个体化康复护理对老年高血压患者的疾病认知及自我护理能力的影响

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　　[摘要] 目的 分析在老年高血压患者的护理中采取个体化康复护理对其疾病认知及自我护理能力产生的影响。 方法 随机选择该院2018年5月—2019年10月期间收治符合纳入标准的100例老年高血压患者为研究对象，再按照抛币法将其分为甲组和乙组各50例，甲组患者以整体护理方案进行护理干预，乙组患者在整体护理基础上采取个体化康复护理，对比两组患者在护理后对疾病认知的掌握程度及自我护理能力的提升。 结果 根据研究结果显示，护理后，乙组患者对疾病的认知更加深入全面，其认知掌握度高达94%，远高于甲组患者的78%，差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021<0.05）;在自我护理能力的对比中，乙组患者的评分也优于甲组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年高血压患者的护理中采取个体化康复护理能够进一步加深患者对疾病的认知，有助于提升其日常自我护理能力及护理效果，改善预后，提高生活质量，值得应用推广。
　　[关键词] 老年高血压患者;个体化康复护理;常规护理;疾病认知;自我护理能力;影响
　　[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0108-04
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of individualized rehabilitation nursing in the nursing of elderly hypertensive patients on their disease cognition and self-care ability. Methods From May 2018 to October 2019， 100 elderly hypertensive patients who met the inclusion criteria were randomly selected as the subjects of this study， and then divided into group A and group B with 50 cases each according to the coin toss method. Patients in group B were treated with a holistic nursing program for nursing intervention， and patients in group B were treated with individualized rehabilitation care based on holistic nursing. The two groups of patients were compared with the improvement in their knowledge of disease and the improvement of self-care ability after nursing. Results According to the research results， after nursing， patients in group B have a deeper and more comprehensive knowledge of the disease， and their cognitive mastery was as high as 94%， which was much higher than 78% of patients in group A， the difference was statistically significant（χ2=5.316， P=0.021<0.05）; in the comparison of self-care ability， the scores of patients in group B were also better than those in group A， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Taking individualized rehabilitation nursing in the nursing of elderly hypertensive patients can further deepen the patients' awareness of the disease， help improve their daily self-care ability and nursing effect， improve the prognosis， and improve the quality of life. It is worthy of application and promotion.
　　[Key words] Elderly hypertensive patients; Individualized rehabilitation care; Routine care; Disease cognition; Self-care ability; Impact
　　老年高血压就是指发生在老年人群体的一种高血压疾病类型，具有发病率较高、致残致死率较高的特点[1]。目前，治疗该病的方式主要是药物治疗，服用降压药通常可以较好地控制血压，在治疗的基础上提供精心的护理，再加上从生活方式以及饮食结构方面做出调整，可较大程度地提升治疗预后效果，从根本上改善患者的生活质量[2]。由于受年龄限制，老年高血压患者对疾病的认知有限，自我护理能力较差，以至于血压控制效果不理想，未取得良好的治疗成效[3]。为研究探讨对老年高血压患者采用个体化康复护理，旨在提高疾病认知及自我护理能力，提高老年高血压患者的血压控制水平。该文随机选取该院2018年5月—2019年10月期间收治的100例老年高血压患者为研究对象展开分组探讨，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取该院收治的100例老年高血压患者为研究对象，纳入标准：①年龄≥65岁的原发高血压患者;②神志清楚，能自愿配合的患者。排除标准：①严重的心、肝、肾等重要器官功能性障碍疾病，无精神疾病史，无降压药物过敏史的患者;②继发性高血压、恶性高血压及其他因素引起的血压升高的患者;③不愿意参与配合的患者。将符合纳入标准的100例患者采用抛币法随机分为两组，甲组和乙组各50例。其中，甲组男28例，女22例;病程3.6～14.8年，平均病程（9.57±2.73）年。乙组男27例，女23例;病程3.3～15.7年，平均病程（9.84±3.02）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属皆知情并同意参与该研究，且该研究取得了医院医院伦理委员会研究批准。
　　1.2  方法
　　甲组患者以整体护理方案进行护理干预，主要包括：①根据医嘱测量患者血压并录入体温单进行观察;②入院后对患者进行高血压健康知识宣教，包括疾病知识指导、生活方式指导，如低钠饮食、控制体重、戒煙、避免高脂高胆固醇饮食、指导合理运动方式;③做好用药护理，告知药物的名称、剂量、方法、作用、不良反应，并告知不能随意增减药量及断药;④出院前指导医生定期门诊随访。
　　乙组患者采取个体化康复护理，在整体护理的基础上实施以下护理措施：①构建个人健康档案。在患者入院的第一时间对其个人资料进行整理，结合血压监测指标、病史、用药情况、身心健康状态、生活作息、饮食习惯以及对疾病的认知情况等资料进行收集评估，以此构建出一份完善的个人健康档案。②制定个性化的康护护理方案。以患者的个人健康档案为基础，根据患者的实际病情和身体状况制定出具有针对性的个性化康护护理方案，方案制定务必要以提高患者对疾病的认知及自我护理能力为目标，涉及的护理层面包括饮食、用药知道、心理健康教育等，此外，还需着重讲解高血压相关病理知识和护理知识。③饮食护理。要严格遵循医嘱和制定的护理方案进行饮食搭配，坚持低脂、低盐和低胆固醇的饮食习惯，多食用维生素以及纤维素高的新鲜蔬果，遵循少食多餐的原则。④康复运动训练。护理人员每日下午带领患者做五行健康操，且根据患者的实际身体状况和运动喜好指导其进行慢跑、打太极等有氧运动锻炼。⑤用药指导。遵医嘱指导患者正确服药，务必要向患者及其家属详细讲解药品的服用时间、服用量以及在服用期间的注意事项。⑥康复护理知识的宣讲教育。首先，要向患者及其家属详细讲解高血压的相关病理知识，使其加深对疾病的认知。鼓励患者相互交流，形成互补，促进每例患者的知识得到完善，责任护士每周对患者及家属进行针对性的个人康复护理指导，例如讲解日常血压监测方式和康复锻炼方法等，以此提升自我护理能力。⑦出院指导及随访。在患者出院之前叮嘱患者务必遵循医嘱按时、按量服用降压药，规律作息和饮食，定期到院复查。安排对其进行电话随访，做好相关记录，在患者到院复查之际提供针对性的个体化健康指导。
　　1.3  观察指标
　　①采用自行设计的相关调查问卷对两组患者在护理后对疾病认知的掌握程度进行评分，将其掌握程度划分为完全掌握、基本掌握和未掌握3个等级，问卷调查设置的问题涉及到5个部分，分别是致病因素、临床症状、相关的防护知识、用药的注意事项以及并发症的有效预防对策，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70～89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握[4]。认知的掌握程度=（完全掌握例数+基本掌握例数）/50×100.00%。
　　②观察分析两组患者护理前后的自我护理能力评分，采取阿丽米拉·努合曼等的[5]老年患者日常生活行为能力评分表进行分值评定，评分项目主要包括日常运动训练、自我血压监测、遵医嘱用药和规律饮食作息等，每项评分满分为30分，分值越高代表患者的自我护理能力越强。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理后对疾病的认知掌握程度对比
　　护理后，相较于甲组患者，乙组患者对疾病的认知更加深入全面，其认知掌握度高达94%，远高于甲组的78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者护理前后的自我护理能力评分对比
　　护理前，两组患者的自我护理能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，乙组患者的自我护理能力评分优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　3.1  个体化康复护理有利于提高老年高血压患者的对疾病自我认知
　　老年高血压患者由于其年龄限制，他们的理解和接受能力较弱，对疾病的认知较少，容易产生恐慌的心理，影响治疗效果，并且缺乏相应的用药知识，自我健康管理意识较薄弱，自我护理能力水平较低。要想提高患者的护理意识和达到良好的血压控制效果，改善其生活质量，关键就在于提高疾病认知及自我护理能力[6-8]。康金凤等人[6]提出为患者提供适当护理干预以及健康指导，能有效改善患者临床病症。他们对于实施个性化护理患者的疾病认知情况调查涉及的致病因素、临床症状、相关的防护知识、用药注意事项以及并发症的有效预防对策等5个因素的评分皆在90分以上，例如病因认知的评分为（94.22±3.26）分，临床症状的认知评分为（95.13±3.48）分;而实施常规护理的患者的评分皆在90分以下，例如病因认知的评分为（83.18±4.44）分，临床症状的认知评分为（87.16±5.19）分。该文对于疾病认知掌握情况划分为完全掌握、基本掌握和未掌握3个等级，其中，完全掌握的评分需达90分以上，研究结果显示，护理后，相较于甲组患者，乙组患者对疾病的认知更加深入全面，其认知掌握度高达94%，远高于甲组患者的78%（P<0.05）。研究结果与康金凤等人[6]研究结果相符，这说明整体护理虽然能够为患者提供基础性的护理服务，满足患者基础护理要求，但缺乏专业性的个体化指导，而采取个体化康复护理，能够有效地弥补整体护理的缺陷，给予患者更加专业科学和个性化的护理，促进患者对疾病认知的提升。 　　3.2  个体化康复护理有利于提高老年高血压患者的自我护理能力
　　个体化康复护理更能满足当前患者对护理的需求，更能体现出“以患者为中心”的护理宗旨。并且还能够通过康复运动训练和心理健康指导建立起良好的身体状态和护理心态，为后期的治疗和护理奠定良好的身心基础。个体化康复护理具有针对性，依据患者不同的文化、病情、经济、心理等开展的针对性服务。通过个体化康复护理，在提高患者的自我护理能力的同时，从而有利于改善患者血压水平，这与李慧等[9-10]研究的针对性护理服务相一致。根据康金凤等人[6]的研究数据显示，实施个体化康复护理更能提高自我护理能力评分[7]，促进患者自我护理能力的提高。研究结果与该文研究结果相符，在自我护理能力的对比中，乙组患者的评分也优于甲组患者（P<0.05）。另外，采用个体化护康复护理模式，针对老年患者个体情况及伴发疾病制定护理计划，从饮食、运动、用药、康复等多方位的康复护理，帮助患者养成了良好的生活习惯，提高了患者自我护理能力。
　　综上所述，在老年高血压患者的护理中采取个体化康复护理能够进一步加深患者对疾病的认知，可促进患者更加全面地了解自身所患疾病，在理解的基礎上有助于提升其日常自我护理能力，增强其护理效果，改善预后生活质量。
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　　（收稿日期：2020-06-22）
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