快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察

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　　【摘要】 目的 分析快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果。方法 60例胃癌患者， 以随机分配法分为观察组与对照组， 各30例。对照组实施常规围期手术护理， 观察组在对照组基础上采用快速康复外科护理。比较两组患者术后临床恢复时间、患者满意度、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、患者护理依从性。结果 观察组患者术后肠鸣时间（12.14±3.12）h、首次排气时间（21.24±3.31）h、住院时间（6.45±1.05）d， 均短于对照组的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度100.00%（30/30）高于对照组的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组躯体疼痛、身体健康、精神健康、情感职能、社会功能评分分别为（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于对照组的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SAS评分（37.32±3.46）分、SDS评分（32.51±4.13）分均低于对照组的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从率96.67%高于对照组的63.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念护理， 能够有效促进胃癌患者的术后恢复。
　　【关键词】 快速康复;护理;胃癌;围手术期;不良反应;护理满意度
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.080
　　胃癌是我國常见的恶性肿瘤之一， 相比其他恶性肿瘤， 胃癌的发病率较高， 近几年由于人们的饮食习惯及生活习惯不断改变， 胃癌的发病率逐年上升， 胃癌普遍发生在50岁以上的老年患者当中， 研究显示， 男性相比女性更容易产生胃癌， 发病时会对患者的生活质量产生影响， 为患者的生活带来困扰， 利用快速康复外科理念对患者进行有效的康复治疗能够有效减少术中应激反应， 稳定患者的心理情绪及身体健康水平。本次将本院2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作为观察对象， 将患者分为两组， 采用不同护理方法， 分析快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作为研究对象， 以随机分配法分为观察组与对照组， 各30例。观察组男16例， 女14例;平均年龄（53.8±2.6）岁;对照组男17例， 女13例;平均年龄（54.2±2.5）岁;两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经伦理委员会认定批准。
　　1. 2 方法 对照组患者给予常规围期手术护理：监测患者生命体征， 并配合检查， 为患者术前进行肠道准备以及术中提升配合度， 术后预防并发症。观察组在常规的护理基础上采用快速康复外科护理， 具体如下：①在术前一晚8点前告知患者服用10%的葡萄糖温水;②在术前指导患者进行戒烟， 爬楼梯练习以及肺部功能训练， 有利于患者提前预防肺部并发症， 提升患者机体免疫力， 帮助患者术后康复;③术后患者清醒后可以鼓励患者咀嚼口香糖， 促进肠胃蠕动以及唾液分泌， 从而加速胃肠功能的恢复;④在术后患者生命体征稳定后可由顺时针方向为患者进行腹部按摩， 由脐周开始逐步扩散至全腹部， 力度需轻柔， 不要触碰手术切口;⑤术后让患者进行床上运动， 鼓励患者在自身条件允许下尽量下床活动， 在运动过程中需要有人看护， 运动内容应适宜， 不宜过量;⑥术后需要给予患者流质食物， 忌过度饮食， 造成肠胃负担， 必要时可为肠胃进行减压处理。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后临床恢复时间、患者满意度、生活质量评分、SAS、SDS评分、患者护理依从性。①术后临床恢复时间包括术后肠鸣时间、首次排气时间、住院时间。②护理满意度分为满意、不满意、很满意。患者总护理满意度=（满意+很满意）/总数×100%。③使用SAS、SDS量表为患者的情绪状态进行评分， 分数越低患者转态越好。④使用生活质量评价量表（SF-36）为患者进行生活质量评判， 包括躯体疼痛、身体健康、精神健康、情感职能、社会功能。⑤依从性分为一般依从、完全依从、不依从。护理总依从率=（一般依从+完全依从）/总数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者术后临床恢复时间比较 观察组患者术后肠鸣时间（12.14±3.12）h、首次排气时间（21.24±3.31）h、住院时间（6.45±1.05）d， 均短于对照组的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差异有统计学意义（t=9.0126、8.5640、7.1711， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。
　　2. 2 两组患者满意度比较 观察组患者满意14例（46.67%）， 很满意16例（53.33%）不满意0例;对照组满意14例（46.67%）， 很满意10例（33.33%）， 不满意6例（20.00%）。观察组护理总满意度100.00%（30/30）高于对照组的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义（χ2=6.6667， P=0.0098<0.05）。见表1。 　　2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组躯体疼痛、身体健康、精神健康、情感职能、社会功能评分分别为（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于对照组的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 4 两组患者SAS、SDS评分比较 观察组SAS评分（37.32±3.46）分、SDS评分（32.51±4.13）分均低于对照组的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 5 兩组患者护理依从性比较 观察组护理依从率96.67%高于对照组的63.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　胃癌属于临床中常见的一种肿瘤疾病， 患者在手术后容易产生并发症， 因此需要给予患者相应的围手术期护理， 有利于患者的恢复[1-3]。在传统围期手术护理中为确保胃癌患者能够顺利完成外科手术， 需要在手术预后进行有效的临床护理， 减少并发症的发生[4-8]。近几年我国逐渐将快速康复护理应用于胃癌手术围期护理中， 快速康复外科护理能够减少手术对机体产生的伤害， 利用快速康复外科护理还可以对患者进行疾病护理、心理护理以及环境护理， 并结合患者手术围期实施全面护理， 提高患者治疗积极性。同时需要让患者在病房内感受到家庭的温暖， 护理人员将疾病的相关知识以及成功案例向患者讲解， 稳定患者的不安情绪， 提升患者的康复速度， 降低患者的手术应激反应， 促进患者恢复。改善患者胃肠功能， 提高免疫力， 缩短患者胃肠功能恢复时间， 有利于患者的预后[9-12]。
　　本文研究显示， 观察组患者术后肠鸣时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度100.00%（30/30）高于对照组的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组躯体疼痛、身体健康、精神健康、情感职能、社会功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从率96.67%高于对照组的63.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。胡晓芳[5]的研究中， 研究组患者术后肠鸣时间、首次排气时间、住院时间明显优于对照组， 研究组护理满意度98.00%显著高于对照组78.00%， 研究组SAS评分、SDS评分相比于对照组， 研究组生活质量相比于对照组， 研究组护理依从率96.00%相比对照组65.00%。与本研究结果类似。
　　综上所述， 应用快速康复外科理念护理在胃癌围手术期护理中有利于患者的术后恢复， 可降低不良反应， 提升患者护理依从性， 改善患者的生活质量， 进一步缩短住院时间， 值得临床推广。
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　　[收稿日期：2020-04-20]
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