前列腺电切术后，并发症“有法可控”

来源:用户上传      作者:白强

　　前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用微创手术。术后，患者可能会出现一些并发症。短期并发症包括尿路感染、尿急、尿频、尿癃、血尿，往往伴随排尿不通畅，患者可在术后一个月内恢复正常;长期并发症有尿失禁、尿道狭窄、附睾炎、逆行射精等，需要医疗干预。
　　尿失禁：可使用“尿不湿”或阴茎夹
　　据报道，前列腺电切术后尿失禁的发生率为1%～3%，是术后最严重的并发症。造成尿失禁的主要原因是损伤了控制排尿的尿道外括约肌。其紧贴前列腺尖部表面，手术过程中，如果电切刀距离这个部位太近，就容易损伤它。
　　患者术后尿失禁的发生，与前列腺及尿道外括約肌的形态有关，医生的经验也很重要。泌尿外科学术界对前列腺电切技术的其识是：从膀胱颈部切到精阜位置时宜停止，如果继续切下去，损伤括约肌的概率会增大。但是，对很多前列腺增生症患者而言，如果这么做，术后排尿症状改善不佳，因此有经验的医生往往还会继续切除不少前列腺增生组织。
　　若患者平时不漏尿，仅在咳嗽、大笑时漏尿，属于轻度尿失禁，可以酌情使用“尿不湿”，以免造成尴尬。重度尿失禁是在任何时候都可能发生尿失禁，此类患者可使用阴茎夹，它可以夹住阴茎部尿道，但又不至于损伤阴茎。
　　尿道狭窄：尿道扩张可治愈
　　许多患者手术前就存在尿道狭窄，电切镜的直径是7～8毫米，其进入尿道时，遇到尿道较细的部分，会造成一定的损伤。这些新的损伤在愈合过程中会出现粘连，导致尿道进一步狭窄。
　　术后尿道狭窄不可怕，99%的尿道狭窄可以通过尿道扩张治愈，简单地说，就是用涂抹了润滑油的金属扩张器把狭窄段尿道撑开。
　　附睾炎：口服抗生素可治愈
　　附睾位于睾丸的后上方，呈长条形，长3～4厘米，厚度约0.5厘米，比较软，一般本人摸不到，专业的泌尿外科医生可以摸到。附睾里面密密麻麻地布满了输送精子的管道，睾丸产生的精子储存在附睾内并逐渐成熟，排精时通过输精管、前列腺、尿道排出体外，它与体外是相通的。进行前列腺电切术时，细菌可沿着输精管逆行进入附睾，导致附睾炎。
　　附睾炎的治疗比较简单，口服抗生素一周左右即可，算不上大问题。
　　逆行射精：若无生育要求，可不处理
　　正常排精时，附睾、输精管和精囊节律性收缩，将精液排入尿道，此时膀胱颈部关闭，精液朝向尿道口方向排出。进行前列腺电切术时，膀胱颈部往往被切开，患者术后射精时可能出现膀胱颈部关闭不全，导致精液就近进入膀胱。患者没有任何不适，只是会在同房时有高潮却没有精液射出。
　　逆行射精对健康没有影响。如果患者有生育需求，可进行人工授精;如无生育需求，则不需要处理。
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