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脑循环功能治疗仪联合针刺治疗急性脑梗死患者的临床效果及其对患者神经功能恢复的影响

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  [摘要] 目的 探讨对于急性脑梗死应用脑循环功能治疗仪与针刺联合治疗对患者的疗效及神经功能恢复情况的影响。方法 方便选取2019年1—12月于福建医科大学附一闽南医院就诊的急性脑梗死患者72例,其中36例在基础治疗的同时给予针刺治疗,为对照组;另36例在基础治疗与针刺治疗的同时应用脑循环功能治疗仪,为研究组,两组均连续治疗21 d,观察两组治疗前后的CSS與BI评分,同时观察急性脑梗死疗效。结果 研究组治疗后CSS(9.72±3.87)分,BI(64.73±15.32)分;对照组治疗后CSS(14.83±4.33)分,BI(48.27±14.61)分,与研究组比较,差异有统计学意义(t=5.279、4.665,P<0.05)。研究组总有效率94.4%,对照组63.9%,差异有统计学意义(χ2=10.190,P<0.05)。结论 对于急性脑梗死的治疗,在针刺的基础上联合应用脑循环功能治疗仪较单纯应用针刺对患者的疗效更佳,可有效促进患者神经功能的恢复,改善生活质量。
  [关键词] 脑循环功能治疗仪;针刺;急性脑梗死;神经功能;疗效
  [中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)10(c)-0164-03
  [Abstract] Objective To investigate the effects of combined treatment of cerebral circulation function therapy instrument and acupuncture on patients with acute cerebral infarction and the recovery of nerve function. Methods A total of 72 patients with acute cerebral infarction who were treated in Fujian Medical University Affitiated Minan Hospital from January to December 2019 were conveniently selected. Among them, 36 patients were treated with acupuncture at the same time as the basic treatment and served as the control group; the other 36 patients were treated with basic treatment and acupuncture Cerebral Circulation Function Therapeutic Apparatus was used during treatment. Both groups were treated continuously for 21 d. The CSS and BI scores of the two groups were observed before and after treatment, and the curative effect of acute cerebral infarction was also observed. Results CSS (9.72±3.87) points and BI (64.73±15.32) points after treatment in the study group; CSS (14.83±4.33) points and BI (48.27±14.61) points after treatment in the control group. Compared with the study group,the difference was statistically significant(t=5.279, 4.665, P<0.05). The total effective rate was 94.4% in the study group and 63.9% in the control group,the difference was statistically significant(χ2=10.190, P<0.05). Conclusion For the treatment of acute cerebral infarction, combined application of cerebral circulatory function therapy device on the basis of acupuncture is better than acupuncture alone, which can effectively promote the recovery of patients' nerve function and improve the quality of life.
  [Key words] Cerebral Circulation Function Therapy Device; Acupuncture; Acute Cerebral Infarction; Nerve Function; Curative Effect
  急性脑梗死是指颅内动脉血管因动脉粥样硬化渐进性狭窄突然梗死或其它来源的栓子突然性阻塞颅内动脉,导致血流受阻,受阻血管供应的脑组织缺血缺氧而坏死[1]。颅内血管对中枢神经系统进行供应,当血管阻塞后,脑组织坏死,进而导致神经系统受损,致残率、致死率极高,对社会、家庭的经济生活具有严重危害[2]。如何提高急性脑梗死的治疗效果,降低致死率与致残率,改善患者预后,是神经内科研究的重点。随着科学技术的发展,越来越多的医疗器械被研发出来,其中脑循环功能治疗仪是针对神经内科疾病新研发的一项产品。为进一步提高急性脑梗死患者疗效,同时验证脑循环功能治疗仪的治疗效果,该研究方便选取2019年1—12月于该院就诊的急性脑梗死患者72例,其中对照组在基础治疗的同时进行针刺治疗,研究组在对照组基础上联合应用脑循环功能治疗仪,对比两组疗效及神经功能恢复情况,现报道如下。   1  资料与方法
  1.1  一般资料
  方便选取该院就诊的急性脑梗死患者72例,随机分为对照组与研究组各36例,对照组患者年龄47~76岁,平均(58.6±5.8)岁;其中男21例,女15例;病灶位置根据OCSP有1型5例,2型7例,3型4例,4型20例;根据CSS评分有轻度7例,中度20例,重度9例。研究组中患者年龄48~77岁,平均(60.4±5.7)岁;其中男22例,女14例;病灶位置根据OCSP有1型6例,2型5例,3型6例,4型19例;根据CSS评分有轻度5例,中度21例,重度10例。两组以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  所有患者均对该研究知情并同意,上报伦理委员会批准后纳入标准。
  1.2  纳入标准
  ①符合1995 年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准;②年龄为40~90岁;③发病<2周,且首次发病或过去发病但未留肢体瘫痪等后遗症的再次卒中者;④同意针刺治疗;⑤意识清醒者。
  1.3  排除标准
  ①短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血者;②脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病者;③合并有严重的心、肺、肝、肾、造血系统等原发性疾病, 严重痴呆、精神病患者。
  1.4  方法
  两组均根据“中国急性缺血性脑卒中诊治指南”给予急性脑梗死的基础治疗,包括急性期静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板凝集、降低血脂、缓解脑水肿以及营养神经,部分患者需调控血糖、血压等,改善循环[3]。对照组在此基础上给予针刺治疗,主穴:神庭、百会、风池、风府,配穴:患侧的极泉、尺泽、曲池、内关、合谷、太冲、委中、环跳、解溪、足三里、豐隆。操作手法:神庭穴、百会穴平刺0.5~0.8寸,不做提插捻转;风池穴平刺透风府,做捻转泻法;风府穴向下颌方向斜刺0.5~0.8寸,做提插泻法;极泉穴,避开腋动脉原位置下移1寸,直刺0.5~1寸,做提插泻法,使患肢反射性抽动3次;尺泽穴,使患者曲肘120°直刺0.5~1寸,做提插泻法,使患肢反射性抽动3次;曲池穴直刺0.8~1.5寸,做提插泻法;内关穴,针尖偏向桡侧,斜刺0.3~0.5寸,做提插泻法持续1 min;合谷穴直刺0.5~0.8寸,做提插泻法;太冲穴斜刺0.5~1寸,平补平泻;委中穴,患者仰卧,辅助患者患肢直腿抬高,直刺0.5~1寸,做提插泻法,使患肢抽动3次;环跳穴针尖略向下斜刺2~3寸,使针感到达下肢,平补平泻;解溪穴直刺0.5~1寸,做提插补法;足三里直刺1~2寸,做提插补法;丰隆穴直刺1~1.5寸,做提插泻法。
  研究组在对照组基础上联合应用脑循环功能治疗仪(型号LH-9911C),操作方法:连接电源,将电极片置于患者头部适宜位置,戴上治疗帽,于智能触控屏上选择脑梗死(急性期),调节强度,以患者耐受为度。两组均1次/d,持续21 d。
  1.5  观察指标
  观察两组疗效,①基本痊愈:神经缺损基本消失,降低90%~100%;②显效:神经缺损降低46%~89%;③有效:神经缺损降低18%~45%;④无效:神经缺损降低不足18%。同时对患者治疗前后神经功能缺损(CSS)与日常生活能力Barthel指数(BI)进行评分。
  1.6  统计方法
  应用SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理,计量资料采用(x±s)进行描述,采用t检验;计数资料采用[n(%)]进行描述,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  CSS与BI评分
  治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,差异有统计学意义(t=5.279、4.665,P<0.05),见表1。
  2.2  疗效
  研究组总有效率94.4%优于对照组63.9%,差异有统计学意义(χ2=10.190,P<0.05),见表2。
  3  讨论
  脑血管病正在以每年8%的速度迅速增长,发病率、致死率、致残率居所有疾病的首位,每年新发病例大约在150万~200万,全世界每年死于脑血管病的人数约在400万,我国约占其中的40%[4]。脑梗死的病理机制尚未完全明确,现代医学同样缺乏特效药物。脑梗死在传统医学中属于“中风”范畴,中医认为中风是以脏腑功能失调为本,痰浊瘀血内生为标,在情绪、寒冷等诱因诱发下导致脑脉痹阻[5-6]。
  近年来中医治疗脑梗死取得了一定进展,在中医干预下,脑梗死疗效显著提升,尤其针刺治疗对于提高患者脑梗死后的神经功能恢复起到了显著作用。但对于提高脑梗死疗效,仍有较大的提升空间,临床报道[7]在针刺干预下,总有效率一般在75%左右,临床治愈率在30%左右。脑循环功能治疗仪在此形势下应运而生,脑循环功能治疗仪是全新一代脑病功能康复综合治疗系统,由综合立体螺旋状电磁头产生的脉线和磁场,立体结构建成磁疗立体网,从而刺激中枢神经系统(主要是大脑皮层),在受刺激的特定区域,其皮层神经细胞产生膜电位和感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,引起一系列的生理生化反应,捕捉和利用这些生理生化作用,从而达到增加脑部血液循环、提高代谢、调节神经系统和康复的目的。
  该研究在基础治疗的同时联合应用针刺与脑循环功能治疗仪对急性脑梗死患者进行治疗,治疗后研究组CSS(9.72±3.87)分,BI(64.73±15.32)分均高于对照组CSS(14.83±4.33)分,BI(48.27±14.61)分(P<0.05)。同时观察两组疗效,研究组总有效率94.4%,高于对照组63.9%(P<0.05),显示研究组疗效优于对照组。徐勤红等[8]应用“通督调神针法"治疗急性脑梗死,总有效率74.8%,低于该研究中的研究组,证明脑循环功能治疗仪联合针刺较单纯应用针刺治疗效果更佳。
  综上所述,对于急性脑梗死的治疗,在针刺的基础上联合应用脑循环功能治疗仪较单纯应用针刺对患者的疗效更佳,可有效促进患者神经功能的恢复,改善生活质量。
  [参考文献]
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  [8]  徐勤红,彭拥军.“通督调神针法”治疗急性脑梗死临床疗效观察及其对自噬的影响[J].中国针灸,2018,38(5): 457-461.
  (收稿日期:2020-07-26)
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