循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值
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[摘要] 目的 探讨循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值。方法 以2017年1月—2018年1月作为研究时间范围，选取86例该院收治糖尿病患儿作为研究对象，采取随机数字表法将其分为参照组和实验组，参照组43例采取常规护理措施，实验组43例采取循证护理措施，对比两组患儿血糖水平、健康教育覆盖率以及护理满意度。结果 实验组患儿血糖水平显著低于参照组患儿血糖水平，两组患儿间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿健康教育覆盖率97.67%，显著高于参照组患儿健康教育覆盖率76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿护理满意度95.34%，明显高于参照组患儿护理满意度72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患儿应用循证护理模式干预后效果显著，有效改善患儿血糖各项指标、提高了健康覆盖率以及护理满意度。
[关键词] 循证护理;小儿糖尿病;应用价值
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0119-03
[Abstract] Objective To explore the value of evidence-based nursing in the care of children with diabetes. Methods From January 2017 to January 2018 as the research time frame， 86 children with diabetes admitted to the hospital were selected as the research objects， and they were divided into a reference group and an experimental group by a random number table method. 43 cases in the reference group were routine nursing measures， 43 cases in the experimental group took evidence-based nursing measures to compare the blood glucose levels， health education coverage and nursing satisfaction of the two groups. Results The blood glucose level of the experimental group was significantly lower than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， which was statistically significant. The health education coverage rate of the experimental group was 97.67%， which was significantly higher than the health education coverage rate of children in the reference group was 76.74%， the difference was statistically significant（P<0.05）， which was statistically significant; the nursing satisfaction rate of children in the experimental group was 95.34%， which was significantly higher than 72.09%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention of evidence-based nursing model in children with diabetes has a significant effect， which can effectively improve the blood glucose indicators of children， improve health coverage and nursing satisfaction.
[Key words] Evidence-based nursing; Pediatric diabetes; Application value
在臨床上，小儿糖尿病是一种常见的内分泌终身代谢性疾病，并且该疾病属于慢性疾病。同时小儿糖尿病具有发病率高、发病逐渐低龄化以及病情重于成人等特点[1]。小儿糖尿病患病主要原因是遗传，该疾病发生病变后会导致患儿各大器官功能衰竭，对患儿生命健康有严重威胁。同时在早期小儿糖尿病临床症状并不明显，因此，错过了最佳治疗时机，进而导致患儿出现酮症酸中毒、低血糖以及昏迷等症状[2-3]。目前药物是治疗该疾病主要手段，在药物治疗的基础上，选择合理的护理模式对控制患儿病情有重要作用。该研究选取86例2017年1月—2018年1月期间该院收治糖尿病患儿86例作为研究对象，分别采取常规护理措施和循证护理措施，对比两组患儿护理效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取86例该院收治糖尿病患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为参照组和实验组，每组各43例，其中参照组男性患儿18例，女性患儿25例;年龄2～13岁，平均年龄（6.23±1.02）岁;入院时空腹血糖值为（10.15±0.42）mmol/L，餐后2 h血糖值为（11.23±0.37）mmol/L。实验组男性患儿20例，女性患儿23例;年龄3～12岁，平均年龄（6.45±0.98）岁;入院时空腹血糖值为（10.23±0.13）mmol/L，餐后2 h血糖值为（11.42±0.54）mmol/L。两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经相关检查确诊为糖尿病;②药物无过敏史;③入院前没有接受其他治疗。排除标准：有其他器官功能障碍者。
1.2 方法
参照组采取常规护理，其具体护理方法：护理人员对患儿以及家长进行宣讲有关糖尿病方面的知识，同时护理人员要告知患儿家长对胰岛素药物使用的方法以及注意事项，提醒家长对患儿饮食的控制，此外医护人员定期对患儿血糖各项指标进行检测。
实验组采取循证护理，其具体护理方法：医护人员查找患儿在治疗期间存在的问题，并根据存在的问题对患儿进行护理干预。（1）循证问题：①患儿家长对糖尿病相关知识认识不足，对患儿饮食习惯、血糖水平监测不够重视;②该疾病患儿需采取干预性血糖监测以及饮食控制，并且需终身用药。此外，患儿年龄较小，没有自控能力，所以给家长精神以及经济带来极大负担。（2）护理干预：①临床药物和输液护理。医护人员在了解胰岛素注意事项的同时也要根据患儿血糖指标调整胰岛素剂量。医护人员针对严重脱水以及昏迷的患儿，需在0.5～1 h内输完10～20 mL/kg的生理盐水，根据患儿实际情况再继续补液，当患儿血糖降到12～16 mmol/L时，将比例5%的糖水加入补液中。在补液1 h后注射胰岛素。②饮食护理。给患儿制定合理的饮食方案，脂肪、蛋白质以及碳水化合物比例要合理，其中蛋白质要占20%、碳水化合物要占50%、脂肪要占30%。在制定饮食过程中既要满足患儿热量以及营养需求，又要维持患儿血糖水平。患儿可以多吃些海带、鱼、牛奶、香菇等含钙和碘的食物，因为缺钙会加重患儿的病情，碘可以调节糖代谢，降低患儿血糖，可以改善患儿糖尿病症状，同时患儿也可以多吃一些含维生素C和维生素B的食物，维生素可以有效减轻糖尿病患儿的视网膜病变。③低血糖护理。如果过量注射胰岛素或者注射后没有适当的进食会导致患儿出现低血糖的症状，低血糖的表現为多汗、软弱、手抖、心悸等症状，若患儿出现以上症状，应及时监测血糖，并报告给医生。医护人员在给患儿注射胰岛素时要根据血糖水平调整剂量。此外，在日常外出时随身携带糖果类甜食，并且携带联系家人的信息卡。④心理护理。由于小儿糖尿病是一种慢性以及难治愈的疾病，所以患儿需要长期进行胰岛素注射，并且需要通过控制饮食来抑制病情，这给患儿以及家长带来极大的精神压力，进而使患儿产生焦躁、恐惧以及失望等消极情绪，因此，医护人员要主动与患者以及家属进行交流，同时采取抚触式以及温柔式两种语言，缓解患儿焦虑以及紧张等负面情绪，此外，医护人员采取表扬与鼓励的方式消除患儿恐惧心理，进而提高患儿依从性。⑤健康知识宣教。由于患儿年龄较小，自控能力较差，对胰岛素具有依赖性，因此，医护人员要对患儿进行健康宣教，使患儿可以自我监护血糖，同时医护人员对患儿家长进行讲解机体感染的危害性以及预防方法。⑥运动疗法。运动疗法是控制血糖水平的重要途径。运动时可以增强肌肉对胰岛素的敏感性，进而有利于控制血糖水平。但是在运动时要根据患儿年龄和体力安排运动种类，并且要在固定时间进行运动，运动前适当进食，避免低血糖症状发生。
1.3 观察指标
对比两组患儿护理前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。对比两组患儿健康教育覆盖率以及护理满意度，采取问卷调查法，满分值为100分，分数越高表示满意度越好。
1.4 统计方法
两组糖尿病患儿相关数据记录到SPSS 19.0统计学软件中，两组患儿血糖水平对比，行t检验，以（x±s）表示，两组健康覆盖率以及护理满意度对比，行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿血糖水平
实验组采用循证护理模式的糖尿病患儿血糖水平显著优于参照组采用常规护理措施的糖尿病患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 健康教育覆盖率
实验组患儿健康教育覆盖率97.67%，显著高于参照组76.74%，差异有统计学意义（χ2=8.444，P=0.004）。
2.3 患儿家属护理满意度
实验组患儿护理满意度95.34%，显著优于参照组患儿护理满意72.09%，差异有统计学意义（χ2=8.532，P=0.003）。
3 讨论
小儿糖尿病是一种内分泌终身代谢性疾病[4]。发生该疾病的主要原因是遗传，并且该疾病逐渐向低龄化发展，在发病早期没有明显症状，难以被发现。因此，错过了最佳治疗时机，导致发生酮症酸中毒、脱水以及昏迷等症状，对患儿生命以及生活质量有严重威胁。目前药物是治疗该疾病主要手段，但是由于患者年龄较小在服药方面不方便，会影响治疗效果。因此，医务人员在治疗基础上，要选择有效的护理方法，进而增加患儿治疗依从性，缓解患儿病情，提高治疗效果。循证护理是指在制定护理计划过程中将医护人员临床经验和患者的愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[5-7]。因此，循证护理被应用到小儿糖尿病护理中，循证护理针对糖尿病患儿在临床上存在的问题，制定出与患儿需求相符，具有实用性和有效性的临床护理措施，医护人员通过对患儿以及家长进行健康宣教、心理护理、临床药物和输液护理、饮食护理、低血糖护理以及运动疗法，有效控制患儿血糖水平，进而提高治疗效果[8-9]。经杨莉[10]研究表明，实验组患者护理后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平显著优于对照组（P<0.05）。此研究结果与该研究结果相一致，据此表明，循证护理应用到小儿糖尿病护理中具有显著效果，可以有效控制患儿各项血糖水平，促进患儿恢复。 经研究结果表明，实验组患儿血糖水平显著优于参照组患儿血糖水平（P<0.05）;实验组和参照组患儿健康教育覆盖率分别是97.67%、76.74%，实验组健康教育覆盖率显著高于参照组（P<0.05）;实验组和参照组患儿护理满意度分别是95.34%、72.09%，实验组患者护理满意度显著高于参照组（P<0.05）。经两组患者对比循证护理的临床效果显著优于常规护理效果。
综上所述，循证护理应用到小儿糖尿病护理中，可以有效改善患儿血糖水平，提高患儿护理满意度以及健康教育覆盖率，对糖尿病患儿病情控制有重要作用。
[参考文献]
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[10] 杨莉.循证护理在糖尿病护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13774.
（收稿日期：2020-07-04）
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