心肺复苏患者实施急诊心理护理干预的康复效果分析

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　　【摘要】 目的 分析心肺复苏患者实施急诊心理护理干预的康复效果。方法 120例心肺复苏患者， 按入院时单双数法分为对照组和实验组， 各60例。对照组患者采取常规急诊护理， 实验组在对照组基础上采用心理护理干预。比较两组动脉压、心率、抑郁情绪、康复疗效、满意度及不良反应发生率。结果 对照组动脉压为（7.08±1.15）kPa、心率为（84.79±8.31）次/min、抑郁情绪评分为（45.88±5.02）分;实验组动脉压为（9.26±1.47）kPa、心率为（97.88±9.46）次/min、抑郁情绪评分为（41.18±4.32）分。实验组动脉压、心率和抑郁情绪评分均优于对照组， 差异有统计学意义（t=9.048、8.053、5.497， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。实验组总有效率95.00%高于对照组的81.67%， 差异有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。实验组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.926， P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.171， P<0.05）。结论 对心肺复苏患者采取急诊心理护理干预， 可有效改善动脉压、心率指标， 缓解抑郁情绪， 提高康复疗效。
　　【关键词】 心肺复苏;急诊心理护理;康復效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.082
　　心肺复苏属于呼吸、心跳骤停时的一种急救措施， 通过胸外心脏按压和开放气道使患者自主心跳、呼吸逐渐恢复， 从而确保呼吸通畅， 保证血氧供给， 可有效减少疾病死亡率、致残率， 对于提高患者生存率具有积极作用[1]。一般情况下， 心肺复苏患者具有病情急重等特点， 生命体征不稳定， 易引起胸部不适、反应迟钝以及抽搐等并发症， 对康复效果造成影响。因此， 需针对心肺复苏患者采取有效的护理干预措施辅助治疗， 以有效减少并发症， 提高疗效。据数据显示， 针对心肺复苏患者采取急诊心理护理干预可有效改善患者抑郁情绪， 缓解动脉压和心率指标， 从而提高康复疗效， 提升满意度[2]。所以， 本次研究将对本院心肺复苏患者采取急诊心理护理干预， 并对其康复效果进行分析， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 将本院2019年1月～2020年1月本院收治的120例心肺复苏患者作为研究对象， 按入院时单双数法分为对照组和实验组， 各60例。对照组患者男31例（51.67%）、女29例（48.33%）， 年龄最小26岁， 最大70岁， 平均年龄（42.58±16.15）岁。实验组患者男30例（50.00%）、女30例（50.00%）， 年龄最小25岁， 最大71岁， 平均年龄（42.49±2.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①均符合心肺复苏治疗标准;②患者、家属知晓情况， 自愿签署同意书;③无器官、意识障碍。排除标准：①伴有严重脏器疾病;②伴有精神、意识障碍;③非自愿参与研究。
　　1. 2 方法 对照组采取常规急诊护理， 入院后为患者营造安静、无菌住院环境， 合理控制病房温度、湿度， 确保房间光线充足， 减少人员探视， 避免引起院内交叉感染。密切观察患者生命体征， 遵医嘱采取心肺复苏治疗， 确保呼吸道通畅， 并给予给氧治疗， 观察患者瞳孔、口唇颜色、神志、血压和脉搏等， 以有效维持体温正常。此外， 饮食上根据患者情况给予肠外营养支持和鼻饲治疗， 合理配置营养液， 严格遵守无菌操作， 鼻饲治疗时观察鼻饲液速度、温度和流量情况。实验组在常规基础上给予心理护理干预， 具体如下：①心理护理。因患者受疾病困扰、家庭经济条件等因素影响， 情绪波动较大， 常伴有焦虑、紧张等情绪， 易产生应激反应， 对疾病疗效造成严重影响。因此， 若患者意识恢复后可及时询问患者情况， 与患者交流， 评估患者心理状态， 告知患者成功病例， 帮助患者答疑解惑， 消除心中疑虑， 使患者能够正视自身病情， 为患者树立治疗信心、勇气。同时， 日常生活中尽量满足患者要求， 经常关心和支持患者， 取得患者信任， 拉近护患之间关系， 既能改善患者抑郁情绪， 又能提高满意度。此外， 与患者家属取得联系， 向患者、家属讲解心肺复苏知识、目的和流程等， 提高患者对于疾病的了解， 若家属经常陪伴、探视患者， 能够使患者感受到亲情、温暖， 从而减少孤独感， 提高治疗积极性。②呼吸道护理， 为患者清理呼吸道异物， 防止异物堵塞呼吸道， 确保呼吸通畅。若患者病情逐渐稳定后， 帮助患者扣背、翻身等， 有助于分泌物排出。插管操作时遵守无菌操作要求， 仔细固定插管， 防止插管移动、打折对患者造成损伤。给予患者脑部复苏护理， 使用毛巾湿敷头部、颈部， 减少额头、颈部温度， 使脑部氧代谢速度明显减慢， 从而降低脑再灌注损伤。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组动脉压、心率、抑郁情绪、康复疗效、满意度及不良反应发生率。抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）评定， 总分100分， 分值越高代表抑郁程度越重， 心理状态越差。康复疗效判定标准：显效：呼吸血压胶瞳孔反射恢复正常;有效：呼吸、血压以及瞳孔反射均有所好转;无效：面色紫钳、瞳孔反射消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×
　　100%。满意度通过问卷调查的形式， 共发放120份问卷， 回收120份， 总分以100分为标准， 分为满意、一般满意和不满意。满意：总分≥90分;一般满意：总分60～89分;不满意：总分≤59分。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。不良反应包括抽搐、反应迟钝和记忆下降。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组动脉压、心率和抑郁情绪对比 对照组动脉压为（7.08±1.15）kPa、心率为（84.79±8.31）次/min、
　　抑郁情緒评分为（45.88±5.02）分;实验组动脉压为（9.26±1.47）kPa、心率为（97.88±9.46）次/min、抑郁情绪评分为（41.18±4.32）分。实验组动脉压、心率和抑郁情绪评分均优于对照组， 差异有统计学意义（t=9.048、8.053、5.497， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。
　　2. 2 两组康复疗效对比 对照组显效22例（36.67%）、有效27例（45.00%）、无效11例（18.33%）， 总有效率为81.67%;实验组显效28例（46.67%）、有效29例（48.33%）、无效3例（5.00%）， 总有效率为95.00%。实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。
　　2. 3 两组满意度对比 对照组21例（35.00%）满意、29例（48.33%）一般满意、10例（16.67%）不满意， 满意度为83.33%;实验组30例（50.00%）满意、28例（46.67%）一般满意、2例（3.33%）不满意， 满意度为96.67%。实验组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.926， P<0.05）。
　　2. 4 两组不良反应发生率对比 对照组发生4例（6.67%）反应迟钝、3例（5.00%）记忆下降、5例（8.33%）抽搐， 不良反应发生率为20.00%;实验组发生1例（1.67%）反应迟钝、1例（1.67%）记忆下降、1例（1.67%）抽搐， 不良反应发生率为5.00%。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.171， P<0.05）。
　　3 讨论
　　心脏骤停属于临床常见症状， 受心肌梗死、药物中毒、心脏功能下降以及心脏循环中断等因素影响， 心脏停止搏动， 引起机体缺氧、缺血等， 若不及时抢救， 会随着病情加重导致猝死[3]。目前， 临床对于心脏骤停主要采取心肺复苏治疗， 能够改善脑部、心脏缺氧状况， 提高抢救成功率。但由于多数患者心肺复苏治疗后生命体征仍处于危险状态， 再加之受疾病困扰以及担心治疗效果、费用等因素影响， 常伴有焦虑、浮躁等情绪， 导致应激反应强烈， 不利于疾病预后。因此， 针对心肺复苏患者采取有效的护理干预措施显得尤其重要， 可有效减少术后并发症， 改善疾病预后。
　　急诊心理护理主要是在患者常规护理的基础上增加心理疏导， 使护理更全面化、具体化， 联合心电图监护、脑部复苏、呼吸道护理等手段， 既能减少不良反应症状， 改善疾病预后， 又能提高护理质量[4]。及时调整室内湿度、温度， 控制探视人数， 为患者提供舒适、安静的环境， 有助于减少院内交叉感染， 加快疾病恢复。加强心电监护， 密切观察患者症状， 增加巡视次数， 出现异常问题能够及时告知医师处理， 防止病情恶化， 对患者健康造成影响。同时， 加强脑部复苏护理， 患者心肺复苏结束后， 使用毛巾湿敷患者头部和颈部， 能够减少脑氧代谢， 避免脑组织再灌注损伤。而严格遵守无菌操作要求， 及时清理患者呼吸道， 确保呼吸通畅， 加强插管护理， 确保气道湿润， 控制低压气囊频率， 能够避免咽部分泌物、胃内容物误吸反流[5]。因大多数患者受家庭经济条件以及担心治疗效果等， 负面情绪波动较大， 及时对患者心理状态进行评估， 此时再采取有效的心理疏导干预， 积极与患者交流， 不仅能改善患者负面情绪， 帮助患者建立治疗信心， 提高积极性， 还能促进和谐护患关系， 提高患者满意度， 对于疾病康复具有积极作用[6]。本次研究结果显示， 实验组动脉压、心率和抑郁情绪评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 对心肺复苏患者采取急诊心理护理疗效显著， 可有效改善抑郁情绪， 提高依从性， 促进和谐护患关系， 提高满意度。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-04-30]
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