优质护理对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病预后及生存质量影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨临床所采取优质护理对COPD合并糖尿病预后及生存质量影响。 方法 对92例该院收治COPD合并糖尿病患者予以选取，时间2018年8月—2019年8月，随机分组，比较对照组46例（常规护理）与观察组46例（优质护理）肺功能指标、血糖指标、生存质量以及护理满意度。结果 观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV检测指标、生存质量各维度评分以及护理满意度均高于对照组，FPG、2 hPG低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在COPD合并糖尿病病患中的应用有益于其肺功能及血糖指标的改善，并可推动生存质量及护理满意度提升，颇具推广价值。
　　[关键词] 优质护理;慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;生存质量
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0084-03
　　The Effect of Quality Nursing on the Prognosis and Quality of Life of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Diabetes
　　WENG Ke-ji， CHEN Dan-feng， JIANG Fa-ying
　　Fujian Provincial Geriatric Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China
　　[Abstract] Objective To explore the impact of high-quality clinical care on the prognosis and quality of life of COPD complicated with diabetes. Methods A total of 92 patients with COPD and diabetes in the hospital were selected from August 2018 to August 2019. They were randomly divided into two groups and compared the pulmonary function indexes of 46 cases in the control group （routine care） and the observation group （high-quality care）， blood glucose indicators， quality of life and nursing satisfaction. Results The FEV1， FEV1/FVC， MVV test indicators， quality of life scores and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and FPG and 2 hPG were lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality care in COPD patients with diabetes is beneficial to the improvement of their lung function and blood glucose indicators， and can promote the quality of life and nursing satisfaction， which is of great promotion value.
　　[Key words] Quality care; Chronic obstructive pulmonary disease; Diabetes; Quality of life
　　有研究称[1-2]，慢性阻塞性肺疾病（COPD）易诱发糖尿病，且治疗中不可避免使用的糖皮质激素，可造成血糖升高。而血糖控制不佳的糖尿病患者，其高浓度血糖水平更易诱发肺部感染，造成肺部弥散、通气功能障碍，进一步损伤肺脏[3]。因此当上述两种对人类健康存在严重威胁的慢性疾病于同一患者身上并存时，需加强对该类病患的护理管理，以在一定程度上降低治疗难度，获取良好预后[4]。优质护理的实质即以“以患者为中心”护理原则为出发点，为其提供富含人文关怀，且科学、高效的优质护理服务，以使患者切实感知护理人员的关爱与照护，整体上提升医疗服务质量。该文即针对该院2018年8月—2019年8月收治的92例COPD合并糖尿病患者所采取优质护理具体措施及效果展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　對92例该院收治COPD合并糖尿病患者予以选取。均予确诊，且处于COPD稳定期，具备基本沟通及理解能力，签署该研究知情同意书。排除存在心、肝、肾脏器严重病变、恶性肿瘤、精神以及认知障碍者。获该院伦理委员会同意。随机分组，对照组46例，男性29例，女性17例;年龄40～78岁，平均年龄（59.4±3.2）岁;病程1～8年，平均病程（4.2±2.1）年。观察组46例，男性28例，女性18例;年龄41～76岁，平均年龄（59.7±3.6）岁。病程0.9～9年，平均病程（4.1±2.5）岁。组间资料均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　对照组给予常规护理，即病室良好环境营造、检测生命体征、告知用药方法及禁忌等。观察组于此基础上行优质护理：①健康教育。借助科室宣传手册、音频等手段，并结合患者文化程度、性格特征等为其讲述COPD、糖尿病的发生机制、临床表现、治疗方法及并發症等，嘱患者戒烟、避免接触刺激性气体或粉尘等以免病情恶化;并指导患者定时检测血糖，掌握正确的血糖控制方法，强调药物药理作用，嘱其遵医嘱规律服药。②心理护理。评估患者心理状态，充分与之沟通，耐心倾听其诉说，并及时予以疑问解答，多鼓励、支持患者;可邀请成功病例现身与患者交流积极经验，增强治疗信心，提高配合度;同时可培养患者看书、绘画、唱歌等业余爱好，以分散其注意力，减轻心理负担。③呼吸锻炼护理。一对一指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，以增强其呼吸肌肌力与耐力;同时要求患者坚持氧疗，时间>15 h/d，氧流量1～2 L/min。④饮食护理。嘱患者以高营养、高纤维、高蛋白食物为主，同时摄入新鲜蔬果以补充机体所需维生素与矿物质，提高机体免疫，加速康复。
　　1.3  观察指标
　　①记录干预前后最大自主通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）等肺功能指标和空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等血糖指标;②依据生活质量综合评定量表（GQOL-74）对两组生存质量进行测评，分值与之正相关;③以匿名填写方式对患者进行护理满意度问卷调查，百分制问卷，分值在90分以上者判定非常满意，80～90分予以较满意判定，未及80分即不满意。满意度=非常满意+较满意。
　　1.4  统计方法
　　数据结果均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料（MVV）以（x±s）表示，进行t检验;计数资料（满意度）采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  肺功能与血糖指标
　　未行干预前，组间肺功能及血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），经不同模式干预，观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV检测指标数据高于对照组，FPG、2 hPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  生存质量
　　观察组生存质量各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理满意度
　　观察组护理满意度调查结果95.65%，高于对照组76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　当COPD合并糖尿病，患者肺功能会进一步恶化。有研究认为[5-6]，糖尿病患者微血管病变、慢性神经病变等并发症与肺功能受损有关。此外，COPD患者长期进行的激素吸入治疗，气道持续高反应、营养不良等因素均可使肺部感染风险增加[7]。两者相互影响，进入病情加重的恶性循环。因此，需严格进行血糖控制，降低对肺功能不良影响，同时予以COPD积极治疗与护理辅助，以增加其活动能力，改善肺功能及生存质量，最终获得良好预后。
　　传统护理模式因缺乏一定的针对性和系统性，已无法满足人们日益增长的护理需求。在日益紧张的医患关系大环境下，优质护理亟需大范围推广应用。其作为当前我国医疗模式改革后以患者为中心护理理念的具体体现，强调在强化基础护理的同时更加注重对患者的心理疏导及健康教育，并有针对性地指导患者合理饮食与运动，从而改善其临床症状、提高生存质量。该文中，应用优质护理的观察组其肺功能及血糖指标均优于采用常规护理的对照组，且生存质量测评分值亦高于对照组。说明优质护理的临床应用效果更佳。分析具体举措得出：文中通过有效的健康教育预，帮助患者建立正确的疾病认知，以促进其养成良好生活习惯，同时督促其自我监测病情、规范服药等，有利于病情控制;另一方面，多途径、多维度的心理干预实施，使患者焦虑、抑郁情绪得有效缓解与释放，心中疑虑得以解答，可增强其治疗信心;通过对呼吸训练、饮食等的指导，帮助其提升呼吸肌肌力及自身免疫力，从而控制血糖及病情进展，促进呼吸功能恢复，有利于预后改善及生活质量提高。通过上述系列护理举措的实施，患者对疾病本身、治疗、情绪调整以及机体康复训练等方面有了更深层次的认知，同时对护理服务质量更为认可和满意，有利于当下日益紧张医患关系的缓解及良好医疗氛围创建，对医护患方均有助益。
　　综上所述，于临床收治慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者积极施行优质护理，有益于其肺功能及血糖指标改善，并可推动生存质量改善及护理满意度提升。
　　[参考文献]
　　[1]  孙婷，刘玉平，刘慧丽，等.延续护理对 COPD 稳定期患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（7）：775-778.
　　[2]  王卓亚，杨发满，刘冀，等.老年糖尿病合并肺部感染患者的药学观察[J].重庆医学，2018，47（6）：816-818.
　　[3]  郭爱华.糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺的疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2019，16（3）：95-96.
　　[4]  陈颖.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响[J]. 临床检验杂志：电子版，2019（4）：189.
　　[5]  张梅.呼吸功能训练联合自我健康管理对COPD患者肺功能和健康行为的影响[J].中国卫生工程学，2018，17（6）：866-868.
　　[6]  周秋华，范春晓，郭磊.二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病预后的影响和临床分析[J].浙江医学，2017，39（20）：1782-1784，1799.
　　[7]  曾奕华，敖冬梅，刘琴，等.分项学习健康教育在COPD合并糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用[J].护理管理杂志，2017， 17（1）：64-66.
　　（收稿日期：2020-06-26）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15355965.htm