2016-2019年本院淋球菌检出情况及耐药情况分析

来源:用户上传      作者:伍尚华　莫国新　王澜　陈英

　　 【摘要】 目的：分析2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌检出情况及耐药情况。方法：选取2016年1月-2019年12月于韶关市慢性病防治院就诊的4 253例性病患者为研究对象。将其根据就诊时间分为A组（2016年组）1 050例、B组（2017年组）1 055例、C组（2018年组）1 058例及D组（2019年组）1 090例。比较四组的淋球菌检出率、不同性别及年龄者的检出率，同时比较四组淋球菌的耐药情况。结果：四组共检出331例淋球菌感染患者。D组的淋球菌总检出率显著低于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。各组男性检出率均显著高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄20～30岁者的检出率显著高于本组其他年龄段，且D组20～30岁者的检出率显著高于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。四组对环丙沙星及四环素耐药率均显著高于其他药物，差异均有统计学意义（P<0.05）。D组对环丙沙星及四环素耐药率高于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：2016-2019年韶关市慢性病防治院淋球菌检出率呈现降低的趋势，但耐药情况加重，应给予充分重视。
　　 【关键词】 淋球菌 检出率 耐药情况
　　 Analysis on the Detection Situation of Gonococcus and Drug Resistance Situation in Our Hospital from 2016 to 2019/WU Shanghua， MO Guoxin， WANG Lan， CHEN Ying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-083
　　 [Abstract] Objective： To analyze the detection situation of gonococcus and drug resistance situation in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from 2016 to 2019. Method： A total of 4 253 patients with sexually transmitted diseases who visited Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from January 2016 to December 2019 were selected as the study subjects. According to the visiting time， they were divided into group A （2016 group） with 1 050 cases， group B （2017 group） with 1 055 cases， group C （2018 group） with 1 058 cases and group D （2019 group） with 1 090 cases. The detection rate of gonococcus， the detection rate of different genders and ages， and the drug resistance of gonococcus in the four groups were compared. Result： A total of 331 patients with gonococcus infection were detected in the four groups. The total detection rate of gonococcus in group D was significantly lower than that in group A， B and C， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of males in each group was significantly higher than that of females， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of people aged 20 to 30 was significantly higher than that of other age groups， and the detection rate of people aged 20 to 30 in group D was significantly higher than that of group A， group B and group C， with statistically significant differences （P<0.05）. The drug resistance rate of Ciprofloxacin and Tetracycline in the four groups were significantly higher than those of other drugs. The drug resistance rates of Ciprofloxacin and Tetracycline in group D were higher than those in group A， B and C， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： From 2016 to 2019， the detection rate of gonococcus in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital showed a downward trend， but the drug resistance was aggravated， which should be given full attention. 　　 [Key words] Gonococcus Detection rate Drug resistance situation
　　 First-author’s address： Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital， Shaoguan 512026， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.021
　　 淋球菌感染在临床并不少见，且其作为性病主要类型之一，临床受重视程度极高。临床中与淋球菌感染相关的研究众多，其中关于淋球菌感染在不同地区及时间段的变化研究可见[1-2]，同时研究结果也提示，时间与地区导致的差异性较大，因此对不同地点及时间的淋球菌检出情况亟待针对性的细致探究。另外，随着临床对耐药情况重视程度的提升，对于本院不同时间的淋球菌耐药情况变化研究则尤为必要，掌握其变化情况有助于为淋球菌的控制提供有效的参考依据[3-4]。本研究就2016-2019年韶关市慢性病防治院淋球菌检出情况及耐药情况进行研究与分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年12月于韶关市慢性病防治院就诊的4 253例性病患者为研究对象。纳入标准：男女不限;可疑及确诊性病患者。排除标准：精神或认知异常者;合并严重脏器功能不全者;采集标本前应用抗生素者;临床资料不完整者。将其根据就诊时间分为A组（2016年组）1 050例、B组（2017年组）1 055例、C组（2018年组）1 058例及D组（2019年组）1 090例。患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已经伦理学委员会批准同意。
　　1.2 方法 采集四组研究对象的宫颈口和/或尿道异常分泌物，其中男性尿道标本的采集采用细小棉拭子，深入尿道口2～4 cm进行采集，以略带黏膜为宜;女性则以棉拭子插入宫颈口1.5 cm为宜，转动并停留10～30 s，充分吸附分泌物，采集后将标本送检，采用培养基进行培养，在血平皿上培养24～48 h，温度控制在35～36℃。
　　1.3 观察指标 统计及比较四组的淋球菌检出率、四组中不同性别及不同年龄者的淋球菌检出率;比较四组淋球菌的耐药情况，对检出的淋球菌进行耐药情况分析，根据WHO西太区淋球菌耐药相关标准进行耐药情况的判定。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 四组一般资料比较 A组中包括男790例，女260例;年龄：<20岁者38例，20～30岁者530例，31～40岁者302例，>40岁者180例。B组中包括男793例，女262例;年龄：<20岁者37例，20～30岁者533例，31～40岁者303例，>40岁者182例。C组中包括男803例，女255例;年龄：<20岁者39例，20～30岁者532例，31～40岁者303例，>40岁者184例。D组中包括男818例，女272例;年龄：<20岁者43例，20～30岁者539例，31～40岁者311例，>40岁者197例。四组的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 四组的淋球菌检出率比较 四组共检出331例淋球菌感染患者。D组的淋球菌总检出率显著低于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（字2=9.055、7.549、6.622，P=0.002、0.006、0.010）。C组的淋球菌总检出率与A组及B组比较，差异均无统计学意义（字2=0.195、0.031，P=0.658、0.860）。A组与B组的淋球菌总检出率比较，差异无统计学意义（字2=0.071，P=0.789）。各组男性检出率均显著高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 四组淋球菌的耐药情况比较 四组对环丙沙星及四环素耐药率均显著高于其他药物，D组对环丙沙星及四环素耐药率高于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4 四组中不同年龄者的淋球菌检出情况比较 四组中年龄20～30岁者的检出率显著高于本组其他年龄段，且D组20～30岁者的检出情况显著高于A组、B组及C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 淋球菌可引起泌尿生殖系統的化脓性感染，是常见的性传播疾病，高居我国性传播疾病的第二位，因此关于淋球菌感染相关的研究众多[5-6]。与淋球菌相关的研究中，对于不同时间段及地点的淋球菌检出情况研究是重点，其关系到疾病的早期有效诊断与治疗措施的制定。另外，随着相关研究的增多，淋球菌检出情况及耐药情况的变化受重视程度日益提升，有研究认为淋球菌的检出率仍呈现持续升高的趋势[7-8]，在性传播疾病中的占比持续升高，但也有研究显示，随着人们对疾病及相关情况认知度的提升，淋球菌感染的情况有所降低[9-10]，而关于耐药性的研究则差异更为突出。多数研究认为，常规药物在本病治疗中仍有较好的效果[11-12]，但部分研究认为，常规药物的耐药情况日益凸显，导致疾病治疗效果较差，淋球菌感染控制不佳[13-15]。鉴于上述情况的存在，对特定地点不同时间段的淋球菌感染及耐药性情况研究意义较高。
　　 本研究就2016-2019年韶关市慢性病防治院淋球菌检出情况及耐药情况进行细致探究与分析，结果显示，四年中韶关市慢性病防治院共检出331例淋球菌感染患者，其中2019年的淋球菌的检出率显著低于其他三年，说明随着时间的推移，淋球菌感染的控制效果较好;而各组男性检出率均显著高于女性，年龄20～30岁者的检出率显著高于本组其他年龄段，差异均有统计学意义（P<0.05）。此类情况与其他研究基本一致，说明男性及20～30岁者仍是淋球菌感染的高发人群，应重视本类人群相关防控知识的告知，同时2019年的20～30岁者检出率相对高于其他年份，进一步说明本类人群的相关防控认知提升的必要性[16-17]。对于耐药性的分析显示，历年中淋球菌对环丙沙星及四环素耐药率均相对更高，同时2019年的耐药性更为突出，说明随着时间推移，其耐药情况进一步加重，也提示进行正规用药的必要性[18-20]。综上所述，笔者认为2016-2019年韶关市慢性病防治院淋球菌检出率呈现降低的趋势，但耐药情况加重，应给予充分重视。 　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-04-27） （本文编辑：姬思雨）
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