自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用

作者:未知

  [摘要]目的 探讨自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用效果。方法 选取我院2018年7月~2019年12月行头颈外科手术患者50例,采用随机数字表法分成两组各25例,对照组在术后使用盐袋固定于手术部位,实验组在术后使用自制U型冰沙袋固定于手术部位。对患者的吞咽困难程度、局部组织肿胀情况、疼痛程度情况、满意度情况,盐袋与自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性进行对比。结果 实验组的吞咽困难程度、疼痛程度与局部组织肿胀轻于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用具有良好效果,不仅能够减轻吞咽困难程度、疼痛程度及局部组织肿胀,同时还能够提升自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度、可调节性及患者的满意度。
  [关键词]自制U型冰沙袋;头颈外科手术;临床应用;吞咽困难;疼痛
  [中图分类号] R608          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2020)8(c)-0080-03
  [Abstract] Objective To explore the effect of self-made U-shaped ice sandbag in patients with head and neck surgery. Methods A total of 50 patients undergoing head and neck surgery in our hospital from July 2018 to December 2019 were selected. They were divided into two groups with 25 cases in each group according to random number table method. The control group used a salt bag to fix the operation site after the operation, and the experimental group used a self-made U-shaped ice sand bag to fix the operation site after the operation. The degree of dysphagia, local tissue swelling, pain, satisfaction, the stability, fitness, comfort and adjustability of salt bag and self-made U-shaped ice sandbag were observed. Results The degree of dysphagia, pain and local tissue swelling in the experimental group was lighter than that in the control group, and the total satisfaction was higher than that in the control group with statistical significances (P<0.05). The ratios of the experimental group with stability, fit, comfort and adjustability were  all higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of self-made U-shaped ice sandbag in patients with head and neck surgery obtains a good effect. It can not only reduce the difficulty in swallowing, pain and local tissue swelling, but also improve the stability, fitness, comfort, adjustability and patient′s satisfaction.
  [Key words] Self-made U-shaped ice sandbag; Head and neck surgery; Clinical application; Difficulty swallowing; Pain
  頭颈部创伤在临床中较为常见,将会对健康甚至生命安全构成较为严重的不良影响,临床中主要使用手术方式进行治疗,能够获得良好的效果[1]。然而通过对患者的观察可知,诸多患者在术后会出现局部组织水肿、疼痛、出血等不良情况,为此需要对上述症状进行有效的缓解,以便能够提升患者的康复效果[2]。以往因缺少物质条件,多使用盐袋缓解上述不良情况,但缓解效果一般[3];随着物质种类不断增加及技术条件不断改进,目前临床多使用自制U型冰沙袋,能够获得良好的缓解效果[4]。自制U型冰沙袋不仅能够适应头颈部的不同手术部位,同时具有较强的可塑性与较高的贴服度,因而能够获得良好的效果。本研究旨在探讨自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用效果,现报道如下。
  1资料与方法   1.1一般资料
  选取我院2018年7月~2019年12月行头颈外科手术患者共50例,采用随机数字表法分成两组。对照组25例,男14例,女11例;年龄40~45岁,平均(42.2±4.9)岁;其中行耳鼻喉手术患者14例,行头颈部手术患者11例;实验组25例,男16例,女9例;年龄40~46岁,平均(42.6±5.1)岁;其中行耳鼻喉手术患者15例,行头颈部手术患者10例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:①均存在出血、吞咽困难及局部组织水肿等情况,且均需要进行冷敷;②家属签署知情同意书。排除标准:①无法积极配合完成实验;②意识不清,沟通能力不强。
  1.2方法
  对照组在术后使用盐袋,将一定重量盐装入双层塑料薄膜袋中,双层塑料薄膜袋的大小为8 cm×12 cm,并对其进行良好的封闭处理,之后将其放置于固定袋中,最后将其固定于患者的手术部位。所有患者采用间断式冰敷方式,时间至术后72 h。
  实验组在术后使用自制U型冰沙袋,将乙醇与清水依据1∶1的比例进行混合,之后将其注入韧性较强的双层塑料薄膜袋中,双层塑料薄膜袋的大小为8 cm×12 cm,并对其进行良好的封闭处理,之后将其放置于-7℃的环境中,时间需要超过6 h。在患者术后的2 h将冰袋取出放置于防水冰袋固定袋中,使用固定带将冰袋固定于患者的手术部位。按照患者的不同手术部位进行放置,若是术后鼻出血患者,则辅助患者采用半卧位或坐位,并确保其头轻微后仰;若采取扁桃体术后及颈部术后,则辅助患者采用半卧位或平卧位;若需要进行面部冰敷,则辅助患者采用侧卧位,并确保患侧向上。所有患者采用间断式冰敷方式,时间至术后72 h。
  1.3观察指标及评价标准
  ①吞咽困难程度。术后6 h待患者麻醉完全清醒后可使其进食,之后使用10 ml注射器在患者第二磨牙处注入温开水,以测试患者吞咽疼痛情况[5]:一口咽下,正常饮食表示无吞咽疼痛;分多次缓慢吞服,表情痛苦表示轻度吞咽疼痛;含于口中,不愿吞服表示中度吞咽疼痛;拒绝张嘴,牙关紧闭表示重度吞咽疼痛。②局部组织肿胀情况[6]。轻度肿胀:较正常皮肤肿胀,但皮纹存在;中度肿胀:皮肤肿胀伴皮纹消失、皮纹稍高,但无水疱形成;重度肿胀:皮肤明显肿胀、发亮,出现水疱,皮温明显增高。③疼痛程度。依据长海痛尺进行评估[7]:0分表示无疼痛;1~2分表示轻度疼痛;3~4分表示重度疼痛;5~6分表示重度疼痛;6分以上表示剧烈疼痛。④比较盐袋与自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性。⑤满意度情况。依据科室自制问卷进行调查,标准如下。满意:患者完全接受护理人员的方式与态度;基本满意:患者基本上接受护理人员的方式与态度;不满意:患者无法接受护理人员的方式与态度。总满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%,该问卷的信度系数为0.85。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组吞咽困难程度的比较
  实验组的吞咽困难程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  2.2两组局部组织肿胀的比较
  实验组的局部组织肿胀轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  2.3两组疼痛程度的比较
  实验组的疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
  2.4两组稳定性、贴合性、舒适度及可调节性的比较
  实验组的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
  2.5两组总满意度的比较
  实验组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表5)。
  3讨论
  随着近年来手术技术的不断发展成熟,头颈部外科手术的案例在不断增多,且能够对头颈部的创伤进行良好的治疗[8]。然而通过术后对患者的观察可知,诸多患者将会出现局部组织水肿、疼痛、出血等不良情况,从而使其在术后承受额外病痛,不利于康复,为此需要采取有效措施缓解不良症状,从而提升患者的康复效果[9-10]。但因缺少有效的物质基础,以往临床中仅能够使用盐袋来缓解上述不良症状,但通过实践观察可知,此种方式的缓解效果欠佳,并且无法有效地贴合患者的不良病症部位[11]。
  自制U型冰沙袋具有特殊性,能夠适应头颈部的不同手术部位,对于颈部而言,沙袋设有中空凹槽,并且在气管正中位置不含冰沙,因而不会对气管产生压迫[12-13];并且护理人员使用可调节的固定带对U型冰沙袋进行固定,在较大程度上方便了患者的日常活动[14];除此之外,U型冰沙袋具有较强的可塑性与较高的贴服度,并且冰沙能够将体表的凹凸位置进行完全填充,能够有效提升患者的舒适度[15]。相比于常规盐袋,自制U型冰沙袋具有更佳的缓解效果。本研究结果显示,在使用自制U型冰沙袋后,患者的吞咽困难程度、疼痛程度与局部组织肿胀轻于对照组,并且自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),原因在于自制U型冰沙袋所使用的冰沙能够对体表的凹凸位置进行完全填充,同时自制U型冰沙袋能够适应不同患者的手术部位,因而能够有效地贴合,缓解患者术后的不良症状;同时使用可调节的固定带对U型冰沙袋进行固定,不会对患者的正常活动产生较大束缚,从而能够提升患者的自由度与舒适度。
  综上所述,自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用具有良好效果,不仅能够减轻吞咽困难程度、疼痛程度与局部组织肿胀情况,同时还能够提升自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性,可作为首选的使用物质。但仍然需要对U型冰沙袋进行完善,从而获得更佳的缓解效果。   [參考文献]
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  (收稿日期:2020-03-23)
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