探讨糖尿病患者糖化血红蛋白检验的应用
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[摘要] 目的 该次实验将采用针对糖尿病患者进行糖化血红蛋白的检测，分析临床应用价值。方法 该次实验选取了2019年11—12月前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过内分泌专科检查，其确诊糖尿病，并需要开展规范治疗。在自愿参与实验调查的患者中隨机选取170例作为观察组进行糖化血红蛋白的检测。其中，糖化血红蛋白水平超过8%的为观察1组，低于8%的则为观察2组。同时在健康体检者中选择90名作为对照组开展实验探究。 结果 从数据上看，观察1组的并发症发生率为14.29%（9/63），观察2组为4.67%（5/107），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，与对照组的健康人群相比，观察组患者在空腹血糖和糖化血红蛋白水平指标明显较高，其中，对照组糖化血红蛋白水平为（4.60±1.19）%，观察组为（9.46±1.28）%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用糖化血红蛋白作为检测糖尿病的主要依据，能够对并发症情况进行预测，有利于疾病的判断，提供可靠的治疗方案，具有推广价值。
[关键词] 糖尿病;糖化血红蛋白;检验
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0046-03
Explore the Application of Glycosylated Hemoglobin Test in Diabetic Patients
CHEN Sai-ping
Department of Laboratory Medicine， Chengxiang District Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China
[Abstract] Objective This experiment will use the detection of glycosylated hemoglobin for diabetic patients to analyze the clinical application value. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from November to December 2019 were selected as subjects. After an endocrine specialist examination， they were diagnosed with diabetes and required standardized treatment. 170 patients who volunteered to participate in the experimental investigation were randomly selected as the observation group for the detection of glycosylated hemoglobin. Among them， the level of glycosylated hemoglobin exceeding 8% was observed in group 1， and the level of hemoglobin lower than 8% was observed in group 2. At the same time， 90 people were selected as the control group to carry out experimental exploration. Results From the data point of view， the complication rate of observation group 1 was 14.29% （9/63）， and that of observation group 2 was 4.67% （5/107）. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. In addition， compared with healthy people in the control group， the observation group had significantly higher fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels. Among them， the glycosylated hemoglobin level in the control group was （4.60±1.19）%， and the observation group was （9.46±1.28）%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of glycosylated hemoglobin as the main basis for the detection of diabetes can predict complications， facilitate disease judgment， provide reliable treatment plans， and have promotional value.
[Key words] Diabetes; Glycosylated hemoglobin; Test 糖尿病为常见的慢性代谢性疾病，在我国的发生率已达到9.7%，且有年轻化趋势。糖尿病的发病多与患者的生活方式、饮食习惯相关，也有遗传因素和环境因素的影响。糖化血红蛋白水平是糖尿病临床检查的一项重要内容，对糖尿病患者的病情严重程度进行判断，及其并发症的预测有重要意義。同时，糖化血红蛋白与血糖浓度、高糖存在的时间相关，不受每日血糖波动的影响，对于高血糖、血糖波动时患者的病情诊断也具有重要意义[1]。所以，糖化血红蛋白在临床上可以作为评估长期糖尿病血糖控制状况的金标准。该次实验选取了2019年11—12月前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，共170例，经过内分泌专科检查其确诊糖尿病，并需要开展对应指标的检测，最后规范提供有效的治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次实验选取了该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过内分泌专科检查，其确诊糖尿病，并需要开展规范治疗。在自愿参与实验调查的患者中选取170例进行糖化血红蛋白的检测。其中，男性106例，女性64例，患者年龄在53～80岁之间，平均年龄为（59.6±3.5）岁。从病程上看，患者病程在1～12年之间，平均病程为（4.9±1.8）年。在健康体检者的情况上看，其中男性55名，女性35名，年龄在50～79岁之间，平均年龄为（58.1±3.6）岁。所有患者在一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验得到了该院伦理委员会的批准，且家属表示知情和同意。同时，排除了有严重器官衰竭、肾功能、肝功能损伤的患者。
1.2 方法
糖化血红蛋白水平超过8%的为1组（63例），不足8%的则为2组（107例）。同时在健康体检者中选择90例作为对照组开展实验探究。在糖化血红蛋白的检测上使用Getein1600荧光免疫定量分析仪（干式免疫荧光法），按照《临床检验操作规程》第四版的操作要求，规范采集全血样本并在采集后4 h内完成检测，并针对患者进行检测后随访调查。在检查前要提醒患者清淡饮食，禁止饮酒、抽烟，晚上10点后禁水。由于实验也需检查空腹血糖水平，故而次日早空腹开展所有项目检查。
1.3 检验原理
检测人血中的AntiHbA1c的含量：当加入样本时，荧光标记的血红蛋白单克隆抗体（AntiHB）与样本中血红蛋白（HB）及糖化血红蛋白（HbA1c）按比例形成YG-AntiHB-HB和YG-AntiHB-HbA1c）复合物，通过荧光免疫层析技术，在质控区应用抗原抗体反应，在检测区YG-AntiHB-HbA1c被HbA1c单克隆抗体（AntiHbA1c）捕获，定量检测人血中的HbA1c的含量。
1.4 检测范围
检测范围为2.0%～14.0%，样本中糖化血红蛋白的结果低于检测范围下限记为<2.0%，高于检测范围上限记为>14%。
1.5 观察指标
该次实验需要针对患者的糖化血红蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖数值进行比较分析，其次，通过临床内分泌专科调查患者并发症的发生率。
1.6 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症的发生率对比
观察1组的并发症发生率为14.29%（9/63），其中包括5例低血糖、2例酮症酸中毒，2例动脉粥样硬化;观察2组为4.67%（5/107），其中包括2例酮症酸中毒和2例低血糖，1例动脉粥样硬化，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血糖指标对比
观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平上均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着我国人民生活水平的提高及老龄化的到来，一些疾病问题异常突出，使慢性病发病率在近年显著上升，而糖尿病则是其中重要一种，严重威胁到人们的身体健康，必须加强重视科室慢性病防控管理。糖尿病患者控制饮食、坚持药物治疗，预防并发症是糖尿病患者的主要任务[2]。
在糖尿病的诊断中，以空腹血糖含量作为主要参考依据，其作为代谢性内分泌疾病，发病机制复杂。而单一采用空腹血糖进行确诊也存在不足，如空腹血糖主要反映当下的血糖情况，但是受到饮食、抽血时间、药物控制的影响，结果必然存在误差[3]。糖化血红蛋白则由人体血液中血红蛋白和葡萄糖组成，在葡萄糖浓度增高的情况下，糖化血红蛋白也会升高。据相关学者提出[4]，糖化血红蛋白含量可以维持的时间长，超过3个月，因此，通过该指标可以对糖尿病患者的近期血糖水平作出判断。在诊断过程中依靠这一指标的结果实施诊断分析，有利于提出更好的病情控制方案，是实现病情精准诊断的重要依据，做到科学管理。
糖尿病患者有多饮、多食、多尿、体重下降等临床表现，血糖水平升高则是最显著的特点之一。如果不及时控制血糖水平，则会引起多种形式的急、慢性并发症。因此，准确的判断病情的严重程度，实施科学的预后具有必要性。据相关学者的研究[5]，糖化血红蛋白在实施检查的时候不一定需要患者进行空腹，能够评估长期血糖的控制效果，具有稳定性表现。与此同时，在检查中可以对大血管病变，微血管病变进行分析，现阶段已经成为糖尿病患者病情检查的重要指标[6]。
对于大多数患者而言，糖化血红蛋白指标低于7%是治疗的目标，要结合患者病情严重程度实施治疗方案的制定。有研究表明[7]，糖尿病患者糖化血红蛋白指标降低1%时，其可以降低白内障发生率和心衰发生率，同时，可以降低由于心血管疾病而引发的死亡风险。所以，建议糖尿病患者每年进行至少1次的糖化血红蛋白水平的检测，有利于病情的控制。对于健康人群，特别是年龄超过45岁，有体重超标的情况，也应当进行糖化血红蛋白的监测，及时干预糖尿病发病。 据相关报告显示[8]，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平如果超过8%，其并发症的发生率更高。且患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平高于健康人群，这一结论在该次实验中也得到证实。通过实验结果显示，血糖升高是糖尿病患者诊断主要依据，而糖化血红蛋白也可以作为临床检验的重要指标，为病情判断提供依据，更是评估长期糖尿病血糖控制状况的金标准，从而早诊断、早控制，对于患者的生命健康有更多的保障。该次报告显示，观察组患者的血糖水平改善更好，特别是在糖化血红蛋白数值上优于对照组患者。此外，从并发症角度上看，观察组发生率低，说明整体病情更为稳定，这对于糖尿病患者的日常生活改善具有重要意义。
综上所述，采用糖化血红蛋白可以作为检测糖尿病的主要依据，能够对并发症情况进行预测，有利于疾病的判断，提供可靠的治疗方案，具有重要的临床价值。
[参考文献]
[1] 冯卫星. 研究空腹血糖、糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的应用[J]. 中国农村卫生，2018（12）：83-84.
[2] 王永洁，汤红英.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：57-58.
[3] 张燕燕，张军亮. 糖尿病诊断中血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的应用研究[J]. 中国农村卫生，2018（21）：57-58.
[4] 汤晓义，黄建成，郭建峰，等.糖尿病患者糖化血红蛋白检验的应用效果和对生活质量影响分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（17）：71-72.
[5] 王永琴. 评价糖化血紅蛋白检验在糖尿病诊治中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：40-41.
[6] 汪作新. 血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的临床意义[J]. 中外医学研究，2019，17（11）：65-67.
[7] 杨军. 糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的检查价值分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（19）：45-47.
[8] 姜爱凤，王以新，马立萍，等.尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床意义[J].中国全科医学，2016，19（S1）：93-95.
（收稿日期：2020-06-23）
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