改良Park重睑术与传统切开重睑术疗效比较
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作者:曹程程 曹治敏 段惠川
[摘要]目的：探讨改良Park重睑术与传统切开重睑术的疗效。方法：选取2018年1月-2019年5月在笔者医院医学美容科行重睑术的患者60例，按随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用传统切开重睑术进行治疗，观察组采用改良Park重睑术进行治疗，两组术后均随访6个月。比较两组一期愈合情况及手术相关指标;比较术前、术后6个月的满意度评分和眼睑形态评分;统计两组治疗期间的并发症发生率。結果：观察组一期愈合率为96.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、拆线时间、术后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比，术后6个月，两组满意度评分和眼睑形态评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统切开重睑术，改良Park重睑术可明显改善患者手术指标，促进一期愈合，并能提高患者重睑修复效果和满意度，具有较高安全性。
[关键词]重睑成形术;改良Park法;传统切开法;修复效果;满意度;并发症
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）03-0008-03
Comparison of Curative Effect Between Modified Park Blepharoplasty and Traditional Incision Blepharoplasty
CAO Cheng-cheng1，CAO Zhi-min2，DUAN Hui-chuan3
（1.Department of Medical Cosmetology， Fuyang People's Hospital，Fuyang 236000，Anhui，China;2.Department of Surgery，Fuyang Tumor Hospital，Fuyang 236000，Anhui，China;3.Department of Plastic Surgery，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200000，China）
Abstract： Objective To investigate the effect of modified Park blepharoplasty and traditional incision blepharoplasty. Methods 60 patients who underwent double eyelid surgery in the department of aesthetic medicine of our hospital between January 2018 and May 2019 were selected， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30）. The control group was treated with traditional incision blepharoplasty， and the observation group was treated with modified Park blepharoplasty. Both groups were followed up for 6 months. The first-stage healing and operation related indexes were compared between the two groups. The satisfaction score and eyelid shape score were compared before and 6 months after operation. The complication rate during the treatment period was counted. Results The rate of first-stage healing in the observation group was 96.67%， higher than that in the control group（63.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The operation time， removal time and postoperative recovery time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Compared with the preoperative period， 6 months after the operation， The satisfaction score and eyelid shape score in the two groups were increased， and the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 3.33%， which was lower than that in the control group（23.33%， P<0.05）. Conclusion Compared with traditional incision blepharoplasty， modified Park blepharoplasty can significantly improve the patient's operation-related indicators， promote the patient's first-stage healing， and can improve the patient's double eyelid repair effect and satisfaction. Key words： blepharoplasty; modified Park; traditional incision method; repair effect; satisfaction; complications
据临床文献调查[1-2]发现，我国有31%～48%的人为多重睑、单睑或一单一双，由于人们对美的追求越来越趋于完美，因此选择重瞼术的人也越来越多。传统切开重睑术虽能达到重睑效果，但该手术对患者具有一定创伤性，且术后恢复期相对较长，影响预后，同时严重增加了患者的经济负担[3]。因此，追求效果更佳且创伤更小的重睑术已成为临床学者研究的重点。近年来，有关研究[4]发现，改良Park重睑术具有微创理念，且术中对重睑线周围组织损伤小，基于此，本研究致力于探讨改良Park重睑术与传统切开重睑术的疗效，旨在为临床优化手术治疗方案提供有效理论依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：经医院医学伦理委员会批准同意，选取2018年1月-2019年5月在笔者医院医学美容科行重睑术的60例患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男2例，女28例;年龄22～41岁，平均（34.66±3.11）岁;体质量指数（Body mass index，BMI）为19～22kg/m2，平均（20.77±0.40）kg/m2;单睑23例，一单一双7例。观察组男1例，女29例;年龄23～45岁，平均（35.78±4.23）岁;BMI为19～23kg/m2，平均（21.55±0.50）kg/m2;单睑25例，一单一双5例。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准：①对本研究手术无禁忌证者;②提上睑肌肌力>8mm者;③近1个月内没有接受其他手术方案治疗者;④未合并感染性疾病者;⑤耐受性及依从性较好者;⑥对本研究知情同意者。
1.2.2 排除标准：①眼周具有创伤者;②肝、肾功能不全，且凝血功能异常者;③伴有严重恶性肿瘤者;④哺乳期及妊娠期女性;⑤临床资料不完整等。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组：给予传统重睑术进行治疗。①术前：对患者行血常规、上睑提肌功能等检查，综合评估患者临床资料，设计针对性的整形手术方案;②术中：取仰卧位，常规消毒，局麻后沿重睑线切开皮肤、皮下组织，剪除患者睑板腺前部眼轮匝肌，并去除脂肪，缝合睑板、皮肤切口;按照重睑弧度适当调整;③术后：常规加压包扎，冰袋冷敷。
1.3.2 观察组：采用改良Park重睑术进行治疗。①术前：对患者行血常规、上睑提肌功能等检查，综合评估患者临床资料，设计针对性的整形手术方案;②术中：患者取仰卧位，常规消毒，局麻后依次切开眼部皮肤、皮下组织等，包括松弛皮肤、切口下方的眼轮匝肌，而切口上方的眼轮匝肌及下方靠近皮肤的上方静脉丛、毛细血管网均予以保留;适当修剪睑板前腱膜，充分暴露眶隔膜;打开眶隔，去除眶隔脂肪，剪断肌纤维，充分暴露上睑肌腱膜与睑板前筋膜，并进行止血处理;从重睑线上黄金分割点位置以及外侧线处进行缝合，使用6-0尼龙线将上睑提肌腱膜与睑板前筋膜融合区域进行缝合，缝合时需浅面出针，穿刺进入下唇眼轮匝肌较浅位置，而后从深处穿出，嘱患者缓慢睁眼，同时观察睁眼时的睑缘、睫毛形态，便于缝合处理，采取打结方式进行缝合，线结置于深面位置（5个左右）;使用6-0缝合线进行全层间断缝合，缝合时保证切口上唇皮肤肌肉、切口下唇皮肤肌肉以及提上睑肌腱膜等均缝入其中，确保缝合完整;③术后：常规加压包扎，冰袋冷敷。两组术后均随访6个月。
1.4 观察指标
1.4.1 一期愈合率：手术区域表现为线性瘢痕愈合，且创伤边缘整齐，无感染发生即为一期愈合[5]。
1.4.2 手术相关指标：观察并统计两组手术时间、拆线时间、术后恢复时间等。
1.4.3 修复满意度评分和重睑效果评分：分别于术前、术后6个月，采用满意度调查问卷量表[6]评估两组满意度，总分100分，分值越高，表示修复满意度越好;由专业美容医师评估两组眼睑形态，主要包括双侧重睑是否对称、眼睑是否恢复正常、重睑形态是否自然三部分，每部分0～10分，总分30分，分值越高，表示修复重睑效果越好[7]。
1.4.4 并发症：统计两组治疗期间的并发症发生情况，主要包括重睑线变浅、重睑过宽、上睑下垂等。
1.5 统计学分析：计数资料以[例（%）]表示，χ2检验比较;计量资料以（x?±s）表示，t检验比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。数据采用SPSS 24.0软件处理。
2 结果
2.1 两组一期愈合率比较：观察组一期愈合率为96.67%（29/30），低于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（χ2=8.438，P<0.05）。
2.2 两组手术相关指标比较：观察组手术时间、拆线时间、术后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组满意度评分和眼睑形态评分比较：与术前相比，术后6个月，两组满意度评分和眼睑形态评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组术后并发症情况比较：观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重睑术是临床常见美容修复手术，该手术主要是通过在上眼睑形成皱襞，提升眼睑美感[8]。多项文献[9-11]指出，多数单睑者眼睛小而无神，而相比单睑，重睑的睑裂暴露率较高，眼睛立体感相对较强，故重睑术在整形美容外科中高居首位。目前，临床上关于重睑术的种类较多，其中传统切开重睑术操作较复杂，对患者造成的手术切口较大，故不做首选[12]。本研究通过采用改良Park重睑术，进一步探讨该重睑术对患者的影响。 本研究结果发现，观察组一期愈合率明显高于对照组，且观察组手术时间、拆线时间、术后恢复时间均短于对照组，提示相较于传统切开重睑术，改良Park重睑术可明显改善患者手术指标，促进一期愈合，进而有助于提高临床疗效。分析原因可能为：改良Park重睑术相比传统切开重睑术，对患者造成的创伤较小，且在手术过程中可完整保留睑板前眼轮匝肌，不伤及患者真皮下血管网，淋巴-静脉回流通畅，故消肿迅速，可促进患者恢复，缩短患者拆线时间，进而有助于患者术后恢复[13-15]。此外，改良Park重睑术操作比传统切开重睑术简单，能够明显减少手术时间[16]。因此，改良Park重睑术相比传统切开重睑术可明显改善患者手术指标，促进一期愈合。
本研究结果还发现，与术前相比，术后6个月，两组满意度评分和眼睑形态评分均升高，且观察组高于对照组，提示相较于传统切开重睑术，改良Park重睑术可明显提高患者重睑修复效果和满意度。分析原因在于改良Park重睑术中可较好模拟生理性重睑的特点，术后形态自然，故可明显提高患者修复满意度[17];且改良Park重睑术中可保留眶隔的完整性，防止脂肪移动，使上睑形态饱满，稳定重睑线，故可明显提高重睑修复效果[18]。此外，进一步研究患者的安全性发现，观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，分析原因在于改良Park重睑术相较传统切开重睑术，术中解剖层次清晰，且术后重睑效果稳定，可避免并发其他感染的机会[19-20]，降低患者并发症发生率，故安全性较高。
综上，相较于传统切开重睑术，改良Park重睑术可明显改善患者手术指标，促进一期愈合，并能提高患者重睑修复效果和满意度，具有较高安全性，值得临床进一步研究推广。
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[收稿日期]2020-05-25
本文引用格式：曹程程，曹治敏，段惠川.改良Park重睑术与传统切开重睑术疗效比较[J].中国美容医学，2021，30（3）：8-11.
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