组患者在治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=1.418,P=0.233>0.05)。
  3  讨论
  糖尿病合并肺炎的发生机制多于以下几点有关:①糖尿病患者长期服用抗生素药物治疗,使得自身机体免疫力减弱,促使感染肺炎几率升高;②糖尿病患者血糖呈现高水平,长期处于此状态下会抑制白细胞,造成吞噬细胞功能下降,导致机体中酮体对乳酸进行抑制的能力减弱,极易引起肺炎;③糖尿病会使得患者机体中糖化血红蛋白上升,对体内氧释放带来不利影响,从而累及到肺部,导致肺部毛细血管出现损坏,诱使肺部组织出现缺氧情况,最终导致肺部感染发生[5-6]。
  当糖尿病合并肺炎后,会直接加重病情对身心健康的影响,故及时给予安全有效的治疗手段尤为重要。现阶段对于此病的治疗,多是应用抗生药物治疗,但由于长期服用容易降低机体免疫力与抵抗力,难以获得理想疗效。该次研究在观察组治疗中选用了头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨溴索两种药物联合应用,结果显示在治疗效果、症状改善上均比对照组更佳,这与王莉莉[7]研究结果中研究组治疗总有效率达到91.20%类似,由此说明,此方案在治疗糖尿病合并肺炎上能够提高治疗效果。头孢哌酮舒巴坦钠属于β内酰胺酶抑制剂,在用药后能够通过对细菌青霉素结合蛋白过程发挥阻断作用,抑制细菌β内酰胺酶活性,避免β内酰胺类药物破解β内酰胺酶,从而缓解患者体内炎症,消除咳痰、咳嗽及肺部啰音等症状,但由于作用维持较差,导致效果欠佳。氨溴素属于新型祛痰类药物,具有较强的氧化抵抗效果与高黏性溶解率,在用药之后能够对炎性反应进行抑制,加快痰液溶解,促进痰液排出体内,并且还能够对气道进行保护,起到提高通气功能的作用。研究显示观察组在临床症状消除时间上比对照组更短,考虑联合应用两种药物后,能够发挥肺部表面活性分泌物调节作用,提高其活性物质含量,在最大程度上增加起到纤毛活动范围,更好地发挥祛痰止咳作用,同时还能够促使肺部血浆浓度提升,增强气道氧合效果[8]。研究中两组患者在不良反应发生率上对比无明显差异,由此可见,联合用药安全性较高,主要是由于氨溴素能够对体内肺泡上皮细胞进行保护,促使肺泡张力下降,避免出现肺泡萎缩、肺不张等不良现象,同时还能够抑制炎性因子,防止机体出现感染,以此来缓解患者的临床症状,改善预后。
  综上所述,针对老年糖尿病合并肺炎采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗具有显著效果。
  [参考文献]
  [1]  黄鹏, 沈秀微, 吴淑娟, 等. 腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注射治疗肝硬化合并腹水感染的临床效果[J]. 中华医院感染学杂志, 2019,29(7):45-46.
  [2]  刘珏, 李梦华, 杨萍,等. 联合应用万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠致肾衰竭患者超敏反应综合征[J].药物不良反应杂志, 2018, 20(6):454-456.
  [3]  中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.
  [4]  中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2013, 29(2):651-655.
  [5]  董艳彬, 张希龙, 茆丽娜. 大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗吸痰治疗老年重症肺炎疗效的Meta分析[J]. 江苏医药, 2019,12(5):444-449.
  [6]  刘芳芳, 刘自双, 陈珊珊, 等. 胸腺五肽联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病并肺部感染的疗效及血清C反应蛋白和 白细胞介素-6水平的影响[J].中国临床保健杂志, 2019, 22(5):104-105.
  [7]  王莉莉. 盐酸氨溴素注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗糖尿病合并肺炎患者临床症状及对肺功能的影响[J].昆明医科大学学报, 2019,45(5):123-125.
  [8]  段超, 李晓林, 游庆军,等. 雾化吸入异丙托溴铵联合静脉注射盐酸氨溴索预防肺部感染的疗效评价[J].中国肿瘤外科杂志, 2017,20(6):362-364.
  (收稿日期:2020-03-19)
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