微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用与可行性研究

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　　[摘要] 目的 探討微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用与可行性。方法 方便选择2015年2月—2018年4月收治的68例阻生齿患者随机数字表分组。对照组进行常规术式，微创拔牙组进行微创拔牙技术。分析效果，拔牙手术的疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间;施术前后患者心理恐惧积分、心理焦虑积分，并发症。结果 微创拔牙组手术效果100.00%高于对照组79.41%，差异有统计学意义（χ2=7.844，P<0.05）。施术前两组心理恐惧积分、心理焦虑积分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;施术后微创拔牙组心理恐惧积分、心理焦虑积分（2.01±0.11）分、（23.15±1.16）分优于对照组（5.21±0.24）分、（35.13±2.28）分，差异有统计学意义（t=6.913、7.024，P<0.05）。微创拔牙组拔牙手术的疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间（3.02±0.12）、（95.02±0.12）、（15.24±2.61）min、（7.21±1.21）d优于对照组，差异有统计学意义（t=6.221、6.202、7.322、13.761，P<0.05）。微创拔牙组并发症发生率8.82%低于对照组26.47%，差异有统计学意义（χ2=4.955，P<0.05）。结论 阻生齿患者行微创拔牙技术效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，加速拔牙窝愈合。
　　[关键词] 微创拔牙技术;阻生齿拔除;应用效果
　　[中图分类号] R322.4+1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0036-03
　　Application and Feasibility Study of Minimally Invasive Tooth Extraction Technology in Extraction of Impacted Teeth
　　ZHAO Yue-tao
　　Department of Stomatology， the First People's Hospital of Honghe Prefecture， Mengzi， Yunnan Province， 661199 China
　　[Abstract] Objective To explore the application and feasibility of minimally invasive tooth extraction technology in the extraction of impacted teeth. Methods A random number table of 68 patients with impacted teeth admitted from February 2015 to April 2018 was convenient selected collected. The control group performed conventional surgery， and the minimally invasive tooth extraction group performed minimally invasive tooth extraction technology. Analysis of results， of tooth： pain degree of extraction surgery， alveolar integrity， operation time， average healing time of extraction socket patients' psychological fear score and psychological anxiety score before and after surgerytt  the complications. Results The surgical effect of minimally invasive tooth extraction group was 100.00% higher than that of control group 79.41%， the difference was statistically significant（χ2=7.844， P<0.05）. The psychological fear score and psychological anxiety score of the two groups before surgery were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）; the psychological fear score and psychological anxiety score of the minimally invasive tooth extraction group after surgery were （2.01±0.11）points， （23.15±1.16） points were better than the control group （5.21±0.24）points，（35.13±2.28）points， the difference was statistically significant（t=6.913，7.024， P<0.05）. In the minimally invasive tooth extraction group， the related indexes of tooth extraction surgery， pain degree， alveolar integrity， operation time， average healing time of extraction socket （3.02±0.12）， （95.02±0.12），（15.24±2.61）min， （7.21±1.21）d better than the control group， the difference was statistically significant（t=6.221， 6.202， 7.322， 13.761， P<0.05）. Complications rate in the minimally invasive tooth extraction group were 8.82% lower than those in the control group（26.47%）， the difference was statistically significant（χ2=4.955， P<0.05）. Conclusion The minimally invasive tooth extraction technique for patients with impacted teeth has a definite effect， which can effectively alleviate patients' pain， reduce complications， and accelerate the healing of extraction sockets. 　　[Key words] Minimally invasive tooth extraction technique; Impacted tooth extraction; Application effect
　　目前，随着牙科技术的不断发展，传统的拔除阻生齿技术在拔牙中逐渐被淘汰，因其创伤性大，给患者带来极大的恐惧心理，不利于拔牙的顺利开展。而近年来出现的微创拔牙技术，由于其微创特性，越来越广泛地应用于阻生牙拔除，安全性好、低疼痛，患者接受程度显著提高[1-2]。该研究方便选取2015年2月—2018年4月收治的68例阻生齿患者临床资料，分析了微创拔牙技术在阻生齿拔除中的應用与可行性，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的68例阻生齿患者随机数字表分组。微创拔牙组34例，男21例，女13例;年龄31～54岁，平均年龄（43.78±2.64）岁。对照组34例，男22例，女12例;年龄31～53岁，平均年龄（43.71±2.61）岁。该研究所选患者经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组进行常规术式，术前常规抗菌处理，之后进行X线观察，了解神经管大小、形态和阻生齿位置，了解阻生齿阻力情况，常规用2%利多卡因局麻，牙体阻力借助骨凿劈冠去除。将牙挺置入牙槽和牙体之间。并敲击促使其进入牙槽和牙体之间，经撬拨，将牙根顶出。生理盐水进行牙窝冲洗。
　　微创拔牙组进行微创拔牙技术。进行X线观察，了解神经管大小、形态和阻生齿位置，了解阻生齿阻力情况，常规用2%利多卡因局麻，暴露需拔除位置的牙体和骨组织，去骨采取的是仰角45°高速涡轮机去骨，最大限度暴露牙冠的最大周径，并用微创拔牙刀在牙根和牙槽骨之间进行分离，将牙周膜切断，用较小旋转力进行阻生齿拔除，用生理盐水进行牙窝冲洗，将拔除部位各区域组织缝合。
　　1.3  观察指标
　　分析比较两组效果;拔牙手术疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间;施术前后患者心理恐惧积分、心理焦虑积分并发症。
　　显效：病灶消失，拔牙窝愈合良好，未在术中和术后出现严重张口受限等并发症;有效：症状改善，患者自觉症状好转，拔牙窝和牙槽骨恢复良好;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=（显效+有效）例数×总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  效果
　　微创拔牙组手术效果100.00%高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  心理恐惧积分、心理焦虑积分
　　施术前两组心理恐惧积分、心理焦虑积分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;施术后微创拔牙组心理恐惧积分、心理焦虑积分（2.01±0.11）分、（23.15±1.16）分优于对照组（5.21±0.24）分、（35.13±2.28）分，差异有统计学意义（t=6.913、7.024，P<0.05），见表2。
　　2.3  拔牙手术疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间
　　微创拔牙组拔牙手术疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4  并发症
　　微创拔牙组并发症发生率8.82%低于对照组26.47%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3  讨论
　　阻生齿常见于上颌尖牙、第三磨牙、下颌尖牙等[3-4]。由于受影响的牙齿的特殊位置，易发炎，疼痛，影响咀嚼甚至生命安全，需要及时去除。过去，通过凿削等去除阻生齿的方法是创伤性的，容易发生牙根破坏，高速涡轮的应用可缩短阻生齿的拔牙时间，且力量轻[5-6]，可以通过微创拔牙刀分离，无需用锤子敲击，外力轻，可减少对患者的伤害，避免传统手术中强烈敲击给患者带来的恐惧和疼痛，减轻了颌面神经损害和牙周组织损害，减少患者痛苦、术后张口受限等的发生。且微创手术时间短，创伤轻，术后拔牙窝的痊愈速度更快，出血少，可更好改善患者术后的生活质量[7-8]。研究显示[9-14]，阻生齿拔除难度大，而随着微创理念不断发展，微创拔牙手术在临床被广泛使用，其用微创拔牙刀和高速涡轮轴等，可有效将骨阻力去除和去除牙冠，将牙周膜切断。相对于传统手术，其对于神经管和牙槽骨的保护作用更强，可保持牙槽骨相对完整，减少神经管损伤，减轻患者疼痛。
　　该研究中，对照组进行常规术式，微创拔牙组进行微创拔牙技术。结果显示，微创拔牙组手术效果100.00%高于对照组79.41%（P<0.05）。施术前两组心理恐惧积分、心理焦虑积分相似（P>0.05）;施术后微创拔牙组心理恐惧积分、心理焦虑积分（2.01±0.11）分、（23.15±1.16）分优于对照组（5.21±0.24）分、（35.13±2.28）分（P<0.05）。微创拔牙组拔牙手术疼痛程度、牙槽完整程度、手术的时间、拔牙窝平均愈合时间（3.02±0.12）、（95.02±0.12）、（15.24±2.61）min、（7.21±1.21）d优于对照组（P<0.05）。微创拔牙组并发症8.82%低于对照组（P<0.05）。韩帮锋[15]的研究显示，下颌阻生智齿拔除中的微创拔牙技术并发症的概率为13.26%，明显比对照组40.00%低，和该研究相似。 　　综上所述，阻生齿患者行微创拔牙技术效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，加速拔牙窝愈合。
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　　（收稿日期：2020-07-08）
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