α-干扰素栓+LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染的效果研究

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　　 【摘要】 目的：分析α-干扰素栓+LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染的应用效果。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年5月收治的人乳头瘤病毒感染患者130例，按入院顺序单双号将其分为两组，每组65例。对照组采用LEEP刀治疗，观察组采用LEEP刀联合α-干扰素栓治疗。比较两组临床指标、手术前后免疫球蛋白水平、治疗后人乳头瘤病毒感染阳性率及复发率。结果：观察组术中出血量少于对照组，创面愈合时间早于对照组，术后免疫球蛋白指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访6个月，治疗后观察组人乳头瘤病毒感染阳性率为6.15%，低于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后随访6个月，观察组术后复发率为1.64%，低于对照组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：α-干扰素栓联合LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染的效果显著，复发率低，值得应用。
　　 【关键词】 α-干扰素栓 LEEP刀 人乳头瘤病毒感染
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）25-000-03
　　 [Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of α-interferon Suppositons and LEEP knife in the treatment of human papillomavirus infection. Method： A total of 130 patients with human papillomavirus infection admitted in our hospital from January 2018 to May 2019 were selected and divided into two groups according to the order of admission， with 65 patients in each group. The control group was treated with LEEP knife， while the observation group was treated with LEEP knife combined with α-interferon Suppositons. The clinical indicators， immunoglobulin level before and after operation， positive rate of human papillomavirus infection after treatment and recurrence rate were compared between the two groups. Result： The amount of intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group， the wound healing time in the observation group was earlier than that in the control group， and the levels of postoperative immunoglobulin were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Patients in the two groups were followed up for 6 months. After treatment， the positive rate of human papillomavirus infection in the observation group was 6.15%， which was lower than 29.23% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 months of follow up after treatment， the recurrence rate in the observation group was 1.64%， which was lower than 26.09% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： α-interferon Suppositons and LEEP scalpel in the treatment of human papillomavirus infection has a significant effect， and the recurrence rate is low. It is worthy of application.
　　 [Key words] α-interferon Suppository LEEP knife Human papillomavirus infection
　　 First-author’s address： Longyan People’s Hospital， Longyan 364000， China
　　 宮颈病变是女性常见疾病，其中人乳头瘤病毒感染是致宫颈癌前病变、宫颈癌的重要诱发因素[1]。近年来，随着性生活、环境因素的改变，使人乳头瘤病毒感染率明显提高，如何有效治疗及预防癌变是临床研究重点。宫颈环形电切术（LEEP）是治疗宫颈病变的有效手段，该技术在彻底切除病变组织时，同时起到电凝止血作用[2]。但LEEP刀宫颈锥切术后仍存在部分复发率，主要是因为部分患者术后有病灶遗留，无法彻底治疗病原微生物感染，因此联合干扰素治疗人乳头瘤病毒感染，以减少患者的病毒载量及阴道分泌物量，成为临床研究重点[3]。但关于α-干扰素栓对宫颈病变的治疗，临床报道较少。现本研究对人乳头瘤病毒感染采用α-干扰素栓联合LEEP刀治疗，旨为临床治疗选择提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年1月-2019年5月收治的人乳头瘤病毒感染患者130例，纳入标准：（1）经第二代杂交捕获技术检、阴道镜检查等，均为人乳头瘤病毒感染;（2）具有手术治疗指征;（3）近3个月无性生活;（4）近期无生育要求。排除标准：（1）伴宫颈癌者;（2）因衣原体、支原体、滴虫等感染导致盆腔炎症;（3）合并心、肝、肾等器质性疾病;（4）有血液系统疾病、免疫抑制性疾病;（5）研究过程中退出者。按入院顺序单双号将其分为两组，每组65例。对照组年龄25～50岁，平均（36.81±5.96）岁;癌前病变宫颈上皮内瘤变（CIN）分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级27例;病程6～21个月，平均（15.28±6.39）个月。观察组年龄25～50岁，平均（37.18±6.04）岁;CIN分级：Ⅰ级41例，Ⅱ级24例;病程6～20个月，平均（14.98±6.41）个月。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究符合笔者所在医院医学伦理委员会审批标准，且审核通过。所有患者均对本研究持知情态度，且签署同意书。
　　1.2 方法
　　 两组患者入院后，注意个人卫生，盆腔检查、白带常规检查无异常，对照组患者采用LEEP刀治疗，于月经干净3～7 d实施，宫颈行利多卡因局部麻醉，碘试验明确病变组织，标记移行区。QUANTUMA 2000型LEEP刀（美国Wallach公司），功率50 W，针对病变范围、性质及程度，选择环形、方形或锥形型号的电刀，对病变组织从左到右切割，或从上到下进行连续性切割，CIN Ⅰ级切割深度为1.5～2.0 cm，切割范围超过碘试验区外侧3 mm;CIN Ⅱ级切割深度为2.0～2.5 cm，切割范围超过碘试验区外侧5 mm;在移行区完全切除病变组织。若病灶面积大，可分次切除组织。中央部分采用锥形电极切除，使用球形电极电凝止血。将切除的病变标本及时送检，术后使用抗生素、甲硝唑防感染。观察组患者采用LEEP刀联合α-干扰素栓治疗，术前20 d开始用药，以及在LEEP刀治疗结束后第1次月经干净后进行α-干扰素栓治疗，取α-干扰素栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S20020103，10万IU/粒]1粒，置入阴道后穹隆处，每2天1次，1粒/次，连续3个月，经期停用。
　　1.3 观察指标
　　 （1）比较两组临床指标，包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间。（2）比较两组治疗后人乳头瘤病毒感染阳性率，利用TCT、阴道镜等检查。（3）比较两组手术前后免疫球蛋白，即于治疗后14 d采集外周静脉血3 ml，酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白，包括IgG、IgA及IgM。（4）比较两组术后复发率，即于治療后每月复查1次，统计6个月复发率。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床指标比较
　　 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量少于对照组，创面愈合时间早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗后人乳头瘤病毒感染阳性率比较
　　 治疗后，观察组人乳头瘤病毒感染阳性率6.15%（4/65），对照组人乳头瘤病毒感染阳性率29.23%（19/65），两组比较差异有统计学意义（字2=10.354，P=0.001）。
　　2.3 两组手术前后免疫球蛋白比较
　　 两组术前免疫球蛋白指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后免疫球蛋白指标水平均较术前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组术后复发率比较
　　 治疗后随访6个月，观察组术后复发率为1.64%（1/61），对照组术后复发率为26.09%（12/46），两组比较差异有统计学意义（字2=14.685，P<0.001）。
　　3 讨论
　　 宫颈癌是危害我国女性生命安全的常见恶性肿瘤，其进展过程为CIN-原位癌-早期浸润癌及浸润癌[4]。近年来，宫颈病变发病率呈逐年增加且日渐年轻化趋势，早期干预及治疗，是防控宫颈癌发生的重要环节。人乳头瘤病毒感染是因感染人乳头瘤病毒导致的感染性疾病，分为黏膜表面及皮肤感染，反复发作逐渐形成不易治疗的病理损伤，甚至形成侵入性肿瘤[5-6]。有研究报道显示，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变、宫颈癌发生、发展密切相关，且被证实为宫颈癌发病的危险因素[7]。另有研究发现，宫颈病变程度与人乳头瘤病毒载量密切相关，也是导致CIN Ⅰ患者漏诊的影响因素[8]。因此早期防治CIN感染，及时进行癌前干预，能够抑制病毒感染，阻断病变进展，预防发生浸润癌。
　　 LEEP刀是治疗宫颈病变的有效措施，手术操作简单、术中出血量少、疗效显著，具有诊断与治疗的双重优势。LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染时，利用新型微创电切疗法，通过电极尖端产生的高频电波，使机体组织在对抗、吸收电波时，产生瞬间的高热，使组织细胞内的水分转为蒸汽波，以此能切割组织、电凝止血[9]。因此通过LEEP刀切除大范围病变组织，控制切割深度，可彻底切除感染病变组织;同时采用低功率电圈完全切除整块组织，避免组织破坏，及时将完整标本送检[10]。但LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染时，虽然能切除病变组织及黏膜组织，但仍会遗留部分病灶;此外也不能达到病原微生物根治目的。因此联合抗病毒药物，控制人乳头瘤病毒感染，减少病毒载量，是预防疾病进展的重要环节。 　　 α-干扰素栓是常用的抗病毒药物，具有广谱抗病毒、免疫调节及抗肿瘤的作用。α-干扰素栓治疗人乳头瘤病毒感染时，通过促进靶细胞内抗病毒蛋白基因活性，抑制病毒DNA复制，并能阻断mRNA的转录过程，抑制细胞内病毒的复制、繁殖，起到抗病毒的作用[11];同时α-干扰素栓治疗病毒感染，能释放一种天然生成的蛋白质，可增强机体特异性免疫功能，减少病原微生物的产生，抑制病毒复制及转录;此外直接置入阴道穹隆，直接作用于病变组织深部，具有治疗的针对性及有效性，提高临床治疗效果[12]。
　　 本次研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，创面愈合时间早于对照组，术后免疫球蛋白指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染时，联合α-干扰素栓能缓解创面组织水肿、充血等症状，提高机体免疫功能，并能减少术中出血量，促使术后创面尽快愈合。治疗后，观察组人乳头瘤病毒感染阳性率为6.15%，低于对照组的29.23%，观察组术后复发率为1.64%，低于对照组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明LEEP刀联合α-干扰素栓治疗人乳头瘤病毒感，能够抑制人乳头瘤病毒感染，降低疾病复发率。究其原因是联合α-干扰素栓治疗，作为常用的抗病毒药物，能清除人乳头瘤感染，并能显著增强机体抗病毒免疫力，抑制病毒的生长、繁殖，以此降低人乳头瘤病毒感染的复发率。
　　 综上所述，α-干扰素栓联合LEEP刀治疗人乳头瘤病毒感染的效果显著，复发率低，病毒清除率高，且能增强机体免疫力，临床价值高，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2020-03-20） （本文编辑：桑茹南）
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