临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效

来源:用户上传      作者:廖丽娜 邬蓉 徐德铎 陈万生 陶霞

　　摘 要 目的：优化临床合理用药智能管理系统（以下简称用药管理系统）中知识库自维护方法，以提高药师工作的效率和效果。方法：对用药管理系统运行中存在的药品使用规则维护操作步骤繁琐、处方药品用法用量审核假阴性等问题进行分析，并作相关改进。结果与结论：经优化用药管理系统中知识库自维护方法，药师维护新增药品使用规则的工作效率提高4.97倍，处方药品用法用量审核假阴性率由3.83%降至0.67%，为临床合理用药提供了保障。
　　关键词 临床合理用药智能管理系统 知识库 合理用药
　　中图分类号：R197.324； R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2022）09-0008-03
　　引用本文 廖丽娜， 邬蓉， 徐德铎， 等. 临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效[J]. 上海医药， 2022， 43（9）： 8-10； 42.
　　The improvement of the self-maintenance methodology of knowledge base in Clinical Rational Drug Use Intelligent Management System and its effectiveness
　　LIAO Li’na， WU Rong， XU Deduo， CHEN Wansheng， TAO Xia
　　[Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University（Shanghai Changzheng Hospital）， Shanghai 200003， China]
　　ABSTRACT Objective： To promote the efficiency and effectiveness of the pharmacists by optimizing the self-maintenance methodology of knowledge base in Clinical Rational Drug Use Intelligent Management System. Methods： The existing problems in this system such as cumbersome maintenance procedures for drug use rules and false negatives in the audit of prescription drug usage and dosage were analyzed and their relevant improvements were made. Results & Conclusion： After optimization， the work efficiency of pharmacists in maintaining new drug use rules has increased by 4.97 times， and the false negative rate in the audit of drug usage and dosage has declined from 3.83% to 0.67%. This improvement can ensure the clinical rational drug use.
　　KEY WORDS Clinical Rational Drug Use Intelligent Management System； knowledge base； rational medication
　　医疗工作责任重大。随着信息化水平提高，医疗单位已能借助先进的信息技术手段对医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理，实现对临床用药的监控，从而减少严重用药错误的发生，保障医疗质量和合理用药。我院经过多年的不断摸索，建立了一套包含事前审核、事中干预和事后点评在内的多维度临床合理用药智能管理系统（以下简称用药管理系统）。自应用该系统后，我院的合理用药水平得到极大提高[1-2]。用药管理系统包括方前置审核、处方事后点评和合理用药知识库自维护系统（以下简称自维护系统）。
　　用药管理系统顺利运行的主要关键点在于处方审核的准确性和合理性，而自维护系统中的知识库则是确保系统处方审核与点评准确性和合理性的基础。知识库原是按照药品说明书、药物专论等相关信息统一综合制定的药品使用规则。但在临床实践中，由于患者病情的复杂程度、医院管理制度、医生用药习惯等不同，很难用一套标准的药品使用规则来进行临床合理用药分析，故常导致假阳性（处方用药合理却被系统拦截）情况的发生[3]，影响医生正常的诊疗活动。因此，审方药师必须对药品使用规则进行不断的完善，使药品使用规则更合理、更准确。我院药师在应用用药管理系统过程中发现，系统存在处方药品用法用量审核假阴性（处方用药不合理，而系统未拦截）情况和药品使用规则维护操作步骤繁琐等不足。通过对不足之处提出有针对性的改进、优化建议，在与软件工程师沟通并由其具体实施后，我院用药管理系统得到了进一步的完善。
　　1 不足之处
　　1.1 药品使用规则维护操作步骤繁琐，药师工作量大
　　自维护系统中的知识库包含药品适应证、用法用量、药物相互作用、重复给药、特殊人群用药等各方面的药品使用规则。在通用规则的基础上，审方药师可根据本院用药情况，从科室、医生、患者、诊断、特殊人群用药、医院管理等多维度对临床药品使用进行精细化的规则设定，提高处方用药的合理性。药品使用规则维护操作流程原先为：①根据医院信息系统药品目录，同步修订知识库中的药品名录，生成本院药品基本信息。交由天际健康医疗科技有限公司（以下简称天际健康）药学部添加基础使用规则，如药品的基本信息、适应证、用法用量等，审方药师再在其基础上进行优化完善。②在增加新药的使用规则时，若已有同类规则，可直接复制，但无法复制药品的属性信息，需药师手工维护；若无同类规则，由天际健康药学部添加基础使用规则，审方药师在其基础上进行优化或按照药品使用规则审核要求进行逐条完善。③在修改药品使用规则时，药师须逐条对需修改内容进行优化、保存；若修改通用名相同的药品的使用规则，则需重新复制使用规则或进行逐条维护。

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