缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

来源:用户上传      作者:袁欣瑞

　　摘 要：目的 观察缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果。方法 回顾性分析内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月108例接受达格列净常规降糖治疗的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，按照是否应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗将患者分为对照组（缬沙坦氨氯地平治疗）与试验组（缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗），每组54例。对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标，尿白蛋白排泄（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标以及甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平及不良反应发生率。结果 试验组患者3个疗程后SBP、DBP，UAER、BUN、Cr，FPG、2 hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗期间不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年2型糖尿病肾病合并高血压患者在常规降糖治疗的基础上应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗效果显著优于缬沙坦氨氯地平治疗。
　　关键词：缬沙坦氨氯地平;α-硫辛酸;联合治疗;老年2型糖尿病肾病;高血压
　　中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-2-0148-04
　　2型糖尿病肾病为2型糖尿病发展至终末期常见并发症，胰岛素分泌不足可导致血糖升高，机体过多的葡萄糖可发生自主氧化，进而增加氧化应激物质的生成，氧化应激物质在2型糖尿病患者体内蓄积可进一步影响蛋白质代谢与脂质代谢。此外，老年患者各项脏器功能减退，可进一步加剧2型糖尿病患者血糖代谢障碍，从而诱发高血压，增加患者疾病治疗难度[1-2]。缬沙坦氨氯地平为常用降压药物，α-硫辛酸有万能抗氧化剂之称。近些年，部分医学研究者提出，对于老年2型糖尿病肾病合并高血压患者应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗方案以提升临床效果[3]。本次研究比较内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月108例分别采取缬沙坦氨氯地平治疗以及缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗的常规降糖治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者治疗效果。现研究效果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月采取常规降糖治疗的108例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，按照是否应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗将患者分为对照组（缬沙坦氨氯地平治疗）与试验组（缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗），每组54例。试验组中，男27例，女27例;年龄66～81岁，平均年龄（73.62±1.42）岁;病程5～12年，平均病程（8.02±2.02）年。对照组中，男28例，女26例;年龄65～80岁，平均年龄（73.61±1.45）岁;病程5～12年，平均病程（8.04±2.01）年。两组患者男女比例、平均年龄以及2型糖尿病平均病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均知晓本次研究并自愿签署知情同意书，本次研究经医院医学伦理委员会审批。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：年龄超过65岁且有2型糖尿病病史，结合血压测定、血糖测定、尿糖测定、肌酐测定结果，确诊老年2型糖尿病肾病合并高血压者。
　　排除标准：①合并原发性心、肾器质性损伤者。②合并顽固性高血压者。③合并糖尿病足、糖尿病周围神经症等其他糖尿病并发症者。④参与本次研究前接受除本次研究药物以外其他治疗性药物者。⑤对本次研究用药过敏者。
　　1.3 方法
　　两组患者均应用降糖药联合饮食控制以控制血糖，达格列净（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040）每次口服10 mg，1次/d。此外，对照组在降糖药物治疗基础上口服缬沙坦氨氯地平片（生产企业：NovartisFarmaceuticaS.A.，国药准字J20150135）5 mg，1次/d。试验组在降糖药物治疗基础上缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸[生产企业：山德士（中国）制药有限公司，国药准字H20130007]治疗，缬沙坦氨氯地平片用法用量均参考对照组，α-硫辛酸每次口服0.6 mg/次，1次/d。两组患者均持续给药，4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。
　　1.4 观察指标
　　①比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）等血压指标以及尿白蛋白排泄（Urinary albumin ejection rate ，UAER）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（Serum creatinine，SCr）等肾功能指标、空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）、化学发光法测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）等血糖指标以及甘油三脂（Triglyceride，TG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、低密度脂蛋白固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等血脂指标。
　　②比较两组患者治疗期间头晕、嗜睡、腹泻等不良反应发生情况。
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