氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果和安全性观察

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　　 【摘要】 目的：針对患有高血压合并冠心病患者，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果和安全性观察。方法：在2019年1-11月于本院就诊的患有高血压合并冠心病患者当中择取140例，将其按照随机数字表的方法分为两组，分别是单纯组和综合组，各70例。单纯组给予阿托伐他汀治疗，综合组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行综合治疗，比较两组患者临床疗效、血压、血脂水平及安全性。结果：经过不同的临床治疗，与单纯组总体有效51例（72.86%）相比，综合组的67例（95.71%）相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前的血脂和血压水平基本相同（P>0.05），治疗后，综合组的血脂及血压水平，均明显低于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）;与单纯组治疗后不良反应11例（15.71%）比较，综合组的2例（2.86%）明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有高血压合并冠心病患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗，降低了患者的血压和血脂水平，减少了不良反应的发生，获取了更加理想的治疗效果，具有良好的安全性和有效性。
　　 【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片 高血压合并冠心病 临床效果 安全性
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03
　　 [Abstract] Objective： To evaluate the clinical effect and safety of Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets in patients with hypertension and coronary heart disease. Method： A total of 140 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from January to November 2019 were randomly selected. They were divided into namely simple group and comprehensive group according to the method of random number table， with 70 cases. Atorvastatin treatment was given to the simple group and Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets was given to the comprehensive group. The clinical efficacy， blood pressure， blood lipid level and safety of the two groups were compared. Result： After different clinical treatments， with the overall effective of 67 cases （95.71%） in the comprehensive group was relatively higher than 51 cases （72.86%） in the simple group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the blood lipid and blood pressure levels of the two groups were basically the same （P>0.05）. After treatment， the blood lipid and blood pressure levels of the comprehensive group were significantly lower than those of the simple group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with 11 cases （15.71%） in the simple group， 2 cases （2.86%） in the comprehensive group had significantly lower incidence of adverse reactions after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets for patients with hypertension complicated with coronary heart disease can reduce the blood pressure and blood lipid level of patients， reduce the occurrence of adverse reactions， obtain more ideal therapeutic effect， and have good safety and effectiveness.
　　 [Key words] Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets Hypertension complicated with coronary heart disease Clinical effect Safety 　　 First-author’s address： Hebei Provincial Armed Police Corps Hospital， Shijiazhuang 050081， China
　　 近年来，随着我国人民生活水平的提高，导致饮食和生活规律发生改变，将会增加有关疾病的发生率。其中，高血压合并冠心病的发生率呈现逐渐增加的趋势，高血压在患病期间将会表现出体循环动脉血压增高的病理特点，将会伴发心、肾、脑等重要器官的功能损伤[1]。冠心病指的是患者在患病期间，冠状动脉血管发生粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，进而使其出现心肌缺血及缺氧的情况。此时，对于高血压合并冠心病患者来说，若未采取有效的治疗措施，将会危害患者的身体健康和生活质量[2]。阿托伐他汀药物对于患者具有一定的治疗价值，但是疗效并不明显，将会延长治疗时间，并不利于预后恢复[3]。伴随医学的研究不断深入，部分学者认为氨氯地平的药效相对更高，不仅可以稳定病情进展，同时，还能够有效缓解临床症状，降低对机体的损伤，在一定程度上提高了临床的有效性和安全性，值得临床研究。本次试验将2019年1-11月的140例高血压合并冠心病患者分别给予阿托伐他汀钙片及氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗措施，具体治疗方案和临床疗效见下文。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 随机在2019年1-11月于本院就诊的患有高血压合并冠心病患者当中择取140例。纳入标准：（1）经过临床、实验室及冠状动脉造影等一系列检查，符合高血压合并冠心病的诊断标准;（2）资料完全;（3）意识清晰、正常。排除标准：（1）合并精神障碍;（2）对于本次研究药物过敏;（3）合并肝肾等重要器官异常;（4）合并心血管疾病;（5）沟通障碍;（6）伴发心肌梗死、继发性高血压及心肌病。将其按照随机数字表的方法分为单纯组和综合组，各70例。单纯组男女分别为40例和30例;综合组男女分别为37例和33例。单纯组年龄60～80岁，平均（72.93±3.47）岁;综合组年龄60～85岁，平均（73.06±3.85）岁。单纯组病程2～10年，平均（5.41±1.13）年;综合组病程2～9年，平均（5.13±1.46）年。两组患者相关资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情，并签署有关同意书。本次研究经过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 单纯组给予阿托伐他汀治疗。服用10 mg/次的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行治疗，1次/d，随后根据患者的病情改善情况适当调整用药剂量，每天最大用量不得超过80 mg。持续用药2个月为1个疗程。
　　 综合组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：德国Pfizer Manufacturing Deutschland GMBH，国药准字J20171045）进行综合治疗。初始用药剂量5 mg/次，1次/d，随后根据患者的患病情况适当调整用药剂量，每天最大用药剂量不得超过10 mg。持续用药2个月为1个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组患者临床疗效、血压和血脂水平及安全性。临床疗效评定标准：（1）显效。患者经过治疗，舒张压下降到正常范围内，下降程度超过6 mm Hg，心绞痛症状完全消失。（2）有效。患者经过治疗，舒张压下降到正常范围，但是下降幅度在1～6 mm Hg，心绞痛发作次数减少，减少程度超过50%。（3）无效。患者经过治疗，舒张压和心绞痛发生次数并未发生明显的改善，甚至出现恶化的趋势。总体有效率=显效率和有效率之和。血脂观察指标：总胆固醇水平。血压观察指标：舒张压和收缩压。不良反应观察指标：胸痛、恶心呕吐和心动过缓。
　　1.4 统计学处理
　　 观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0统计软件进行统计分析，（x±s）表达计量资料，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组总体有效率比较
　　 经过不同的临床治疗，与单纯组的总体有效51例（72.86%）相比，综合组的67例（95.71%）相对较高（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后血脂和血压水平比较
　　 两组治疗前的血脂和血压水平基本相同（P>0.05），治疗后，综合组的血脂及血压水平均明显低于单纯组（P<0.05），見表2。
　　2.3 两组研究对象安全性比较
　　 与单纯组治疗后不良反应11例（15.71%）比较，综合组的2例（2.86%）明显较低（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 高血压合并冠心病作为一种高危的疾病类型，一旦发生将会导致患者全身血管发生不同程度的病变，加之血压水平的升高，将会严重影响血流动力学，激活血小板，使其发生冠状动脉粥样硬化的情况，最终引发冠心病。有关研究认为，发生高血压合并冠心病的原因是由于患者不良的饮食和生活习惯所致，如：长期吸烟、饮酒等，导致患者血管硬化及脂质代谢异常，部分患者可能受到精神压力、年龄及代谢能力等方面的影响，两种疾病互相影响和作用，患者在患病期间将会表现出身体乏力、心绞痛、头晕头痛及心慌的临床症状，严重影响了患者的日常生活和工作[4]。世界卫生组织将冠心病分为五大类型，包括：心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死及猝死等，临床上通常划分为急性冠状动脉综合征及稳定性冠心病，作为一种治愈困难的疾病类型，将会严重威胁患者的生命安全。
　　 高血压作为导致患者发生心血管并发症的主要原因，临床上主要是以控制患者血压作为治疗关键，同时，加强对于患者冠心病的临床治疗。目前，患有高血压合并冠心病的人数逐渐增加，多发生于老年人群，不仅影响患者的身体健康，同时，加重了患者的家庭负担。但是不同药物所产生的药效作用并不相同，因此，选择适当的药物进行治疗已经成为临床的工作难点。临床上通常采取阿托伐他汀药物进行治疗，利用还原酶抑制剂可以减轻患者动脉粥样硬化的程度，其水解产物能够快速与患者体内限速酶结合，同时，充分发挥抗感染的作用，更加利于患者动脉内皮生理学功能的恢复，特别是对于血脂水平的改善效果显著，在一定程度上延缓了动脉粥样硬化的速度。与此同时，可以预防细胞中总胆固醇的合成，进而影响脂类代谢，使其血液黏稠度及胆固醇含量得到改善，充分发挥出抗凝效果，达到改善血流动力学的作用。阿托伐他汀虽然能够改善患者的患病情况和临床反应，但是单一用药的效果并不理想，不仅延长了治疗时间，同时，对于患者的预后恢复并不乐观[5]。 　　 近几年来，伴随我国医学研究的更加深入，加之对于高血压合并冠心病的研究不断加深，有关文献和资料显示，氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果相对更好，其作为一种复合制剂，不仅可以快速改善患者的临床症状，同时，还能够延缓病情的发展，在一定程度上提高了患者的生活质量[6]。高血压合并冠心病患者在实际用药的过程中，不仅可以松弛平滑肌，同时，扩张冠状动脉及外周血管动脉，在一定程度上提高了患者的血流量，降低患者外周血管的压力，最终达到降压及改善患者心绞痛的治疗效果。两种药物联合作用，不仅可以有效调节患者的血脂水平，同时，还能够保护患者血管内皮细胞，充分发挥出降压及降血脂的治疗效果[7-8]。
　　 从本研究结果看，经过不同的临床治疗，与单纯组的72.86%相比，综合组的总体有效率95.71%相对较高;两组治疗前的血脂和血压水平基本相同（P>0.05），治疗后与单纯组相比，综合组的血脂及血压水平，均明显低于单纯组;与单纯组的15.71%比较，综合组接受治疗后不良反应的发生率2.86%明显较低（P<0.05）。由此可见，氨氯地平作为一种钙离子拮抗剂，降压速度相对较快，同时，具有药效持久的特点，患者用药后发生不良反应的概率相对较低[9-10]。除此之外，患者在用药期间，可以松弛血管平滑肌，同时，降低患者血管阻力，在一定程度上改善了患者的临床症状。阿托伐他汀钙片作为一种降脂类药物，能够降低患者胆固醇的合成。两种药物联合，能够增强药效，不仅同时调节了患者的血压和血脂水平，还能够起到保护患者血管的作用，提高整体治疗效果[11-13]。
　　 综上所述，对于高血压合并冠心病的患者来说，与单纯给予阿托伐他汀的治疗方法相比，通过给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行用药治疗，不仅可以有效调节患者血脂及血压的水平，同时，还能够在一定程度上减少恶心呕吐及胸痛等不良反应的发生，具有较高的安全性和有效性，值得临床的广泛应用和进一步推广。
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　　（收稿日期：2020-03-17） （本文编辑：何玉勤）
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