孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用分析

来源:用户上传      作者:刘凤华

　　 【摘要】 目的：分析孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用。方法：选取2017年1月-2018年12月本院收治的88例孕妇作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和研究组，每组44例。对照组给予常规孕期管理，研究组给予孕产期保健。比较两组干预效果、产科并发症发生情况及干预满意情况。结果：研究组保健知识了解评分、母乳喂养率及自然分娩率均高于对照组（P<0.05）。研究组胎膜早破、妊娠期糖尿病、貧血、轻度及重度子痫前期发生率均低于对照组（P<0.05）。研究组干预总满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：孕产期保健能够有效降低孕妇各种产科并发症的发生风险，可提高孕妇的母乳喂养率、自然分娩率及满意度，值得临床推广。
　　 【关键词】 孕产期保健 产科并发症
　　 [Abstract] Objective： To analyze the role of maternal health care in reducing the incidence of obstetric complications. Method： A total of 88 pregnant women in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 44 cases in each group. The control group was given routine pregnancy management， and the study group was given maternal health care. The intervention effect， obstetric complications and intervention satisfaction were compared between the two groups. Result： Knowledge of health care score， breastfeeding rate and natural delivery rate were higher in the study group than those in the control group （P<0.05）. The incidence of premature rupture of membranes， gestational diabetes， anemia， mild and severe preeclampsia in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of intervention in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Maternal health care can effectively reduce the risk of various obstetric complications of pregnant women， it can improve the rate of breastfeeding， natural delivery rate and satisfaction of pregnant women， which was worthy of clinical promotion.
　　 [Key words] Maternal health care Obstetric complications
　　 First-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Miyun District in Beijing， Beijing 101500， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.039
　　 近几年，随着社会不断发展，人们的保健意识越来越强烈，特别是对于孕妇而言，孕产期保健效果不仅关乎其自身身体健康，更是关乎胎儿以及新生儿的健康发育以及成长[1]。在孕妇的整个孕期，围产期是最为关键的一个时期之一。在围产期，孕妇通常会容易发生一系列的健康问题，例如乳房胀痛、肛裂以及乳头皲裂等，因此导致一系列的产后延续服务行业应运而生，为产后母婴健康保驾护航[2]。而孕产期保健则是贯穿于孕妇整个围产期的优质保健方法之一，其内容主要包括两个方面，一是孕妇保健，二是母婴健康监测，其主要措施包括孕期检查、产前保健、营养指导、心理保健、孕期监护以及产褥期保健等[3]。目前已经有较多前瞻性研究指出，良好的孕产期保健服务，能够在最大程度上确保母婴安全，减少各种产科并发症的发生[4-5]。因此，为进一步深入分析孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用，本研究选取了2017年1月-2018年12月本院收治的88例孕妇作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月本院88例孕妇。纳入标准：（1）单胎妊娠;（2）无精神障碍且视觉以及听觉正常;（3）未合并内分泌疾病;（4）无吸烟以及酗酒等不良嗜好。排除标准：（1）妊娠前有高血压史;（2）合并恶性肿瘤或者脏器功能损伤;（3）合并凝血功能障碍;（4）孕期存在阴道流血症状。按随机数字表法分为对照组和研究组，每组44例。所有孕妇及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 对照组给予常规孕期管理，主要包括常规的产前健康教育，营养指导、运动指导以及叮嘱其定期回院接受产检等。研究组给予孕产期保健。（1）产前保健：相关护理人员需要严格按照围产保健的相关要求，认真做好孕妇的早期妊娠至临产前的相关产前检查工作，同时明确每个护理人员的具体保健工作任务，确保各司其职，责任到人，以提高各项保健措施的保健效果，能够及时发现孕妇潜在的妊娠合并症，进而及时做好相应的护理干预措施，确保母婴安全。（2）加強营养指导：由于孕妇在不同的妊娠时期，其机体对各项营养物质的需求也有所不同，孕妇营养越合理，其产后并发症的发生率就越少，母婴健康水平也越高[6]。因此相关医护人员需要做好孕妇不同妊娠时期的营养指导工作。例如在孕早期，护理人员需要及时对孕妇的生活习惯以及饮食习惯做出指导，指导其正确并且合理的调整食谱，改正不良生活习惯;在孕中期，需要在确保膳食营养合理的前提下，适当补充各种微量元素，例如钙元素以及铁元素等，以防止孕妇发生缺钙或者是贫血等不良情况;在孕晚期，护理人员需要进一步了解其每天的营养状况，督促孕妇按照规定时间回院进行体检，同时根据其胎儿的实际发育情况，合理的提高孕妇的膳食营养水平，确保各项营养素能够得到及时补充，同时密切监测其体质量变化，尽量将孕足月胎儿体质量控制在3 000～3 500 g。（3）加强孕期监护：护理人员需要在孕妇的孕产期范围内，对其予以全面监护，对于孕周在32周以上的孕妇，需要指导其采用胎动计数，一旦发现异常胎动，需要及时和主治医师联系。同时将胎心每周监护换成隔2、3 d监护[6];孕妇的胎盘功能状况可以通过其羊水量B超检测结果进行判定，在判断胎儿是否存在宫内窘迫时，可以结合孕妇的各项监护项目结果进行综合判断，针对高危孕妇需要做好追踪护理工作[7]。（4）产褥期护理：在产妇分娩后1周内，要叮嘱产妇注意休息，并且辅助产妇做好会阴等部位的清洁工作。对于自然分娩的孕妇，在其产后12 h后，指导其慢慢下床进行适当活动;对于剖宫产的产妇，需要去枕平卧，并且留意伤口变化。同时叮嘱产妇及其家属，需要密切留意其恶露变化，一旦发现异常以及告知相关的医护人员进行处理。在产后4周可以进行正常的洗澡，同时护理人员在其产褥期期间需要及时指导其调整进食等。
　　1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组干预效果。包括保健知识了解评分、母乳喂养率及自然分娩率。采用本院科室自制的孕产期保健知识调查问卷评估两组孕产期保健知识了解程度，问卷总分为100分，评分与孕产期保健知识了解程度成正比。（2）比较两组产科并发症发生情况，包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、贫血、轻度及重度子痫前期。（3）比较两组干预满意情况。采用本院科室自制的满意度调查问卷，总分为100分，其中85～100分表示很满意;70～84分表示满意，0～69分表示不满意。总满意=非常满意+满意。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 对照组年龄21～33岁，平均（27.15±2.07）岁;孕周28～33周，平均（30.11±0.92）周;初产妇24例，经产妇20例;文化水平：中专14例，高中10例，大专及本科以上20例。研究组年龄21～34岁，平均（27.18±2.03）岁;孕周28～34周，平均（30.14±0.88）周;初产妇26例，经产妇18例;文化水平：中专13例，高中9例，大专及本科以上22例。两组年龄、孕周及生育史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组干预效果比较 研究组保健知识了解评分、母乳喂养率及自然分娩率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组产科并发症发生情况比较 研究组胎膜早破、妊娠期糖尿病、贫血、轻度及重度子痫前期发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组干预满意情况比较 研究组干预总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.062，P=0.044），见表3。
　　3 讨论
　　 近几年，人们生活水平在不断改善的同时，医学模式也在不断改变[7]。与此同时，随着工业的发展，环境的变化，各种疾病的发生率也越来越高，使得人们对健康知识的需求也在不断提高[8]。受优生优育思想影响，孕产期作为当下提高人口素质的一个重要时期，使得人们越来越重视孕产期的保健工作[9]。既往有研究指出，大多数孕妇在其妊娠过程中，对新生儿喂养、孕期营养保健、分娩常识、心理调节方法以及常见病症防治等方面的保健知识需求比较高[10]。而孕妇作为一个比较特殊的群体，其极易受到各种外界因素的干扰，进而导致其生理发生一系列改变，如果这些异常改变不被及时发现，则可能会进一步诱发各种产科并发症，最终导致发生不良妊娠结局，例如死胎、出生缺陷等，严重可致产妇死亡，因此，做好孕妇孕产期保健服务工作具有重要意义[11]。
　　 本研究结果显示，研究组保健知识了解评分、母乳喂养率及自然分娩率均高于对照组（P<0.05）。研究组胎膜早破、妊娠期糖尿病、贫血、轻度及重度子痫前期发生率均低于对照组（P<0.05）。研究组干预总满意率明显高于对照组（P<0.05）。说明给予孕妇孕产期保健服务，不仅可以提高其对各项保健知识的掌握水平，同时还可以提高孕妇的母乳喂养率、自然分娩率以及对保健工作的满意度，最为重要的是，还可以有效降低其各种产科并发症的发生率，和文献[12-13]研究结果基本一致。主要是因为在孕产期保健服务中，相关医护人员可以通过对孕妇介绍相关的孕期保健知识，使其能够进一步掌握各种孕期保健技巧，同时通过为其介绍不同妊娠时期的生理变化以及心理变化，能够使其正视自身的身心变化，坦然地面对分娩过程[14]。而通过对其不同妊娠时期给予针对性的营养指导，能够有效确保孕妇以及胎儿的每日营养所需得到充足供给，进而在最大程度上降低了贫血、羊水不足以及高血压等并发症的发生[15-16]。加上一系列的孕期监护措施的开展，能够在第一时间发现孕妇妊娠过程中潜在的高危因素，进而有利于临床及时做出针对性的处理，减少剖宫产率，提高自然分娩率[17-18]。除此之外，在孕妇分娩结束之后，实施相应的产褥期护理干预，有利于进一步加快产妇产后身体恢复，这也进一步提升孕产妇对保健服务工作的满意度[19-20]。 　　 综上所述，孕产期保健能够有效降低孕妇各种产科并发症的发生风险，可提高孕妇的母乳喂养率、自然分娩率及满意度，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2019-12-16） （本文编辑：田婧）
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