您好, 访客   登录/注册

补肾壮骨汤联合PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果观察

来源:用户上传      作者:康成亮

  摘 要:目的 评估补肾壮骨汤联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取2019年1月~2021年6月江苏省邳州市中医院收治的股骨粗隆间骨折患者50例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组患者仅接受PFNA内固定系统手术治疗,试验组患者接受补肾壮骨汤联合PFNA内固定系统手术治疗,比较两组患者手术时间、股骨完全愈合时间、完全负重时间、患肢消肿时间、并发症发生率、治疗有效率等,采用髋关节功能评分标准对患者髋关节恢复状况进行评分。结果 试验组患者手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者股骨完全愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者完全负重时间、患肢消肿时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者髋关节评分(Harris评分)低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用补肾壮骨汤联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折较单用PFNA内固定术治疗效果更佳,进一步缩短患者负重时间、股骨完全愈合时间以及患肢消[时间,加速髋关节功能恢复,减少并发症的发生,值得临床应用。
  关键词:补肾壮骨汤;PFNA;股骨粗隆间骨折
  中图分类号:R683.42 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-8-0-03
  股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric femoral fracture,IFF)是指股骨大转子与小转子连线的骨折,临床上也称为转子骨折,是一种高发于老年人的常见疾病。股骨粗隆主要是松质骨,其骨折导致的失血量较大,可表现为下肢局部肿胀、疼痛、皮下淤滞,可出现下肢屈短、内收、外展畸形。一般根据患者骨折错位情况、身体健康状况,决定是否可以手术治疗。外科手术是治疗IFF的一种高效方式,其中股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation,PFNA)作为一种IFF治疗设备,具有机体损伤小、手术出血量少、使用简单方便、手术时间短等优势,然而,受多种因素影响,患者在术后会出现一些问题[1]。因此,如何减少PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折并发症的发生,提升患者的生活质量,已经成为广大医护工作者们的研究重点。近年,不少临床医师们将目光投向了逐渐标准化、规范化的中医领域,其中补肾壮骨汤因其益气补肾、通经活血、增强骨骼的功效在股骨粗隆间骨折方面备受青睐[2]。本研究旨在评估补肾壮骨汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折的实际临床效果,以便为治疗IFF提供实践数据支持。具体情况介绍如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年1月~2021年6月江苏省邳州市中医院收治的IFF患者50例作为研究对象,采用随机数表法分为对比组和试验组,每组25例。对照组中,男9例,女16例;年龄50~80岁,年龄平均(65.47±4.25)岁;患者致伤部位:左侧股骨处13例,右侧股骨处12例。试验组中,男8例,女17例;年龄60~80岁,平均年龄(66.03±4.47)岁;患者致伤部位:左侧股骨处15例,右侧股骨处10例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经邳州市中医院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属均对本研究知情,并自愿签署知情同意书。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①均符合《实用创伤外科学》中IFF的诊断标准[3];②均具备手术耐受性;③均为中医气滞血瘀型的IFF。
  排除标准:①心、肝、肾功能出现损伤者;②有外科手术禁忌证者;③病理性骨折者;④最近服用过骨细胞代谢相关药品者。
  1.3 方法
  术前处理:在患者入院后及时进行受伤部位的抗旋鞋固定(或者持续骨牵引)、防止血栓形成、消除患处肿胀等一般性护理。此外,可以以预防为目的,适量使用抗生素。
  手术方法:对照组患者接受PFNA内固定手术治疗。患者平卧于牵引床上,下肢持续牵引,并使患侧髋部最大限度外展,充分暴露患侧髋部大转子,以利于术中切口及置钉,在股骨大粗隆顶端向上3 cm处下刀并顺着股骨纵向外侧向上方切开一道3~5 cm长度的切口,然后逐层打开切口,充分切开松解阔筋膜,使股骨大粗隆顶部得到完全暴露,用开口锥在大转子顶点偏内开口,并插入导针进行定位。C型臂X线机(生产企业:德国西门子公司,型号:Siremobil 2000)透视下见髓腔,位置良好,扩髓钻扩髓,扩大髓腔至合适尺寸后,在股骨的近端部位打入PFNA主钉,并操作C型臂X线机来确定髓内主钉位置,此时移动主钉,将其定位到股骨颈的正中偏下1/3处,定位完成后,在体外瞄准架的辅助下,向股骨颈方向打入导针,C型臂X线机透视下位置良好,予开口钻开口,扩髓,测深,选择合适长度螺旋式刀片锁钉,安装螺旋式刀片,应保证刀片与软骨面相距约1 cm,并依患者实际状况选用远端动力钉或者静态钉。操作C型臂X线机,观察内固定情况相对理想后,插入引流管,并逐层缝合切口。治疗周期为2周。
  试验组在对照组治疗基础上,让患者定时服用补肾壮骨汤进行治疗。补肾壮骨汤方剂由以下成分组成:骨碎补30 g,续断20 g,山药15 g,丹参15 g,牡蛎15 g,熟地黄10 g,锁阳10 g,鹿角霜10 g,枸杞子10 g,山萸肉10 g,生地黄10 g,巴戟天10 g,黄芪10 g,黄明胶10 g,白术10 g,龙骨10 g,刺五加6 g,淫羊藿5 g,甲珠5 g,紫河车3 g,三七3 g。药材用1 000 mL水煎煮熬制为200 mL,1剂/d,分2次温服。治疗周期为2周。

nlc202204271617



转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15429828.htm

相关文章