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循证护理在50例妊娠高血压孕妇中的应用研究

来源:用户上传      作者:祁健 施政 王奕闰 方小莉

  摘 要 目的:观察循证护理在妊娠高血压孕妇中的应用效果,为临床诊疗提供依据。方法:选取妊娠高血压孕妇100例随机分为对照组(n=50,常规护理)和观察组(n=50,循证护理)。对比两组护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分、收缩压、舒张压变化和出院时满意率。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分、舒张压、收缩压均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于护理前,且观察组评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组孕妇的满意率显著高于对照组(94.0% vs 80.0%,P<0.05)。结论:循证护理干预妊娠高血压孕妇具有明显的效果,能够有效缓解孕妇负性情绪,减轻孕妇痛苦,提高孕妇生活质量及满意率。
  关键词 妊娠高血压 孕妇 循证护理 生活质量 负性情绪
  中图分类号:R473.71; R714.252 文献标志码:C 文章编号:1006-1533(2020)19-0042-03
  Application of evidence-based nursing in pregnant women with hypertension*
  QI Jian1, SHI Zheng2, WANG Yirun2, FANG Xiaoli3**(1. Day Surgery Ward; 2. the First Women’s Ward, North Hospital of Ningbo Women and Children’s Hospital, Zhejiang Ningbo 315031, China; 3. the Third Department of Women, Ningbo Women and Children’s Hospital, Zhejiang Ningbo 315012, China)
  ABSTRACT Objective: To observe the application effect of evidence-based nursing in pregnant women with hypertension, and provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods: One hubdred pregnant women with hypertension were randomly divided into a control group (n=50) and an observation group (n=50). Anxiety, depression, scores of life quality, changes in systolic and diastolic blood pressure, and satisfaction rate at hospital discharge were compared between the two groups before and after nursing. Results: After nursing, anxiety, depression score, diastolic and systolic blood pressure were all decreased in both groups and they were significantly lower in the observation group than the control group (P<0.05). The scores of physical function, psychological function, social function and material life in the two groups were higher after nursing than before, and furthermore those scores were significantly higher in the observation group than the control group (P<0.05). The satisfaction rate of pregnant women was significantly higher in the observation group than the control group (94.00% vs 80.00%, P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing intervention for pregnant women with hypertension has obvious effect, can effectively alleviate negative emotion and pain, improve the quality of life and satisfaction rate of pregnant women.
  KEY WORDS pregnant hypertension; pregnant women; evidence-based nursing; quality of life; negative emotions
  妊娠高血壓是妊娠期妇女常见的疾病之一,主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿,可对肝、肾等重要脏器功能造成损害,威胁孕妇及胎儿的生命安全,是导致孕妇和围产儿死亡的重要原因[1]。妊娠高血压孕妇常伴随焦虑、抑郁情绪,严重影响其妊娠期间生活质量。既往临床主要采用常规护理,但随着人们对医疗护理水平的要求增加,传统的护理模式已经不能满足现代身体护理以及心理护理需求[2]。循证护理是近年来逐渐发展起来的一种新型护理模式,能够慎重准确应用当前所取得的研究依据,结合护理人员的临床经验,为孕妇制定完整的护理方案,防止妊娠高血压孕妇出现严重的并发症[3]。为进一步提高临床护理效果,本研究采用循证护理手段干预妊娠高血压孕妇的治疗,旨在探讨循证护理对妊娠高血压孕妇的应用效果。   1 材料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年9月—2018年7月于我院就诊的妊娠高血压孕妇100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组:年龄20~35岁,平均年龄(26.89±2.40)岁;孕周37~42周,平均孕周(39.24±0.42)周;经产妇26例,初产妇24例。观察组:年龄20~35岁,平均年龄(26.92±2.37)岁;孕周37~42周,平均孕周(38.98±0.41)周;经产妇28例,初产妇22例。本研究获得本院伦理委员会批准同意。纳入标准:①所有孕妇均符合妇产科妊娠高血压相关诊断标准;②孕妇均积参与配合护理,知晓本次研究后签署知情同意书。排除标准:①合并肝、肾、心功能严重障碍者;②合并免疫功能、凝血功能障碍者;③合并其他恶性肿瘤疾病者;④合并糖尿病者;⑤合并精神异常、认知功能障碍、无法进行语言交流者;⑥合并心脑血管疾病者。对比两组孕妇基线资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组采用常规护理。①实时监测孕妇胎心、尿蛋白;②告知孕妇正确饮食,调整其正常作息时间;③对孕妇进行有效的心理疏导,缓解孕妇的心理压力。
  观察组采用循证护理。①成立护理小组,对护理人员进行循证护理相关知识培训,使护理人员具备正确的护理方法。②提出循证问题:详细检查孕妇的身体情况,建立年龄、孕期等相关资料;护理人员与孕妇沟通交流,了解孕妇的内心想法与实际需求,如期望治疗效果,治疗时间、治疗费用;如何有效控制血压且不影响孕妇等。③尋找循证支持:结合患者需求、自身情况、提出的问题查阅相关文献,寻找相关支持证据;④护理方案:护理人员耐心向患者讲解疾病相关知识、症状、危害以及预防手段,提高孕妇及家属对疾病的了解度,正确认知疾病,消除负性情绪;积极与护理人员沟通,沟通过程中把握孕妇情绪,并疏导,帮助孕妇树立信心和勇气;为孕妇提供安静、舒适的病房环境,控制病房内湿度和温度;给予饮食指导,保证孕妇每日摄入足够的高维生素、高蛋白等健康食物,控制血压,若孕妇出现水肿、头晕、恶心等症状立即采取措施干预。
  1.3 观察指标
  对比分析护理前后两组孕妇焦虑、抑郁、生活质量评分、收缩压、舒张压变化,统计出院时两组孕妇满意率。
  采用焦虑、抑郁自评量表对评价两组孕妇护理后焦虑、抑郁状态 ,分值越高,焦虑、抑郁情况越严重。
  采用健康状况调查简表(SF-36)评价两组孕妇护理后生活质量[4],分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目,每个项目满分100分,分值越高生活质量越佳。
  采用本院自制的满意度调查问卷表调查两组孕妇出院时满意率。满分100分,满意:90~100分;较满意:60~89分;不满意:59分及以下。
  1.4 统计学分析
  2 结果
  2.1 护理前后焦虑、抑郁评分比较
  护理前,两组孕妇焦虑、抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,两组孕妇焦虑、抑郁评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05,表1)。
  2.2 护理前后生活质量评分比较
  护理前,两组孕妇生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,两组孕妇躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于护理前,且观察组以上评分均显著高于对照组(P<0.05,表2)。
  2.3 护理前后舒张压、收缩压比较
  护理前,两组孕妇舒张压、收缩压比较无统计学差异(P>0.05);护理后,两组孕妇舒张压、收缩压均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05,表3)。
  2.4 满意度情况比较
  护理后,观察组孕妇的满意率为94.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05,表4)。
  3 讨论
  妊娠高血压是临床治疗中常见的孕期疾病,属于临床产科的危重症,对母婴结局、母婴健康均造成不良影响,甚至危及孕妇及围产儿生命安全。如何有效提高妊娠高血压护理效果成为目前产科工作的重点课题。常规护理少有涉及到孕妇心理状态以及深层次的需求,无法有效缓解孕妇的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,严重降低孕妇妊娠期生活质量。
  随着医学模式的转变,常规护理已经不能适应新形势下的护理需求。循证护理是近年来逐渐发展起来的一种新型护理方案,该护理方法依据大量临床实践经验,了解患者的内心实际需求,切实为孕妇考虑,为孕妇制定高质量、高效率的护理方案[5]。妊娠期高血压患者因对疾病本身不了解,常合并紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,对自己和胎儿的安全过度担心。有关研究证实,妊娠高血压孕妇给予循证护理,通过深入了解孕妇内心实际需求,并寻找实际临床经验佐证,对孕妇实行全方面的综合护理,可有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪。本结果显示,循证干预后,孕妇的焦虑、抑郁评分均低于常规护理干预孕妇,进一步证实了循证护理干预能够有效缓解孕妇恐惧心理,缓解孕妇焦虑、抑郁情绪。满意率是评价护理效果的主要客观指标之一。本结果证实,循证护理干预后孕妇满意率明显高于常规护理干预满意率,表明询证护理干预可提高妊娠高血压孕妇对护理工作的满意率。   綜上所述,循证护理干预妊娠高血压孕妇具有明显的效果,能够有效缓解孕妇负性情绪,减轻孕妇痛苦,提高孕妇生活质量及满意率。
  参考文献
  [1] 蒋兆楠. 循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(20): 201-202; 205.
  [2] Byatt N, Freeman MP. Exposure to selective serotonin reuptake inhibitors in late pregnancy increases the risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn, but the absolute risk is low[J/OL]. Evid Based Nurs, 2017, 18(1): 15-16. doi: 10.1136/eb-2014-101786.
  [3] 陈阳. 对妊娠高血压综合征孕妇给予循证护理对患者焦虑及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015(7): 962-964.
  [4] Mulualem G, Wondim A, Woretaw A. The effect of pregnancy induced hypertension and multiple pregnancies on preterm birth in Ethiopia a systematic review and meta-analysis[J/OL]. BMC Res Notes. 2019, 12(1): 91. doi: 10.1186/s13104-019-4128-0.
  [5] Ouasmani F, Engeltjes B, Rahou BH, et al. Knowledge of hypertensive disorders in pregnancy of Moroccan women in Morocco and in the Netherlands: a qualitative interview study[J/OL]. BMC Pregnancy Childbirth, 2018, 18(1): 344. doi: 10.1186/s12884-018-1980-1
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