新会区适龄妇女宫颈癌筛查现状分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 了解新会区适龄妇女宫颈癌发病情况， 并制定相關防治措施。方法 对新会籍7200例35～60岁适龄妇女采用巴氏涂片细胞学检查进行宫颈癌筛查， 统计所有筛查对象的患病情况、年龄分布情况、对宫颈癌知识的认知、常规妇科检查以及配合筛查情况。结果 7188例未见上皮内细胞病变细胞与恶性细胞， 非典型鳞状细胞病变（ASC-US）8例， 低度鳞状上皮内病变（L-SIL）3例， 高度鳞状上皮内病变（H-SIL）1例， 上述12例检出阳性结果患者经病理学诊断发现， 宫颈癌病变（CIN）4例， 确诊宫颈癌1例。12例检出阳性结果的患者中， 35～40岁3例， 41～50岁4例， 51～60岁5例。2916例筛查对象知晓宫颈癌相关知识， 占比40.50%;4284例筛查对象不知晓宫颈癌相关知识， 占比59.50%。148例筛查对象有每年进行常规妇科检查的习惯， 仅占比2.06%例。3156例筛查对象积极地配合宫颈癌筛查工作， 占比43.83%;4044例筛查对象经宣传教育后才接受筛查， 占比56.17%。结论 对新会区适龄妇女进行宫颈癌筛查可了解此地区宫颈癌的发病情况， 积极地开展健康教育， 可显著提高适龄妇女的防癌意识， 此措施是降低本地区宫颈癌发病率的关键所在。
　　【关键词】 宫颈癌;适龄妇女;筛查
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.074
　　【Abstract】 Objective   To understand the incidence of cervical cancer in women of appropriate age in Xinhui District， and formulate relevant prevention and treatment measures. Methods   7200 women aged 35-60 years old were screened for cervical cancer by Pap smear cytology. The prevalence， age distribution， cognition of cervical cancer knowledge， routine gynecological examination and screening cooperation of all screening subjects were counted. Results   There was no intraepithelial cytopathic cells and malignant cells in 7188 cases. Among them， 8 cases of atypical squamous cells of undetermined significance （ASC-US）， 3 cases of low-grade squamous intraepithelial lesions （L-SIL）， 1 case of high-grade squamous intraepithelial lesions （H-SIL）， and pathological diagnosis of the above 12 positive patients found that 4 cases of cervical intraepithelial neoplasia （CIN） and 1 case of cervical cancer. Among the 12 cases with positive results， 3 cases were 35-40 years old， 4 cases were 41-50 years old， and 5 cases were 51-60 years old. Among them， 2916 cases knew cervical cancer related knowledge， accounting for 40.50%; 4284 cases did not know cervical cancer related knowledge， accounting for 59.50%. 148 cases had the habit of routine gynecological examination every year， accounting for only 2.06%. 3156 screening objects actively cooperated with cervical cancer screening， accounting for 43.83%; 4044 screening objects were screened after publicity and education， accounting for 56.17%. Conclusion   Cervical cancer screening for women of appropriate age in Xinhui District can understand the incidence of cervical cancer in this area. Active health education can significantly improve the awareness of cancer prevention of women of appropriate age. This measure is the key to reducing the incidence of cervical cancer in this area. 　　【Key words】 Cervical cancer; Women of appropriate age; Screening
　　宮颈癌是妇产科较为常见的一种恶性肿瘤， 在全球女性群体中的发病率列第3位， 死亡率列第4位， 近年来其发病率不但逐渐上升， 还有趋于年轻化的趋势， 对女性的生命安全与身心健康造成严重威胁[1]。据相关研究统计， 我国每年宫颈癌新发病例超过13万[2]。因此， 对宫颈癌进行早期筛查， 并尽早给予有效治疗具有重要意义， 同时国家已将宫颈癌筛查工作作为关注女性身体健康与公共卫生问题的一项重要举措。本研究对新会区7200例35～60岁适龄妇女采用巴氏涂片细胞学检查进行宫颈癌筛查， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取新会籍7200例35～60岁适龄妇女作为本次研究对象。平均年龄（45.73±7.92）岁;身高155～176 cm， 平均身高（162.37±3.82）cm;体重42～83 kg， 平均体重（62.37±5.12）kg;婚姻情况：已婚6825例， 未婚375例;文化程度：本科及以上875例， 大专1073例， 高中2120例， 初中1572例， 小学1280例， 文盲280例;职业：工人2835例， 农民2174例， 白领1204例， 教师316例， 医生262例， 其他409例。
　　1. 2 方法 采用巴氏涂片细胞学检查进行宫颈癌筛查：①严格遵守《新会区适龄妇女宫颈癌筛查项目技术方案》中的相关要求， 每位筛查对象需自愿签署《自愿免费筛查知情同意书》。②指导筛查对象填写《宫颈癌检查个案登记表》， 并由专职医师按照登记表的要求对患者进行问诊填写， 由妇科医师对患者实施妇科常规检查， 再进行阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落物细胞巴氏取样等。在进行巴氏检查时， 从筛查对象的宫颈管内移行至宫颈外口部位进行取样， 具体是使用宫颈细胞取样器将宫颈外口部位作为圆心， 就地旋转1～2周， 在旋转过程中不可过度用力， 以防损伤宫颈造成出血现象， 从而影响到检查结果。将获取的标本均匀地涂抹在载玻片表层， 涂好的标本在潮湿情况下， 立即植入90%酒精固定液内进行固定， 放置时间需>15 min。对标本准确地标记好之后进行巴氏检查， 对检查结果为阳性者或疑为阳性者， 需再次进行阴道镜检查， 对阴道镜检查结果阳性者或疑为阳性者， 需进行阴道组织活检。
　　1. 3 观察指标 统计所有筛查对象的患病情况、年龄分布情况、对宫颈癌知识的认知、常规妇科检查以及配合筛查情况。
　　2 结果
　　2. 1 7200例筛查对象的患病情况 7200例筛查对象中有7188例未见上皮内细胞病变细胞与恶性细胞， ASC-US有8例， L-SIL有3例， H-SIL有1例。对上述12例检出阳性结果患者进行阴道镜检查， 于病变最重部位进行多点活检， 经病理学诊断发现， CIN 4例， 宫颈癌1例。
　　2. 2 年龄分布情况 12例检出阳性结果的患者中， 35～40岁3例， 41～50岁4例， 51～60岁5例。
　　2. 3 宫颈癌健康知识认知、常规妇科检查以及配合筛查情况调查 2916例筛查对象知晓宫颈癌相关知识， 占比40.50%;4284例筛查对象不知晓宫颈癌相关知识， 占比59.50%。148例筛查对象有每年进行常规妇科检查的习惯， 仅占比2.06%例。3156例筛查对象积极地配合宫颈癌筛查工作， 占比43.83%;4044例筛查对象经宣传教育后才接受筛查， 占比56.17%。
　　3 讨论
　　宫颈癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤， 其原位癌的高发年龄段为30～35岁， 而浸润癌的发病年龄较晚， 为45～55岁， 且近年来有趋于年轻化的趋势[3]。临床认为， 其病因与以下因素有关：①高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染;②有多个性伴侣、初次性生活年龄<16岁、多孕、多产以及初产年龄小等;③滴虫、沙眼衣原体以及单纯疱疹病毒Ⅱ型等多种病原体感染对高危型HPV感染引发宫颈癌有协同作用;④生活习惯：吸烟、卫生条件差以及营养不良等[4]。由于早期宫颈癌的临床症状与体位不太明显， 随着病情不断进展， 会出现以下几种表现：①症状：阴道排液、阴道出血、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、肾盂积水、尿毒症、尿管梗阻以及贫血、恶病质等;②体征：外生型宫颈癌可见宫颈出现息肉状赘生物， 并伴有感染;内生型宫颈癌可见宫颈肥大、质地硬及宫颈管膨大等;进展至晚期宫颈癌时， 病变组织会坏死脱落， 引发溃疡、空洞， 并伴有恶臭[5]。对于早期宫颈癌而言， 手术是其常用的治疗方法， 且很多患者预后较为理想， 治愈率较高。而对于中晚期宫颈癌而言， 放、化疗是其常用的治疗方法， 但很多患者预后不佳， 死亡率较高[6， 7]。因此， 对适龄妇女进行宫颈癌筛查， 及早地进行有效治疗具有重要意义。
　　本次宫颈癌筛查采用巴氏涂片法、阴道镜及组织活检等方法进行诊断， 诊断结果发现：7200例筛查对象中有7188例未见上皮内细胞病变细胞与恶性细胞， 12例检出阳性结果。经病理学诊断发现， CIN4例， 确诊宫颈癌1例;12例检出阳性结果的患者中， 35～40岁3例， 41～50岁4例， 51～60岁5例;筛查对象知晓宫颈癌相关知识占比40.50%， 不知晓宫颈癌相关知识占比59.50%， 筛查对象每年进行常规妇科检查的习惯占比2.1%， 积极地配合宫颈癌筛查工作占比43.83%， 经宣传教育后才接受筛查占比56.17%。可见新会区适龄妇女宫颈癌筛查的阳性率较低， 可能是由于政府对宫颈癌筛查与防治工作较为重视， 宫颈癌宣传工作落实到位， 加上此地区适龄妇女对于宫颈癌的防范意识较强。宫颈癌筛查可有效地诊断出ASC-US、L-SIL、H-SIL、CIN及宫颈癌等病症;宫颈癌可发生于适龄妇女的任何年龄段;很多适龄妇女缺乏对宫颈癌知识的认识;每年进行常规妇科检查的妇女较少;有很多适龄妇女不积极地参与宫颈癌筛查， 需辅助有效的宣传教育。对此， 作者认为需从以下几个方面着手：①政府需重视宫颈癌筛查工作， 将其作为重大公共卫生项目， 并由市政府成立相关组织， 进行定期督导与及时调度， 并由乡、镇、村领导进行积极动员， 从而推动宫颈癌筛查工作的顺利进行;②采用张贴宣传报、广播及发放宫颈癌知识健康手册等方式大力宣传宫颈癌相关知识， 让广大妇女了解到宫颈癌发病、表现等， 并向其讲明宫颈癌需早发现、早治疗， 才可治愈， 从而提高适龄妇女对宫颈癌的认识;③对于宫颈癌筛查的工作人员需进行重点培训， 在筛查过程中需持续监督， 确保每个筛查环节均按要求操作， 确保筛查质量[8]。
　　综上所述， 对新会区适龄妇女进行宫颈癌筛查可了解此地区宫颈癌的发病情况， 积极地开展健康教育， 可显著提高适龄妇女的防癌意识， 此措施是降低本地区宫颈癌发病率的关键所在。
　　参考文献
　　[1] 王佳俣， 刘桂兰， 赵铭宇， 等. 黑龙江省大兴安岭地区宫颈癌筛查方案的成本-效果分析. 中国卫生经济， 2018， 37（12）：84-86.
　　[2] 沈洁， 高丽丽， 张月， 等. 北京35～64岁妇女不同模式免费宫颈癌筛查结果分析. 中国公共卫生， 2018， 34（7）：942-945.
　　[3] 何海燕. 农村适龄妇女宫颈癌筛查依从性现状及其影响因素分析. 护理实践与研究， 2018， 15（11）：82-84.
　　[4] 秦茂华， 安红梅， 邓继红， 等. 昆明地区常住与流动妇女宫颈癌筛查结果分析. 江苏医药， 2018， 44（3）：350-352.
　　[5] 史少东， 贾萌萌， 王少明， 等. 山西省襄垣县2009～2015年农村女性宫颈癌筛查项目结果分析. 中国肿瘤， 2017， 26（7）：536-539.
　　[6] 陈兰， 曹佩霞. 常州地区108047名妇女宫颈癌筛查情况分析. 国际老年医学杂志， 2017， 38（4）：151-154.
　　[7] 田幼红， 姚汉芬. 武汉市20万名35～45岁农村籍妇女乳腺癌和宫颈癌筛查状况及意愿分析. 中国妇幼保健， 2016， 31（9）：1832-1834.
　　[8] 池雅琴. 2012-2015年吴江区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析. 中国妇幼保健， 2016， 31（22）：4620-4622.
　　[收稿日期：2020-03-12]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15324974.htm