身痛逐瘀汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效探讨

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　　【摘要】目的探讨身痛逐瘀汤治疗膝关节骨性關节炎的疗效。方法120例膝关节骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者应用常规药物治疗，研究组在此基础上加用身痛逐瘀汤治疗。对比两组患者治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学（WOMAC）评分、膝关节功能、治疗效果。结果治疗前，两组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分低于对照组，差异具有统计学意义fP<0.05）。治疗前，两组患者Michel Lequesen指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者Michel Lequesen指数评分（2.74±0.73）分低于对照组的（5.03±1.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为91.7%，高于对照组的78.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节骨性关节炎治疗中加用身痛逐瘀汤治疗的效果理想，能够更有效改善关节活动的受限，从而改善骨关节炎指数，提高治疗效果，临床上应进一步推广应用。
　　【关键词】膝关节骨性关节炎;塞来昔布胶囊;身痛逐瘀汤;骨关节炎指数
　　DOI： 10.14163/j .cnki.1 l-5547/r.2020. 19.069
　　膝关节骨性关节炎是以退行性病理改变引起的疾病，疾病的发生会引起软骨细胞结构、功能退变，引起膝关节疼痛、活动受限等现象[1]。膝关节骨性关节炎的发病群体大多为中老年群体，随着我国人口老龄化的不断加剧，导致该种疾病的发病率呈逐年上升趋势，严重降低了患者的生活质量[2]。临床中多用消炎止痛等西药治疗，但是临床有研究指出长期服用对患者的预后较差[3]。随着中医药的不断发展推进，近年来被广泛的应用于膝关节骨性关节炎的治疗中。本院在膝关节骨性关节炎的治疗过程中，应用身痛逐瘀汤治疗取得了满意的效果，现报告如下。
　　l资料与方法
　　1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月汕头市中医医院骨三科门诊收治的120例膝关节骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组男28例，女32例;年龄50.0-71.7岁，平均年龄（59.5±7.1）岁;病程1.1-10.9年，平均病程（6.5±1.5）年。研究组男29例，女31例;年龄50.5-70.8岁，平均年龄（59.O±7.0）岁;病程1.3-11.2年，平均病程（6.9±1.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法对照组患者应用常规药物进行治疗，药物：塞来昔布胶囊，剂量：0.2g/次，1次/d用药途径：于每日晚饭后温水冲服。
　　研究组在此基础上应用身痛逐瘀汤治疗，身痛逐瘀汤由本院白行熬制，药方是由合欢皮6 g、黄柏8 g、秦艽6 g、山药6 g、熟地黄6 g、红花10 g、甘草6 g、五灵脂8 g、桃仁lO g、没药8 g、川芎10 g、苍术8 g、远志6 9、牛膝8 9、地龙8 9以及羌活12 9组成，实际用药应当根据患者的情况在原方基础上进行药物的加减，加水熬制成汤药，剂量：500 ml/剂，1剂/d.分2次温服，250 ml/次，持续用药疗程2个月，在这期间根据患者的情况对药物及剂量进行调整。
　　1.3观察指标及判定标准①对比两组患者治疗前后WOMAC评分，包括关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度3个方面，得分越高表示骨性关节炎程度越高。②对比两组患者治疗前后膝关节功能，应用MiChelLequesen指数进行评分，评分越低表示患者膝关节的功能越好。③对比两组患者治疗效果，疗效判定标准：显效：治疗后疼痛等症状完全消失，关节功能活动恢复正常不受限;有效：治疗后疼痛等症状明显缓解，关节功能活动轻微受限;无效：治疗后症状改善均未达上述标准，甚至出现加剧。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗前后WOMAC评分对比 治疗前，两组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组患者治疗前后Michel Lequesen指数评分对比治疗前，两组患者Michel Lequesen指数评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者MichelLequesen指数评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组患者治疗效果对比研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　膝关节骨性关节炎是临床中常见的疾病，临床中多用消炎止痛类的药物进行治疗，因为该种疾病的病程较长，患者在长期服用后可能会加快骨关节的退化，导致预后、治疗效果差[4.5]。从中医理论上讲，膝关节骨性关节炎的发生主要是由于患者的气血出现滞凝，引起经络不通，因此在该种理论的支持下，治疗膝关节骨性关节炎就要对患者进行活血化瘀、疏通经络的干预[6]。在本次的研究中，除了对患者应用常规西药治疗外，给予患者加用身痛逐瘀汤治疗取得了满意的效果。身痛逐瘀汤是由合欢皮、黄柏、秦艽、山药、熟地黄、红花、甘草、五灵脂、桃仁、没药、川芎、苍术、远志、牛膝、地龙以及羌活等多种中药药材组成的，具有良好的活血化淤、疏通经络功效[7.8]。其中川芎、秦艽、羌活等药材具有良好的去湿、活血理气的功效;山药、熟地黄可以有效的对患者起到补肾益气，补脾肺肾的作用，加上其余的多种药材相互发挥不用的作用，从而更有效的治疗疾病[9]。近年来现代药理学研究发现，牛膝在作用于人体后能够起到有效的消肿抗炎作用;红花可以改善患者血管外周的阻力，从而有效的防止血栓的发生;而川芎可以在很大的程度上保护患者的血管内皮细胞，降低细胞凋亡的发生，同时还调节患者的免疫系统功能;羌活抑制血小板聚集、秦艽的抗炎镇痛、桃仁改善患者体内的微循环状态，所以身痛逐瘀汤对镇痛消炎有着很大的效果。本研究结果显示：治疗前，两组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分对比差异，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者关节僵硬、疼痛、进行日常活动的难度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者Michel Lequesen指数评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者Michel Lequesen指数评分（2.74±0.73）分低于对照组的（5.03±1.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为91.70，高于对照组的78.30，差异具有统计学意义（P<0.05）。表不在膝关节骨性关节炎的治疗过程中，加用身痛逐瘀汤辅助治疗的效果更好，分析可能是由于中西药的联合抗炎作用能更有效的缓解患者的疼痛症状，促进骨关节的恢复，从而改善膝关节功能，提高治疗效果。 　　综上所述，膝关節骨性关节炎治疗中加用身痛逐瘀汤治疗的效果理想，能够更有效改善关节活动的受限，从而改善骨关节炎指数，提高治疗效果，临床上应进一步推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-04-23]
　　作者单位：515031汕头市中医医院
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