介入护理在急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗中的应用
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[摘要] 目的 探讨介入治疗期间对急性心肌梗死合并糖尿病患者行护理干预的临床效果。方法 选取该院在2018年7月—2019年7月之间收治的50例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分组，其中对照组25例给予常规护理，观察组25例给予系统性护理，比较两组空腹血糖与餐后2 h血糖，对比两组并发症发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均高于对照组，數据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率4.0%明显低于对照组24.0%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死合并糖尿病患者行介入治疗期间给予其系统性护理，可显著改善其血糖水平，降低并发症发生率，可见该护理方法在临床上的安全性较高。
[关键词] 急性心肌梗死合并糖尿病;介入治疗;系统性护理;血糖水平;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0135-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing intervention for patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus during interventional therapy. Methods The selected in July 2018 to July 2019 were 50 cases of acute myocardial infarction between patients with diabetes mellitus as the research object， according to random number table method group， including 25 cases were given routine nursing care， observation group 25 cases given systemic nursing， comparing two groups of fasting blood glucose and postprandial blood glucose 2 h， compared two groups of complications. Results Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 4.0% lower than that in the control group （24.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes during interventional therapy can significantly improve their blood glucose level and reduce the incidence of complications， indicating that this nursing method is clinically safe and has the value of promotion.
[Key words] Acute myocardial infarction with diabetes; Interventional therapy; Systematic care; Blood glucose level; Complications
糖尿病的主要特征为高血糖，为代谢性疾病的一种，如果高血糖长期存在，容易导致心脏等组织慢性损害或功能障碍，急性心肌梗死为造成2型糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。急性心肌梗死合并糖尿病具有症状多、临床表现复杂等特点，并发症发生率与病死率较高，因此必须给予患者及时的、有效的治疗。冠状动脉介入治疗为恢复该病患者心肌血供的主要手段，并且介入治疗时间越早取得的效果越明显[2]。并且有效的临床护理可以显著降低治疗后发生并发症的风险，因此该次研究主要选取该院2018年7月—2019年7月收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者50例为研究对象，将其分为两组之后，分别在介入治疗期间行常规护理与系统性护理，对比两组血糖水平、并发症发生情况等指标，旨在探究急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗期间护理干预的效果，为临床护理工作提供依据。现分析2018年7月—2019年7月间该院收治50例急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为50例急性心肌梗死合并糖尿病患者，均对该次研究内容知悉并签署手术同意书。按照随机数字表法将其分成两组，其中25例对照组患者中男性12例，女性13例，其年龄最小为59岁，最大为79岁，平均年龄（64.25±2.56）岁，梗死位置：前壁梗死7例，下壁梗死10例，两壁梗死8例。25例观察组患者中男性11例，女性14例，其年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄（64.38±2.42）岁，梗死位置：前壁梗死8例，下壁梗死11例，两壁梗死6例。两组患者临床资料如性别、年龄与梗死位置等，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 1.2 纳入与排除标准
①纳入标准：均行冠状动脉介入治疗;符合世界心脏联盟、中国中华医学会心脏协会制定的急性心肌梗死诊断标准[3];符合“中国2型糖尿病防治指南”中与2型糖尿病有关的诊断标准;经冠状动脉造影确诊疾病，且有一支及以上冠状动脉完全闭塞。②排除标准：心源性休克者;全身感染性疾病者;肝肾功能降低者;其他心脑血管疾病者;恶性肿瘤者[4]。
1.3 方法
所有患者均给予介入治疗，对照组25例给予常规护理，如入院指导、发放健康手册、观测生命指标等。观察组25例给予系统性护理，其内容包括：①心理护理干预：患者对高昂治疗费用、手术风险普遍存在一定顾虑，护理人员应多与患者沟通，了解其情绪变化，并为其介绍介入治疗的意义，帮助其缓解心理恐惧，并鼓励患者之间加强交流，以起到疏导、启发的作用，提升患者的治疗依从性;②并发症预防护理：急性心肌梗死合并糖尿病容易引发多种并发症，如心力衰竭、心律失常及休克等，所以需密切关注其生命体征，监测血压水平、心电图与血氧饱和度，一旦发现有指标异常，需立即与医生汇报，严格遵循医嘱给予其心肌保护药物。注意做好保暖措施，多食用一些蔬菜、水果等食物，引导其多喝水，以预防便秘;③加强血糖监测：对急性心肌梗死合并糖尿病患者而言，控制血糖非常重要，需在严格遵守糖尿病患者饮食原则基础上制定饮食计划，加入胰岛素治疗，以将其胰岛素负荷率，改善代谢紊乱情况，顺利渡过急性期;④加强术后观察：介入治疗后注意观察患者全身情况，如血压、心率、尿量、是否存在出血倾向、温度异常、皮肤颜色、血管动脉搏动情况等，有助于及时发现疾病进展先兆，并在其基础上制定紧急预案，以挽救患者生命;⑤给予出院指导：出院前需像患者及家属说明如何服药，如何做好医药护理。
1.4 观察指标
记录并统计两组患者护理后血糖水平变化情况，指标有空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）与餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）。比较两组并发症发生情况，指标包括心律不齐、肾衰竭与糖尿病足。
1.5 统计方法
该实验研究中相关数据均统一录入计算机，用SPSS 21.0统计学软件进行统计学处理计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理后，观察组血糖指标（FBG、2 hPG）均高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生情况
观察组并发症发生率4.0%明显低于对照组24.0%，數据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是造成心力衰竭的主要原因，且急性心肌梗死合并症较多，波及范围较广。目前很多研究证实，糖尿病为其危险因素，急性心肌梗死合并糖尿病在临床上体现为较高的心肌梗死发生率以及较高的心力衰竭发生率[5-6]。
对于急性心肌梗死合并糖尿病患者而言，介入治疗是一种有效的治疗方法，随着手术的开展，目前介入治疗已经成为一种趋势，该治疗手段不仅近期疗效良好，同时中远期疗效也比较好，可以减少患者心肌梗死、心绞痛、支架内再狭窄等问题发生，帮助患者改善心功能，有利于疾病预后[7-9]。该次研究中主要选取50例急性心肌梗死合并糖尿病介入治疗患者为研究对象，在治疗期间行不同护理措施，研究结果显示，观察组患者FBG、2 hPG明显高于对照组（P<0.05），提示经系统性临床护理后，患者血糖控制情况较好。此外，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示术后护理可确保患者介入治疗的后身体虚弱期内的健康，避免疾病异变情况的发生，使临床疗效更为稳固。该研究中对观察组急性心肌梗死合并糖尿病患者实施系统性护理干预。①对其实施心理护理，及时了解患者情绪上发生变化，并加强与患者沟通与交流，以减少其对手术的恐惧、担忧等不良情绪，建立起对介入治疗的信心;②加强并发症预防与护理，在护理工作中注意密切关注各项生命体征，一旦发现有指标异常情况发生，及时遵医嘱给予药物治疗;③加强血糖监测，不仅要加强饮食上对糖分的控制，同时还要在其基础上加入胰岛素治疗，避免低血糖事件的发生;④做好术后观察，注意观察血压、心率与尿量等全身情况，以便及时发现疾病进展征兆;⑤给予患者出院指导，叮嘱其及时到医院复查。
综上所述，在糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗过程中实行系统性护理，有利于患者身体尽快恢复，同时还可明显降低其并发症发生率，安全可靠。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-05-06）
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