糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖同步检测结果研究

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　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖联合测定的有效性。 方法 择取该院于2017年1月—2019年1月阶段，收治的糖尿病患者92例，将其设定为研究组，在同一阶段选取体检人员92名，设定为对照组。测定两组糖化血红蛋白和空腹血糖指标，记录差异性分析测定结果。结果 研究组HbA1c（9.18±1.75）%以及FPG（10.35±3.56）mmol/L指标高于对照组（5.53±0.98）%、（4.99±2.20）mmol/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c以及FPG正相关，相关系数0.58，通过对HbA1c分段处理，HbA1c百分比高，FPG含量也高。HbA1c在4.1%～6.0%患者FPG浓度在（4.46±1.98）mmol/L，HbA1c>9.1%患者FPG浓度在（11.40±3.75）mmol/L。其中不同分值对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖化血红蛋白以及空腹血糖均可作为糖尿病测定依据，其中空腹血糖在临床中最为多见，简单可操作性但是误诊率较高。糖化血红蛋白较为精准，不易受到影响。因此联合测定更有利于临床对糖尿病的诊断。
　　[关键词] 糖化血红蛋白;空腹血糖;糖尿病;测定方式;价值分析
　　[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0045-03
　　[Abstract] Objective To explore the effectiveness of combined determination of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in diabetic patients. Methods From January 2017 to January 2019， 92 cases of diabetic patients admitted to the hospital were selected as the research group. At the same stage， 92 medical examiners were selected as the control group. Measure the glycated hemoglobin and fasting blood glucose indexes of the two groups， and record the difference analysis and measurement results. Results The HbA1c （9.18±1.75）% and FPG（10.35±3.56）mmol/L indexes of the study group were higher than those of the control group （5.53±0.98）%，（4.99±2.20）mmol/L， and there difference was statistical significance between the groups（P<0.05）. HbA1c and FPG are positively correlated， and the correlation coefficient was 0.58. By segmenting HbA1c， the percentage of HbA11c is high and the content of FPG was also high. The FPG concentration of HbA1c in 4.1%-6.0% patients was （4.46±1.98） mmol/L， and the FPG concentration of HbA1c> 9.1% patients was （11.40±3.75） mmol/L. The comparison of different scores has statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion Glycated hemoglobin and fasting blood glucose can be used as the basis for diabetes measurement. Fasting blood glucose is the most common in the clinic. It is simple and operable but has a high rate of misdiagnosis. Glycated hemoglobin is more precise and less susceptible. Therefore， the combined determination is more conducive to clinical diagnosis of diabetes.
　　[Key words] Glycated hemoglobin; Fasting blood glucose; Diabetes; Determination method; Value analysis
　　作為临床慢性代谢性病症，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的主要表现为血糖升高，这一病症的发生主要是由于胰岛素分泌障碍或者生物功能紊乱导致。作为危害人类健康的第三大慢性疾病[1]，是中老年人群的多发病症，也成为目前公共医学研究的重点。在临床中糖尿病主要呈现为体重增大，无力疲惫，口干舌燥甚至是微血管病症。对糖尿病病因分析主要包括遗传因素和环境因素，临床将其分为I型糖尿病和2型糖尿病[2]。如果在日常的饮食结构中，过度食用高脂肪高热量，将会影响人体内的糖代谢失衡。同时糖尿病患者体内内分泌紊乱，或者存在其他疾病干扰，将会导致血糖上升。目前对糖尿病患者多采用空腹血糖（FPG）测定[3]，空腹血糖能够对胰岛素的分泌功能进行准确反应，但是受到多种因素影响，目前将糖化血红蛋白测定应用于其中。针对于此，文章将该院于2017年1月—2019年1月期间接收的92例糖尿病患者进行分析，同时和常规体检人员群92名对比，评定空腹血糖联合糖化血红蛋白测定的有效性。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取92例糖尿病患者设定为研究组，选取92名体检人员设定为对照组。
　　研究组，男52例、女40例;最大年龄78岁，最小年龄38岁，平均（59.0±4.5）岁。
　　对照组，男54名、女38名;最大年龄78岁，最小年龄32岁，平均（59.2±4.8）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　纳入标准：满足世界卫生组织（英文名称：World Health Organization，WHO）标准。排除标准：脑血管意外，急性感染以及肢端肥大。
　　1.2  方法
　　研究人员空腹抽取晨静脉血5 mL，3 mL加进生化专用管，30 min时离心分离血清，应用于血糖测定;2 mL加进EDTA抗凝管中进行糖化血红蛋白测定。采用设备为生化分析仪器，血糖应用氧化酶法生化试剂测定，糖化血红蛋白应用酶法测定。根据操作标准进行测定记录。
　　1.3  观察标准
　　记录研究组和对照组的糖化血红蛋白和空腹血糖指标。
　　正常未患病人群空腹血糖值在3.8～6.0 mmol/L，在6.1～6.9 mmol/L判定为空腹血糖受损，≥7.0 mmol/L疑似糖尿病。
　　糖化血红蛋白在4.00%～6.00%判定为正常，在6.01%～7.00%判定为血糖控制较为理想，在7.1%～8.00%判定为血糖控制一般。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件记录研究数据，两组糖化血红蛋白和空腹血糖测定指标用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  HbA1c以及FPG指标
　　研究组HbA1c以及FPG指标高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  研究对象HbA1c以及FPG相关性
　　HbA1c以及FPG正相关，相关系数0.58，也就是通过对HbA1c分段处理，HbA1c百分比高患者，FPG含量也高。HbA1c在4.1%～6.0%患者FPG浓度在（4.46±1.98）mmol/L，HbA1c>9.1%患者FPF浓度在（11.40±3.75）mmol/L。其中不同分值对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　在目前生活水平逐年提升以及老龄化进程不断推进的状态下，糖尿病发病率逐年提升。临床并未对此病症的病因进行确定[4]，仅仅认为可能由环境或者遗传因素造成。在病症不断发展中，患者不仅仅出现生理的不舒适，同时精神也会受到影响。最开始仅呈现为情绪失落，焦虑度提升，直到后期会呈现为思维能力迟缓或者抑郁情况[5]。因糖尿病病症初期较为隐匿，无血糖增高的反应，因此临床漏诊率较高，所以在诊断上应引起医师的关注。目前对糖尿病患者多采用FPG浓度测定，通过FPG诊断能够对血糖水平进行反应。但是这一方法存在一定的片面特征，会造成临床误诊以及漏诊。目前HbA1c诊断被逐渐关注，其可测定60～90 d内血糖水平[6]。
　　糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白和血糖结合的产物，结合反应具有不可逆特征。其和血糖浓度呈正比，同时不会受到空腹，饮食以及胰岛素应用等因素干扰。血糖浓度较高时附着的蛋白质增多[7]，以此糖化血紅蛋白分比有所增高。临床常用的测定方式为阳离子交换形式以及等电点聚集法[8]。该次研究数据证实，研究组HbA1c（9.18±1.75）%高于对照组（5.53±0.98）%（P<0.05）。说明糖尿病患者体内的糖化血红蛋白比值要显著多于常人。
　　空腹血糖是空腹测定血糖值，通常对胰岛素分泌进展进行反应。目前FPG是临床最为常用的一种测定糖尿病方式，此种方法简单可行。单独测定>11 mmol/L则判定为糖尿病，如果两次测定指标>7 mmol/L则疑似为糖尿病，采用这一方法测定时，患者需要禁食，禁药。但是FPG容易受到多种因素影响，患者禁食或者存在其他应激反应均会造成误诊。如果某一项内容测定部分患者其FPG指标在正常状态，但是实际上糖化血红蛋白较高，则其疑似为药物受到干扰。所以该文数据中判定两种联合检验更具有可行性。
　　糖化血红蛋白是红细胞血糖和血红蛋白的联合，能够测定患者60～90 d的血糖情况。这一方法相比较于血糖测定形式具有更广阔的测定空间。另外在该次数据中证实，通过对HbA1c分段处理，HbA1c百分比高患者，FPG含量也高。但是对糖化血红蛋白和空腹血糖具体是否存在线性相关性依然有待于解决。
　　综上所述，糖化血红蛋白和空腹血糖的综合测定能够更好地对体内血糖情况测定。
　　[参考文献]
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　　[3]  王柏荣，陆志强，李晓牧，等.新发暴发型1型糖尿病中糖化白蛋白/HbA1c比值与血糖波动幅度的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（4）：326-329.
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　　[5]  何競，周晓惠，王广宇，等.体质指数与2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（6）：48-52.
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　　[7]  谷晓岚，张德龙，牛敏，等.甲状腺功能正常的非糖尿病人群甲状腺功能与糖化血红蛋白的关系[J].中华糖尿病杂志，2017，9（12）：774-778.
　　[8]  宋秋萍，胡淼.GLP-1类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影响[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1858-1860.
　　（收稿日期：2020-03-17）
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