复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
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【摘要】目的分析应用复方甘草酸苷聯合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床效果。方法80例急性黄疸型病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均给予能量合剂、门冬氨酸钾镁以及抗病毒等基础治疗，在此基础上，对照组患者给予复方甘草酸苷治疗，观察组给予复方甘草酸苷注射液联合舒肝宁治疗。比较两组治疗效果及治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）]水平。结果对照组患者治疗总有效率为75.00%，观察组患者治疗总有效率为95.00%;观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.27，P<0.05）。治疗前，两组患者ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义fP>0.05）;治疗后，观察组患者TBIL、ALT、AST水平分别为（23.8±8.3mmol/L、（560.8±10.5）U/L、（535.5±18.8）U/L，均低于对照组的（44.9±12.O）Umol/L、（1060.7±18.O）U/L、（990.8±22.0）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎患者，其不仅可以提高治疗效果，而且能促进肝脏功能恢复，效果显著，值得临床应用。
【关键词】急性黄疸型病毒性肝炎;复方甘草酸苷;舒肝宁;肝功能
DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.056
急性黄疸型肝炎属于临床就诊率较高的病毒性肝炎之一，由于此阶段多伴有强传染性且临床症状明显，因此病情易恶化，如不能及时给予合理有效的治疗很容易导致病情迁延不愈或者急性重型肝炎的发生，危及患者的生命安全[1]。急性黄疸型病毒性肝炎诱因比较复杂，目前临床对其发病机制仍处于进一步的探索中，因此治疗难度相对较大。为了改善急性黄疸型病毒性肝炎的治疗效果，本文选取2017年1月-2018年1月在本院治疗的40例急性黄疸型病毒性肝炎患者作为研究对象，给予患者复方甘草酸苷+舒肝宁治疗，分析其治疗成果。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月-2018年1月在本院治疗的80例急性黄疸型病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。入组患者均满足全国病毒性肝炎会议最新拟定的诊断标准[2]，且患者具有典型的黄疸症状和体征，并已排除凝血功能障碍、既往慢性肝病史、因酒精及药物所致肝损伤等患者。观察组患者男25例，女15例;年龄20-75岁，平均年龄（38.1±16.6）岁;发病时间2-8周，平均发病时间f3.8±2.6）周;其中22例急性甲型肝炎，2例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，13例急性戊型肝炎。对照组患者男27例，女13例;年龄19-74岁，平均年龄（38.0±15.5）岁;发病时间2-9周，平均发病时间（3.9±1.7）周;其中24例急性甲型肝炎，3例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，10例急性戊型肝炎。两组患者年龄、发病时间、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究征得本院伦理委员会讨论通过且患者及家属对治疗方案无异议并签订知情协议书。
1.2方法人组患者均给予能量合剂、门冬氨酸钾镁等基础治疗。在此基础上，对照组给予复方甘草酸苷注射液f西安德天药业股份有限公司，国药准字H20066563.规格：20ml/支）40ml静脉滴注，1次ld。观察组在对照组基础上加用舒肝宁治疗，舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司，国药准字220025660，规格：2ml/支）20ml静脉滴注，1次ld。所有患者连续用药4周。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1治疗前后肝功能指标检测患者治疗前后ALT、AST、TBIL水平。
1.3.2治疗效果判定标准：显效是指用药后患者的症状与体征基本恢复正常，ALT、AST、TBIL水平接近正常;有效是指用药后患者的症状与体征较前有所好转，ALT、AST、TBIL水平较治疗前下降50%;无效是指用药后患者消化道症状无改变，ALT、AST、TBIL水平较治疗前下降≤50%或未改变[3]。总有效率：=（显效+有效）/总例数×lOO%。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较对照组患者治疗总有效率为75.OO%，观察组患者治疗总有效率为95.OO%;观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.27，P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后ALT、AST、TBIL水平比较治疗前，两组患者ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者ALT、AST、TBIL水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
急性黄疸型病毒性肝炎为肝炎病毒所致急性消化道传染性疾病，其黄疸主要为肝细胞性黄疸，为病毒侵袭患者机体所致肝脏实质和间质变化，致使肝细胞变性、坏死而引发的免疫性炎性反应。急性黄疸型病毒性肝炎在临床具有较高的发病率，最新研究表明目前临床尚未发现特效治疗措施，随着患者病情反复发作与进展，很容易造成肝纤维化或者肝硬化，危及患者生命安全[4.5]。临床目前多采用抗病毒、能力合剂、退黄等综合疗法进行治疗，虽然能够取得一定的治疗效果，但对肝脏功能调节作用不显著[6]。近年来，随着中医对病毒性肝炎的深入探究，中医在治疗急性黄疸型病毒性肝炎上也取得了一定成效。中医认为，急性黄疸型病毒性肝炎以湿热蕴结于肝胆致使肝胆疏泄、胆汁溢于皮肤引发黄疸所致，因此在治疗上应以清热利湿、退黄解毒为主要原则。本文中予以观察组患者复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗，予以对照组单纯复方甘草酸苷治疗。研究结果显示，对照组患者治疗总有效率为75.OO%，观察组患者治疗总有效率为95.00%;观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者ALT、AST、TBIL水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与多数临床报道一致[7]。向劲松[8]的研究报道中指出，治疗组和对照组治疗有效率分别为96.00%和80.OO%（P<0.05），这提示复方甘草酸苷联合舒肝宁在急性黄疸型病毒性肝炎治疗中具有应用价值且患者依从性相对较好。复方甘草酸酐是临床常用的复合制剂，其主要成分为B受体甘草酸，并辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的肝细胞膜保护剂，可经花生四烯酸予以肝细胞膜保护作用，并经磷脂酶A2活性抑制等行抗炎之效，因此在保护肝细胞膜、提高免疫力、类固醇样作用等方面效果显著，同时其还能从一定程度上促进转氨酶的降低，改善损伤的肝细胞。舒肝宁注射液提取白茵陈、栀子苷、黄芩苷、灵芝、板蓝根等多味中草药成分.其中，板蓝根可清热解毒、利咽凉血，并可对机体内毒素、乙型肝炎病毒予以抗击，还可促进免疫功能提高;而黄岑因其内含黄芩苷、黄芩黄铜等黄酮类化合物，可行广谱抗菌、抗炎、抗病毒、调节免疫、降低血压、镇静及抗肿瘤之效;栀子提取物内含保肝利胆成分;其藏红花素、藏红花酸可增加胆汁分泌;京尼平苷可降低结扎总胆管所致高血脂下的TBIL水平，并促进磷酸尿苷生物合成，进而促进胆汁排泄，起到保护肝组织功效;茵陈可使患者机体免疫力提高，并修复肝细胞;茵陈与栀子合用可清热祛湿、利胆退黄，还可以发挥利胆、保护肝细胞膜并防止肝细胞坏死、促进肝脏微循环的作用;而黄芩和板蓝根在清热解毒等方面效果显著，同时还可以从一定程度上增强患者机体免疫力[9]。将因此舒肝宁注射液可清热解毒、益气扶正、对机体免疫力予以调节，从而起到肝功能恢复之效。
综上所述，采用复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎患者，其不仅可以提高治疗效果，而且能促进肝脏功能恢复，效果显著，值得临床应用。
参考文献
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[收稿日期：2020-03-26]
作者单位：124000辽宁省盘锦市传染病医院传染二科
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