预防医院感染中强化护理管理的价值体会

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　　[摘要] 目的 探討在预防医院感染中应用强化护理管理的价值。 方法 遵循护理管理差异分组原则，选择我院2019年9月～2020年3月68例患者分为对照组（32例，常规护理管理）和观察组（36例，强化护理管理）;观察管理前后两组护理质量、医院感染发生率及护理满意度。 结果 管理后观察组环境质量、基础护理、服务态度、消毒灭菌护理质量各指标评分较高（P<0.05）。管理后观察组呼吸道感染、泌尿系统感染等医院感染发生率较对照组低（5.5% vs 25.0%）（P<0.05）。管理后观察组患者护理满意度各指标评分较高（P<0.05）。 结论 在预防医院感染中应用强化护理管理价值显著，可有效改善护理质量、降低医院感染发生率并提升患者护理满意度。
　　[关键词] 医院感染;强化护理管理;护理质量;预防价值
　　[中图分类号] R471          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）23-0162-03
　　The value of strengthening nursing management in preventing nosocomial infection
　　XIA Qing1   WU Can2   SONG Xi3   LUO Qi4
　　1.Department of Disease Prevention and Control， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha   410005， China; 2.Nursing Department， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha   410005， China; 3.Department of Eye Otolaryngology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha   410005， China; 4.Department of Obstetrics and Gynecology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha   410005， China
　　[Abstract] Objective To understand the value of strengthening nursing management in the prevention of nosocomial infection. Methods Following the principle of grouping differences in nursing management， 68 patients in our hospital from September 2019 to March 2020 were divided into a control group（32 cases， routine nursing management） and an observation group（36 cases， intensive nursing management）. The incidence of nursing quality， nosocomial infection and nursing satisfaction of two groups before and after management were compared. Results After management， the observation group had higher scores on environmental quality， basic nursing， service attitude， disinfection and sterilization， and nursing quality（P<0.05）. The incidence of nosocomial infections such as respiratory tract infections and urinary system infections in the observation group after management was lower than that in the control group（5.5% vs 25.0%，P<0.05）. The scores of nursing satisfaction indexes of observation group patients after management were higher（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing management in the prevention of nosocomial infections has significant value， which can effectively improve the nursing quality， reduce the incidence of nosocomial infection and improve patient satisfaction. 　　[Key words] Nosocomial infection; Strengthening nursing management; Nursing quality; Preventive value
　　现阶段医院感染属于公共关注的重点问题，因此做好医院感染控制工作至关重要，旨在提升临床疗效的同时确保患者治疗安全。医院感染具体是指患者在入院治疗期間内出现的感染，医院感染不仅会延长患者住院时间，还会加重病情，对其身心健康造成严重影响，感染情况较严重者甚至会死亡。医院感染一直以来都是社会公共卫生关注的重点问题，可见，采取科学、有效的管理措施，控制并减少院内感染至关重要[1]。为进一步体会在预防医院感染中应用强化护理管理的价值，特择我院2019年9月～2020年3月68例患者展开研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　遵循护理管理差异分组原则，择我院2019年9月～2020年3月68例患者分为两组，其中对照组32例：男18例，女14例，年龄18～82岁，平均（50.09±20.36）岁。观察组36例：男17例，女19例，年龄18～81岁，平均（50.04±22.36）岁。两组患者一般资料用统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 纳入标准：（1）年龄≥18岁、均为住院治疗患者;（2）生命体征稳定，临床资料完整;（3）血压、血流动力学稳定;（4）患者及家属对此次研究知情且为自愿参加;（5）此研究经过医院伦理委员会批准[2]。
　　 排除标准：（1）临床资料欠缺;（2）依从性不高、配合程度较差者;（3）无法有效沟通、精神类疾病者;（4）心肝肾等重要脏器存在重大病变者;（5）恶性肿瘤者;（6）合并心脏大血管损伤者[3]。
　　1.2 方法
　　对照组：常规护理管理：严格观察患者临床症状、检查结果开展常规治疗，在治疗期间遵循科室规章制度开展基础护理。
　　 观察组：强化护理管理：（1）完善管理制度：为进一步提升护理管理质量，要求院方以控制医院感染为基准，结合我院实际情况，建立医院感染预防中心，确保可以监督日常工作。监督过程中严格以设立的准则开展工作，确保护理操作规范化，将医院感染防控要求具体落实到个人，确保有效控制并减少医院感染。（2）完善感染预防知识宣教：提前对医护人员开展知识培训，内含院内感染专科知识和预防措施，通过宣传手册、主题讲座等途径开展，后期对所有人员进行阶段式考核。通过以上措施，要求医护人员有效开展并落实医院感染控制干预。同时还要重视对患者和家属的健康教育，有效普及感控知识，增强其防范意识，有效控制并减少院内感染发生风险。（3）环境管理：要求定期进行清洁消毒工作，确保诊疗环境干净、整洁;日常工作中必须使用消毒液擦拭物表，确保每周一次卫生大扫除，安排专门的管理人员做好检查登记;定时对病房内的窗户开窗，确保通风并保持空气清新。（4）强化医护人员管理：定期组织医护人员接受培训，进一步增强其对医院感染知识的了解，并对预防和控制措施有充足的掌握，确保其在实际工作中将所掌握的医院感染关键知识运用到具体工作中。要求医护人员严格按照相关规范来开展具体操作，在治疗过程进行中必须洗手并消毒。（5）医疗垃圾管理：严格对医疗垃圾分类后再处理，治疗完成后及时将垃圾分类装箱，做好标注后由专人回收并送到处理地点。运送时做好个人防护[4]。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 观察管理前后护理质量改善情况  分别从环境质量、基础护理、服务态度、消毒灭菌等方面评价护理质量，单项分值0～10分，评分高则护理质量好[5]。
　　1.3.2 观察两组医院感染发生率  包括呼吸道感染、泌尿系统感染、切口感染、皮肤软组织感染[6]。
　　1.3.3 观察两组护理满意度  分别从护理技术、护理态度、无菌操作、沟通能力、卫生指导等方面评价护理质量，单项分值0～100分，评分高则护理满意度高[7]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组管理前后护理质量改善情况比较
　　管理后观察组护理质量各指标评分较高（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组医院感染发生率比较
　　就医院感染发生率而言，观察组明显较对照组低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组护理满意度比较
　　观察组护理满意度各指标评分较高（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　医院是现阶段公共卫生体系的组成部分，更是处理传染病、突发公共卫生事件的指定场所。但对此发现，受各种内外源因素的影响，导致医院综合发展遭受一定制约，其中以院感发生率控制较差最为显著。近年来，我国卫生与健康工作方针出现大幅改变，致使医院院感控制体系和制度也发生转变，因此强化综合护理管理至关重要[8]，旨在有效控制医院感染率，提升临床疗效。
　　 我国于1989年开始对医院落实感染率控制工作，而预防感染工作证实开始起步。诸多医院开始逐渐创建二级、三级医院，且在创建过程中，严格以《医院感染管理标准》为基准，开始将医院感染管理工作证实纳入日程。以《标准》为要求，要求医院开展预防感染工作，且全程参与到院内感染控制工作中。《医院感染管理办法》于2006年出台，其中对医院感染管理部门提出了具体要求，要求自《办法》出台起，就需设置独立的感染管理部门;近几年，在各种制度的推动下，医院预防感染工作完成情况较好。但调查发现，现阶段在多因素的推动下，致使基层医院院内感染、交叉感染发生率呈逐年攀升趋势。研究并分析院内感染发生原因，发现与“隔离消毒欠缺、护理人员不规范操作、没有严格执行无菌操作”等因素密切相关;在以上因素共同作用下，不仅会影响临床治疗效果、频发院内感染，还会推动医患矛盾加剧[9]。由此可见，在患者入院接受诊治期间，需强化医院护理管理工作质量，可有效提高临床疗效、提升医院整体医疗水平，在降低院内感染发生率的同时充分保障患者生命安全。随着大量临床研究证实：在常规护理管理的基础上强化管理，是目前医院保障人民群众生命安全的根本措施;通过针对性的干预措施来提高医院护理管理，可在降低院内感染发生的同时降低医患纠纷[10]。强化护理管理模式以常规管理为基准，实际工作中遵循“快速、公开、准确”的管理原则，确保每位护理人员明确并遵守管理内容，督促其自觉开展管理的同时，进一步提高护理工作效果和质量。自我院采纳并沿用强化护理管理模式以来，在落实科室各项管理制度的同时定期开展医护人员院内感染控制培训工作，督促其积极参与工作，改变自身观念并全面降低院内感染发生率[11-12]。 　　本研究结果显示：管理后观察组环境质量、基础护理、服务态度、消毒灭菌护理质量各指标评分较高，呼吸道感染、泌尿系统感染等医院感染发生率较对照组低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。且经管理后观察组患者护理满意度各指标评分较高（P<0.05）。所得结论证实在预防医院感染中应用强化护理管理的价值。提示：在预防医院感染中引入并开展强化护理管理是一项长期工程，为有效提高护理管理效率和质量，须从科室各环节、各细节入手展开工作;在实际工作中要求护理人员不断发现问题并解决问题，从而确保管理质量有效提升[13]。且该模式重点在于全员共同参与，明确自身的参与权、管理权和自主权;从而在工作中不断学习和进步，清楚且准确的开展护理管理[14-16]。
　　综上所述，在预防医院感染中应用管理模式，建议采纳强化护理管理模式，可有效改善护理质量、降低医院感染发生率并提升患者护理满意度，应用价值显著，具备一定的推广、借鉴价值。
　　
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　　（收稿日期：2020-04-23）
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