消化道出血患儿的护理方式及心得探析

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　　[摘要] 目的 探析消化道出血患儿的护理方式及心得。方法 方便选取2018年4月—2019年6月该院接收的100例消化道出血患儿，随机分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组在其基础上应用针对性护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组患儿护理后12 h、24 h出血量（14.42±1.49）mL、（22.12±2.76）mL均要明显少于对照组（t=8.224、7.934，P<0.05）。观察组患儿并发症发生率是2%明显低于对照组（χ2=6.934，P=0.046）。观察组家长满意度要明显高于对照组（χ2=6.746，P<0.05）。结论 针对性护理干预应用于消化道出血患儿护理中具有显著效果，可明显减少并发症发生率，提高患儿家长的满意度。
　　[关键词] 消化道出血患儿;护理方式;出血量;并发症;家长满意度;水电解质紊乱
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0148-03
　　Nursing Methods and Experience of Children with Gastrointestinal Bleeding
　　NI Yan
　　Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China
　　[Abstract] Objective To explore the nursing style and experience of children with gastrointestinal bleeding. Methods A total of 100 children with gastrointestinal bleeding received in the hospital from April 2018 to June 2019 were randomly divided into a control group and an observation group. The control group received routine nursing， and the observation group applied targeted nursing intervention based on it， compare the two groups of nursing effects. Results The blood loss of the children in the observation group at 12 h and 24 h （14.42±1.49） mL and （22.12±2.76） mL were significantly smaller than those in the control group（t=8.224， 7.934， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2%， which was significantly lower than that in the control group（χ2=6.934， P=0.046）. Parental satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （χ2= 6.746， P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention has significant effects in the nursing of children with gastrointestinal bleeding， which can significantly reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of children's parents.
　　[Key words] Children with gastrointestinal bleeding; Nursing styles; Bleeding volume; Complications; Parental satisfaction; Water and electrolyte disorders
　　消化道出血是常見的消化系统疾病之一，其发生和饮食等因素有关，患儿可出现呕血、黑便以及血容量减少等症状，严重时会发生意识模糊、昏迷以及抽搐等症状，出现周围循环衰竭，对患儿生命安全产生严重威胁。此外，消化道出血也是引发消化道出血患儿病死的主要因素[1]。消化道出血治疗的关键在于稳定患儿的生命体征，及早了解出血的原因和明确出血的部位，并对患儿实施对症治疗。消化道出血患儿不仅需要进行积极有效的治疗，还要辅以科学合理的护理，以此来有效控制患儿病情，提高对母婴生命安全的保障[2]。该次研究的主要目的是探讨针对性护理干预应用于消化道出血患儿护理中的效果，因此方便选取2018年4月—2019年6月该院接收的100例消化道出血患儿，随机分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组在其基础上应用针对性护理干预，对比两组护理效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院接收的100例消化道出血患儿作为研究对象，随机将患儿分为两组，对照组与观察组各有患儿50例。观察组50例患儿中，年龄1～11岁，平均（5.35±2.32）岁;全身乏力症状有43例，头晕症状有44例，呕血症状有38例，心悸症状有31例;消化道出血时间1～6 h，平均（5.32±0.34）h;男性患儿32例，女性患儿18例;体质量5.5～19.2 kg，平均（12.21±3.15）kg;胃溃疡17例，十二指肠溃疡14例，慢性胃炎10例，应激性溃疡6例，食管或胃底静脉曲张2例，血管瘤1例;出 血 量<500 mL 15例，500～1 000 mL 30例，出血量>1 000 mL 5例。 　　对照组50例患儿中，年龄1～11岁，平均（5.35±2.41）岁;全身乏力症状有43例，头晕症状有45例，呕血症状有37例，心悸症状有31例;消化道出血时间1～6 h，平均（5.38±0.37）h;男性患儿32例，女性患儿18例。体质量5.3～19.7 kg，平均（12.55±3.21）kg;胃溃疡18例，十二指肠溃疡14例，慢性胃炎9例，应激性溃疡6例，食管或胃底静脉曲张2例，血管瘤1例;出血量<500 mL 14例，500～1 000 mL 30例，出血量>1 000 mL 6例。
　　两组患儿一般资料对照差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经伦理委员会批准，家长均知情同意。
　　1.2  护理方法
　　对照组采取常规护理，主要是常规用药指导、健康宣教、各项生命体征监测以及病情监护等。观察组在常规护理基础上应用针对性护理干预，具体措施有：①针对性心理护理：通过及时沟通，了解消化道出血患儿的心理状态。若有消化道出血患儿有恐惧等心理，可为其宣讲健康知识来转变错误认知，让消化道出血患儿和家长能树立正确的护理后出血与消化道出血认知，舒缓恐慌等心理;有焦虑状态的消化道出血患儿，要引导其主动表达内心疑惑，耐心倾听和解决所有疑问，用眼神与动作来认可消化道出血患儿，以消化道出血患儿的角度来排解焦虑情绪;有紧张的消化道出血患儿，可通过音乐放松法、和消化道出血患儿玩游戏等措施转移消化道出血患儿注意力。②知识教育：为消化道出血患儿及家属宣讲护理后出血健康知识、出血诱因、相关解决措施以及护理方法等，介绍护理后出血可能引发的并发症与相应防治方案、重点告知家属正确的疾病护理注意事项，促使家长协助消化道出血患儿采取绝对平卧休息的方式，将头偏向一侧。③营养干预：由责任护理人员和营养师一起评估消化道出血患儿营养状态、血压情况以及出血状况，制定针对性营养方案，以低盐、高蛋白等易消化饮食为主。④环境干预：督促卫生人员定时清洁病室卫生，每天定时通风，控制适宜温湿度。⑤止血护理。给予凝血酶用药的过程，需要告知家长凝血酶可促使纤维蛋白原转化成为纤维蛋白，以促使血液凝固而有效止血。而止血敏的作用在于增强血小板功能以及粘附性而促使血块收缩加强而加速止血。在用药过程需要对消化道出血患儿病情进行观察，若出现不良反应需要立刻汇报医生[3-4]。
　　1.3  观察指标
　　观察并对比两组患儿护理后12 h、24 h出血量以及并发症发生情况。并比较两组的家长对于护理工作的满意度。
　　1.4  统计方法
　　以SPSS 23.0统计学软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理后12 h、24 h出血量
　　观察组护理后12 h、24 h出血量均要明显小于对照组，差异有统计学意义（t=8.224、7.934，P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患儿并发症发生率对比
　　观察组50例患儿中并发症发生率是2%;对照组50例患儿中并发症发生率是18%。观察组患儿并发症发生率要明显低于对照组，差异有统计学意義（χ2=6.934，P=0.046<0.05）。见表2。
　　2.3  两组患儿家长的满意度比较
　　观察组家长满意度是92%，对照组家长满意度是80%，观察组家长满意度要明显高于对照组（χ2=6.746，P<0.05）。
　　3  讨论
　　消化道出血的危害性大，可能威胁患儿生命安全。积极有效的治疗措施是改善消化道出血患儿的重要方法，同时还要为患儿实施积极有效的护理干预来加快其护理后康复，以此有效控制出血状况[5-6]。针对性护理干预是基于现代化护理理念而产生的一种新型护理模式，和常规护理方法的以病情为中心的护理理念有着明显不同。
　　该研究对该观察组的患儿开展了针对性护理，其中，针对性心理护理的开展，通过及时沟通，了解消化道出血患儿的心理状态，并给予疏导，可减轻患儿焦虑情绪，转移消化道出血患儿注意力。而通过知识教育为消化道出血患儿及家属宣讲护理后出血健康知识、出血诱因、相关解决措施以及护理方法等，介绍护理后出血可能引发的并发症与相应防治措施，可提高其配合度。针对性营养干预则由责任护理人员和营养师一起评估消化道出血患儿营养状态，结合其情况制定针对性营养方案。针对性环境干预为患儿创造舒适的环境。而针对性止血护理给予止血药物使用，并在用药过程需要对消化道出血患儿病情进行观察，以确保治疗的安全性。
　　针对性护理其主张以患儿为中心，不但重视患儿病情护理与生理需求的护理，还会积极满足患儿心理需求，让患儿身心保持健康状况，以积极稳定的心态面对疾病治疗与护理，显著提高其配合度[7-10];通过对患儿实施针对性心理干预、知识教育、环境干预、营养干预以及用药护理，能够有效控制患儿病情，加快其护理后康复，并且能明显减少和预防产褥期感染、失血性休克以及水电解质紊乱等并发症的发生[11-14]。
　　该研究中，对照组采取常规护理，观察组在其基础上应用针对性护理干预，结果显示，观察组家长满意度是92%，对照组家长满意度是80%，观察组家长满意度要明显高于对照组（χ2=6.746，P<0.05）。张卫丽[15]的研究也显示，小儿上消化道出血的临床护理效果确切，家长的满意度达到94%，高于对照组的70%，和该文的研究相似。
　　综上所述，针对性护理干预应用于消化道出血患儿护理中具有显著效果，可明显减少患儿消化道出血与并发症发生率，提高患儿家长的满意度。
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　　（收稿日期：2020-03-07）
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